這些醫(yī)院貨款直接結(jié)算

伴隨直接結(jié)算落地程度加深，醫(yī)院回款問(wèn)題在2024年有了實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。

河南公布直接結(jié)算試點(diǎn)醫(yī)院名單

河南省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于做好集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品貨款醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算準(zhǔn)備工作的通知》，明確河南省定于2024年4月30日正式開展直接結(jié)算工作。

各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)核查4月份集采中選藥品網(wǎng)采訂單，確保網(wǎng)采信息真實(shí)準(zhǔn)確。5月1日起醫(yī)藥企業(yè)可通過(guò)直接結(jié)算系統(tǒng)對(duì)4月份集采中選藥品貨款發(fā)起直接結(jié)算申請(qǐng)。

直接結(jié)算正在河南全省范圍內(nèi)逐步擴(kuò)大。

4月12日，河南省醫(yī)療保障局、河南省財(cái)政廳發(fā)布“《河南省集中帶量采購(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算實(shí)施方案》的通知（豫醫(yī)保辦〔2024〕1號(hào)）”，要求河南省各統(tǒng)籌地區(qū)提供住院服務(wù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按規(guī)定在省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)河南省執(zhí)行的國(guó)家和省級(jí)集中帶量采購(gòu)（含全省統(tǒng)一發(fā)文執(zhí)行的省轄市片區(qū)聯(lián)盟、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟采購(gòu)）中選的藥品和醫(yī)用耗材（含集中帶量采購(gòu)備選產(chǎn)品）貨款，均納入醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算。

2024年4月起，各統(tǒng)籌地區(qū)從集中帶量采購(gòu)中選藥品著手，選擇1家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分覆蓋范圍廣、配送能力強(qiáng)的醫(yī)藥企業(yè)開展直接結(jié)算試點(diǎn)。根據(jù)試點(diǎn)進(jìn)展情況，適時(shí)將醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品納入直接結(jié)算，逐步擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)試點(diǎn)范圍，并適時(shí)在全省推行直接結(jié)算工作。

伴隨試點(diǎn)范圍的擴(kuò)大，更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)將被納入直接結(jié)算范疇。

整治升級(jí)，醫(yī)院欠款“清零”加速

耗材回款效率直接關(guān)系到集采成效和企業(yè)生存問(wèn)題，帶量采購(gòu)常態(tài)化之下，多種監(jiān)管形式介入，集采產(chǎn)品欠款清零速度加快。

在集采執(zhí)行相關(guān)文件中，多個(gè)聯(lián)盟集采提到采用直接結(jié)算方式。

耗材第四批國(guó)采目前正在落地階段。日前福建醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于落實(shí)國(guó)家組織人工晶體類及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)有關(guān)工作的通知》，提出中選產(chǎn)品由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代為結(jié)算貨款。相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)通過(guò)招采子系統(tǒng)采購(gòu)集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每月15日前按合同規(guī)定向企業(yè)支付上一月的產(chǎn)品貨款。

在各地執(zhí)行第四批國(guó)采的通知中，有關(guān)貨款結(jié)算的內(nèi)容被多次提到。

除集采以外，在巡查、監(jiān)管方面，多部門也對(duì)藥品、耗材回款問(wèn)題加大排查力度。

日前，國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)轉(zhuǎn)發(fā)廣西醫(yī)保局文章《加大力度治理集采欠款助力優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境》。文章指出，3月16日，收到企業(yè)反映該區(qū)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在長(zhǎng)期拖欠集采品種超聲刀貨款情況后，自治區(qū)醫(yī)保局迅速組織全區(qū)醫(yī)保部門和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)梳理該項(xiàng)貨款欠款情況，及時(shí)響應(yīng)，推動(dòng)問(wèn)題快速解決。

截至3月底，22家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的拖欠款項(xiàng)全部完成清欠，企業(yè)回款金額601.27萬(wàn)元，有效減輕了企業(yè)資金壓力。

伴隨直接結(jié)算執(zhí)行程度的加深，醫(yī)藥企業(yè)回款正在獲得明顯成效。

根據(jù)天津醫(yī)保局披露，天津市自2020年7月起率先實(shí)施了醫(yī)保基金直接結(jié)算集中帶量采購(gòu)中選藥品和醫(yī)用耗材貨款工作。截至2023年底，納入醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)751家，支付203家醫(yī)藥企業(yè)貨款共計(jì)23.33億元。

天津醫(yī)保局表示，下一步，市醫(yī)保局將持續(xù)加大醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作執(zhí)行力度和宣傳力度，不斷加強(qiáng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)的溝通聯(lián)系，優(yōu)化完善結(jié)算方式，逐步擴(kuò)大直接結(jié)算范圍，有力保障藥品耗材集中帶量采購(gòu)“快采快結(jié)”，營(yíng)造更好的醫(yī)藥發(fā)展的營(yíng)商環(huán)境。

同樣，山東作為推廣直接結(jié)算比較早的省份，回款效率也得到大幅提升。

根據(jù)山東省2022年6月披露的數(shù)據(jù)，藥品貨款直接結(jié)算范圍覆蓋全省2622家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全面實(shí)現(xiàn)了對(duì)集采藥品的直接結(jié)算。同時(shí)，德州等8市在221家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了對(duì)集采耗材的直接結(jié)算。貨款結(jié)算周期由原來(lái)的平均8-12個(gè)月縮減至平均30天。

應(yīng)收帳款資金占用問(wèn)題是醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展的重負(fù)，直接結(jié)算政策深入推進(jìn)之下，“難結(jié)款、求結(jié)款”的階段正在縮短。