10月是全國敬老月。據統計,我國60歲及以上老年人慢性病患病率超過78%,老年人對健康服務的需求日益增加。為緩解老年人看病難,我國從2020年以來,開展老年友善醫(yī)療機構建設,目前已有4400余家二級及以上醫(yī)院建成老年友善醫(yī)院。
國家衛(wèi)生健康委主要從文化、管理、服務、環(huán)境四個方面提出要求,進行老年友善醫(yī)療機構建設,各地結合實際全面提升老年人就醫(yī)人文關懷。比如,針對老年人難以適應醫(yī)院全面信息化這一痛點,醫(yī)院為老年人提供一定比例的現場號源,支持家人、親友代為老年人掛號;在自助掛號、自助打印檢驗檢查報告、自助交費等智能化設施設備前有專人提供指導服務。各地醫(yī)療機構簡化預約診療、互聯網診療頁面,設置智能語音和助老服務模塊,簡化網上辦理流程。目前,全國設置老年人就醫(yī)“綠色通道”的二級及以上綜合醫(yī)院達到3300余家,他們積極為老年人提供導醫(yī)、陪伴等志愿服務,在門急診和病區(qū)出入口設置無障礙通道;配備輪椅、平車等必要的便民設備設施;二級及以上公立醫(yī)院建立與養(yǎng)老機構或社區(qū)衛(wèi)生服務機構之間雙向轉診的流程與規(guī)范。
長處方:緩解慢性病老人
用藥難題
患有慢性病的老人需要定期到醫(yī)院開藥,一項針對老年患者的調查顯示:超過50%的受訪者每次看病花費的時間為2—4小時,排隊時間長,常常感到身心疲憊。各地通過長處方、送醫(yī)送藥到家等措施,緩解慢性病老人用藥難題。
北京將納入長處方管理的慢性病由原來的5類疾病擴展到了8類,包括:高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、慢性阻塞性肺病、高脂血癥、骨關節(jié)疾病、精神類疾病。這些慢性病患者長可開12周的藥。
浙江已全面落實慢性病長處方服務,納入長處方管理的病種包括高血壓、糖尿病、阿爾茨海默病等12種。浙江省要求,原則上處方時間能長則長,不得以醫(yī)療機構等級和是否完成家庭醫(yī)生簽約等理由限制長處方。
山東從2022年開始就將慢性病長處方的時限延長到了12周,并要求對患者進行定期隨訪管理。在泰安市,15家二級及以上醫(yī)院組建慢性病互聯網醫(yī)聯體,線上線下相結合,對慢性病老人進行規(guī)范化管理。患者在家里就可以上傳自己的血糖、血壓、用藥等健康信息,醫(yī)生對患者進行分級分類管理。在泰安市中心醫(yī)院,簽約加入慢性病管理的糖尿病患者就有8000多人。81歲的王女士患糖尿病、高血壓多年,每次去醫(yī)院拿藥都費時費力。今年5月,她與泰安市中心醫(yī)院慢病服務中心簽約,醫(yī)院為她配備了??漆t(yī)生和健康管理師,可享受線上復診、醫(yī)保結算、送藥到家等服務。
泰安市醫(yī)療保險事業(yè)中心主任 王強:通過創(chuàng)新慢病管理新模式,有效降低了醫(yī)?;鹬С鲈鏊伲瑴p輕了慢病患者經濟負擔。今年1—6月,泰安市15家慢病服務中心的慢病患者人均醫(yī)保費用負擔下降,與去年7—12月相比,降幅17%。
打造適老化就診環(huán)境
方便老年人就醫(yī)
去年以來,國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局在全國開展“改善就醫(yī)感受、提升患者體驗”主題活動,特別強調,針對老年人等特殊群體,做好就診環(huán)境的適老化、無障礙等改造,樹立老年友善服務理念,解決影響老年患者就診的“數字鴻溝”等問題。近年來,困擾老年人就醫(yī)的痛點、難點問題正在逐步改善。
在重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院門診大廳,設立了專門的老年人掛號窗口,并配備了志愿者,幫助老年人使用智能化設備。醫(yī)院還為老年患者提供了多種預約掛號方式,包括電話預約、子女代約、微信公眾號老年關懷版預約等。在住院部,建有“適老病房”,房間內配置了輪椅、放大鏡、助行器等。在采血等檢查檢驗環(huán)節(jié),醫(yī)院為高齡患者預設了優(yōu)先規(guī)則。
為方便老年人就醫(yī),成都市民政部門與醫(yī)療機構合作,將2600多個“社區(qū)為老服務站(點)”的功能從“日間照料”轉型升級為“醫(yī)養(yǎng)結合”。
成都市第八人民醫(yī)院依托社區(qū),已建成11個醫(yī)養(yǎng)結合站點,累計為老年人提供服務5萬余人次。