徹查九大領域，全國飛檢嚴查風暴一觸即發(fā)

按國家醫(yī)保局工作安排，2024年截至7月官宣已完成17?。ǖ貐^(qū)）的國家醫(yī)療保障基金飛行檢查，剩余14?。ǖ貐^(qū)）的檢查將在未來兩個月內(nèi)，也就是9月底前相繼完成。全國嚴查風暴一觸即發(fā)，究竟哪些領域、行為才是整治焦點呢：

此前國家四部委《關于開展2024年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知》中便明確提出，嚴查定點醫(yī)療機構(gòu)以下九大領域和五個方面內(nèi)容：

• 一、聚焦重癥醫(yī)學、麻醉、肺部腫瘤等領域，查處違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椋攸c查處欺詐騙保問題。

• 二、聚焦心血管內(nèi)科、骨科、血液凈化、康復、醫(yī)學影像、臨床檢驗等以前年度已經(jīng)重點檢查并自查自糾的領域，檢查是否按要求自查整改。

• 三、針對"回頭看"的定點醫(yī)療機構(gòu)，重點關注以前年度檢查發(fā)現(xiàn)的問題是否仍然存在，是否整改到位。

• 四、聚焦藥品耗材網(wǎng)采情況，重點關注公立醫(yī)療機構(gòu)是否按規(guī)定在省級集中采購平臺采購全部所需藥品耗材。

• 五、針對收治跨省異地就醫(yī)患者，檢查是否存在違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨?。

• 同時，在此基礎上，近日國家醫(yī)保局又下發(fā)了《定點醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金典型問題清單》（2024版）。

  從清單內(nèi)容來看，本年度全國醫(yī)保飛行檢查工作重點瞄準醫(yī)療機構(gòu)心內(nèi)科、骨科、血液凈化、康復、醫(yī)學影像、檢驗六個領域，包括串換項目、分解收費、超標準收費、重復收費、過度檢查、虛構(gòu)醫(yī)藥服務項目、將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算等方面，共計覆蓋 67種違法違規(guī)典型問題?？傮w來看，今年檢查范圍十分全面，且直擊細節(jié)。

• 據(jù)不完全統(tǒng)計，今年國家飛檢組已接連落地河南、海南、遼寧、吉林、浙江、山東、四川、湖南、云南、山西、安徽、西藏、內(nèi)蒙古、廣西、青海、河北、陜西17省，并紛紛公布2024醫(yī)保飛行檢查名單。從三甲至基層，全國大批醫(yī)院被"鎖定"為待檢對象。7月短短一個月內(nèi)，國家醫(yī)保飛行檢查組便又觸達至8個新省份

• 今年全國醫(yī)?；痫w檢中，國家醫(yī)保局多次強調(diào)，強化大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型的應用。事前先通過大數(shù)據(jù)模型對被檢城市的醫(yī)?；鹗褂脭?shù)據(jù)進行篩查，鎖定可疑線索后，精指定受檢醫(yī)院，迅速查出。"精鎖定"+"邊查邊通報"的形式，直接讓今年飛檢的精度、速度和力度邁上了一個新臺階。