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2024醫改再出發(fā)公立醫院改革“十大利好”

文章來(lái)源:智慧醫療網(wǎng)發(fā)布日期:2024-06-28瀏覽次數:19

2024年,醫改再出發(fā),國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)《深化醫藥衛生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》的通知(國辦發(fā)〔2024〕29號,以下簡(jiǎn)稱(chēng)《重點(diǎn)工作)明確22條重要工作清單。認真學(xué)習梳理出對公立醫院來(lái)說(shuō)的“十大利好”。

第一大利好,藥耗集采擴面降低醫院采購成本。

《重點(diǎn)工作》明確提出,推進(jìn)藥品和醫用耗材集中帶量采購提質(zhì)擴面。開(kāi)展新批次國家組織藥品和醫用耗材集中帶量采購(以下簡(jiǎn)稱(chēng)集采),對協(xié)議期滿(mǎn)批次及時(shí)開(kāi)展接續工作。2024年各省份至少開(kāi)展一批省級(含省際聯(lián)盟)藥品和醫用耗材集采,實(shí)現國家和省級集采藥品數合計達到500個(gè)、醫用耗材集采接續推進(jìn)的目標。特別強調,進(jìn)一步加強集采執行工作,落實(shí)集采醫保資金結余留用政策,完善激勵約束機制,促進(jìn)醫療機構如實(shí)填報采購量并合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。

藥耗集采不僅可以有效降低醫院采購成本,而且集采醫保資金結余可以留用,結余資金可以用于績(jì)效獎勵,將會(huì )進(jìn)一步提高醫院和醫務(wù)人員使用集采藥耗品種的積極性。

第二大利好,醫療服務(wù)價(jià)格調整體現醫療服務(wù)價(jià)值。

《重點(diǎn)工作》明確指出,深化醫療服務(wù)價(jià)格改革。指導內蒙古、浙江、四川等3個(gè)試點(diǎn)省份開(kāi)展深化醫療服務(wù)價(jià)格改革全?。▍^)試點(diǎn),指導唐山、蘇州、廈門(mén)、贛州、樂(lè )山等5個(gè)試點(diǎn)城市進(jìn)一步探索建立醫療服務(wù)價(jià)格新機制。推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整工作,經(jīng)評估符合調價(jià)條件的地區及時(shí)完成調價(jià)。

醫療服務(wù)價(jià)格調整迎來(lái)“窗口期”,同時(shí)開(kāi)啟醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整新機制,將更加會(huì )體現醫療服務(wù)價(jià)值,醫療服務(wù)價(jià)格調整主要面對醫療技術(shù)服務(wù)收費項目調高,對依賴(lài)醫療設備投資的項目調低,醫院更應該重視醫療服務(wù)技術(shù)能力提升。

第三大利好,緊密型醫共體醫?;鸫虬Y余留用。

《重點(diǎn)工作》明確要求,深入推進(jìn)緊密型城市醫療集團建設試點(diǎn),探索完善相應的管理體制和運行機制。以省份為單位全面推開(kāi)緊密型縣域醫共體建設。對緊密型醫療聯(lián)合體實(shí)行醫??傤~付費,完善總額測算、結余留用和合理超支分擔機制。國家醫療保障局《關(guān)于進(jìn)一步推廣三明醫改經(jīng)驗 持續推動(dòng)醫保工作創(chuàng )新發(fā)展的通知》指出,發(fā)揮醫?;饘蜃饔?,進(jìn)一步支持基層醫療衛生服務(wù)體系建設,逐步提高資源配置和服務(wù)均衡性,引導患者在基層就醫支持將符合條件的村衛生室納入醫保定點(diǎn),方便農村居民就醫落實(shí)對緊密型縣域醫共體開(kāi)展醫??傤~付費的要求,探索將緊密型縣域醫共體整體作為醫保預算單位,綜合考慮基金收支、人員結構、歷史費用、疾病譜變化等因素,合理編制醫共體總額預算指標。完善緊密型縣域醫共體績(jì)效考核體系,突出服務(wù)質(zhì)量和數量、分級診療情況、群眾滿(mǎn)意度等指標,將考核結果與結余留用政策掛鉤,按規定向醫共體牽頭醫療機構及時(shí)撥付結余留用資金,并通過(guò)牽頭醫療機構在醫共體內部合理分配。

通過(guò)緊密型醫共體建設,醫共體整體作為醫保預算單位,實(shí)行醫??傤~預算管理,通過(guò)內部人控制機制,加強醫療服務(wù)能力提升,加強控費和成本控制管理,把更多外轉的患者留在當地,提高醫?;鸬氖褂眯?。通過(guò)打通“公衛經(jīng)費”與“醫?;稹笔褂闷款i,從醫療為中心向健康為中心轉型,讓人們少生病,才是好的提高醫?;鹗褂眯?。

第四大利好,醫療服務(wù)收入與薪酬制度銜接。

《重點(diǎn)工作》明確提出,研究制定關(guān)于醫療服務(wù)收入內涵與薪酬制度銜接的辦法。注重醫務(wù)人員穩定收入和有效激勵,進(jìn)一步發(fā)揮薪酬制度的保障功能。加強對醫院內部分配的指導監督,嚴禁向科室和醫務(wù)人員下達創(chuàng )收指標,醫務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

醫院薪酬制度改革迎來(lái)強勁風(fēng),醫院穩定收入一般是按照基本工資發(fā)放,有效激勵主要通過(guò)績(jì)效考核發(fā)放,一系列醫改新政醫務(wù)人員薪酬不得與業(yè)務(wù)收入掛鉤,不允許給科室和醫務(wù)人員下達創(chuàng )收指標,《重點(diǎn)工作》提出“研究制定關(guān)于醫療服務(wù)收入內涵與薪酬制度銜接的辦法?!?,為醫院規避政策風(fēng)險開(kāi)啟新路,同時(shí)引導醫院提高醫療技術(shù)服務(wù)能力才可能得到的收入,但也提出了加強對醫院內部分配的指導監督。醫院績(jì)效核算分配中的不合理按收入或項目點(diǎn)值驅動(dòng)或腐敗現象,隨著(zhù)醫院巡查、醫保飛檢、糾風(fēng)反腐的全面推進(jìn),通過(guò)指導與監督將會(huì )更加何合規,更加突出公益性。

第五大利好,引導二三級醫院人才下沉強基層。

《重點(diǎn)工作》明確強調,加強基層醫療衛生服務(wù)能力建設。改善基層醫療衛生機構基礎設施條件,推廣智慧醫療輔助信息系統。加強中心衛生院建設。組織二、三級醫院通過(guò)人員下沉、遠程醫療、培訓、巡回醫療等方式提高基層能力。國家衛健委《關(guān)于進(jìn)一步健全機制推動(dòng)城市醫療資源向縣級醫院和城鄉基層下沉的通知》提出,支援醫院要保證人員長(cháng)期派駐期間工資、獎金等各項福利待遇不變。對于城市醫院支援縣級醫院和基層醫療衛生機構的醫療衛生人員,在薪酬津貼、職稱(chēng)評定、職業(yè)發(fā)展、教育培訓和表彰獎勵等方面實(shí)行優(yōu)惠待遇。

隨著(zhù)強基層醫改重強音攻堅行動(dòng),二三級醫院人才下基層將會(huì )蔚然成風(fēng),通過(guò)下基層政策推動(dòng),既可以幫助基層醫療機構醫療服務(wù)能力提升,也可以提升醫院的知名度,提升醫院的競爭力。

第六大利好,醫院化債減輕本息負擔。

《重點(diǎn)工作》明確指出,推進(jìn)以業(yè)財融合為重點(diǎn)的公立醫院運營(yíng)管理。加強公立醫院債務(wù)風(fēng)險管控,指導推動(dòng)各地有序分類(lèi)化解公立醫院長(cháng)期債務(wù)。

困惱醫院長(cháng)期負債的難題,政府將會(huì )有序分類(lèi)化解,可以大大減輕醫院本息支出負擔,提高醫務(wù)人員的待遇。但不能完全等靠要,圍繞“增量提質(zhì)、降本增效”,需要加強業(yè)財融合,強化精益運營(yíng)管理,提高資金利用效率,提升運營(yíng)效率。

第七大利好,公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展項目管理擴面。

《重點(diǎn)工作》明確提出,制定關(guān)于醫院病房改造提升的指導性文件,推進(jìn)醫院病房適老化、便利化改造。制定規范發(fā)展特需醫療服務(wù)的政策,滿(mǎn)足群眾多樣化醫療服務(wù)需求。制定醫療機構檢查檢驗結果互認工作指導規則。加強公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展項目管理,新增一批項目城市。

圍繞醫院病房適老化、便利化改造,屬于基本建設項目,相信將會(huì )有專(zhuān)項財政支持,病房適老化、便利化改造將會(huì )大大提升患者就醫感受,提升醫院競爭力。醫院要從過(guò)分依賴(lài)醫保收入轉型加快建立“側支循環(huán)”,圍繞健康醫療,提供滿(mǎn)足人民群眾多樣化特需醫療服務(wù)的需求,將會(huì )成為醫院收入的重要來(lái)源,不能完全依賴(lài)政府投入。

第八大利好,商業(yè)健康保險就醫費用線(xiàn)上快速結算。

《重點(diǎn)工作》明確要求,發(fā)展商業(yè)健康保險。制定關(guān)于規范城市定制型商業(yè)醫療保險的指導性文件。推動(dòng)商業(yè)健康保險產(chǎn)品擴大創(chuàng )新藥支付范圍。選擇部分地區開(kāi)展試點(diǎn),探索推進(jìn)商業(yè)健康保險就醫費用線(xiàn)上快速結算。

隨著(zhù)政策支持商業(yè)醫療保險發(fā)展,商業(yè)醫療保險將會(huì )迎來(lái)較快發(fā)展,醫院要積極開(kāi)拓搶抓商機,積極與商業(yè)醫療保險公司溝通,加快信息化建設,分享商業(yè)醫療保險發(fā)展的“利好”。

第九大利好,醫療機構制劑可調劑和轉化。

《重點(diǎn)工作》明確強調,健全中藥審評證據體系,加快古代經(jīng)典名方中藥復方制劑審評審批,促進(jìn)醫療機構中藥制劑向新藥轉化。支持符合要求的醫療機構制劑在國家區域醫療中心輸出醫院和項目醫院間調劑使用。

對于許多醫院具有特色的制劑,新藥轉換加快,同時(shí)支持在輸出醫院和項目醫院間調劑使用,中藥制劑拓展迎來(lái)利好。想起來(lái)我原來(lái)工作的中醫院,當時(shí)從北京東直門(mén)醫院引進(jìn)幾十種中醫制劑,效果很好,可惜按照西藥要求治理,現在傳承下來(lái)的很少。

第十大利好,醫療衛生機構信息互通共享。

《重點(diǎn)工作》明確強調,推進(jìn)數字化賦能醫改。深入開(kāi)展全國醫療衛生機構信息互通共享攻堅行動(dòng)。推動(dòng)健康醫療領(lǐng)域公共數據資源開(kāi)發(fā)利用。推進(jìn)醫療服務(wù)事項“掌上辦”、“網(wǎng)上辦”。整合醫療醫藥數據要素資源,圍繞創(chuàng )新藥等重點(diǎn)領(lǐng)域建設成果轉化交易服務(wù)平臺。

隨著(zhù)醫療機構信息互聯(lián)互通,醫技檢查結果共享,可以結余患者就醫成本,DRG/DIP支付中也認同,醫院需要加大信息化建設,分享互聯(lián)互通的利好。