河南三級醫(yī)院DRG績效排名公布！提升關(guān)鍵在這兩點

近日，河南省衛(wèi)健委發(fā)布2023年度三級醫(yī)院DRG績效考核分析報告，對全省133家三級綜合醫(yī)院進行了排名。前五名分別是鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南省人民醫(yī)院，南陽市中心醫(yī)院，河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，商丘市第一人民醫(yī)院。

  據(jù)悉，河南省衛(wèi)健委采用DRG績效體系定期對轄區(qū)內(nèi)三級醫(yī)院進行考核評價，考核從醫(yī)院綜合能力、疑難病例治療能力、醫(yī)療安全等6個方面進行綜合考評，選取了具有代表性的住院患者次均費用增幅、住院患者平均住院日、出院患者手術(shù)占比、出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比等15 項指標(biāo)，根據(jù)指標(biāo)的導(dǎo)向意義，賦予一定的分值，滿分1000分。通過對各醫(yī)院相應(yīng)指標(biāo)的綜合評價，并根據(jù)得分率進行全省綜合排名，是目前河南省三級公立醫(yī)院評比權(quán)威的榜單。

  DRG指標(biāo)能有效評價病組之間的診療風(fēng)險及難度，對比評價分析病種治療方式之間的不同，增加醫(yī)療服務(wù)的可比性，如根據(jù)DRG組數(shù)判斷醫(yī)院的服務(wù)廣度，用CMI值評價治療疾病的技術(shù)難度水平等。加強DRG績效考核結(jié)果的反饋監(jiān)督，能夠有效促進醫(yī)院及科室的學(xué)科發(fā)展建設(shè)，從而進一步增強醫(yī)院的競爭優(yōu)勢。

  除河南省外，目前也有多地發(fā)布針對定點醫(yī)療機構(gòu)的DRG/DIP績效考核辦法。

  安徽

  2021年12月，安徽省安慶市發(fā)布《基本醫(yī)療保險DIP績效考核辦法》，考核辦法針對醫(yī)療機構(gòu)的組織管理、基金監(jiān)督、DIP指標(biāo)、病案質(zhì)量、醫(yī)療行為以及日常評比等共23項考核指標(biāo)共計100分進行考核，并設(shè)置兩項加分項，考核結(jié)果與定點醫(yī)療機構(gòu)年度費用決算相關(guān)聯(lián)。

  江蘇

  2022年9月，江蘇省發(fā)布《定點醫(yī)療機構(gòu)DRG/DIP支付方式改革績效評價辦法(試行)》通知。共設(shè)置22項評價指標(biāo)，其中，圍繞改革推進要求及政策導(dǎo)向，設(shè)置核心指標(biāo)5個方面19項，共100分。負(fù)面清單3項，共20分;另有地方性指標(biāo)，共20分。結(jié)果納入醫(yī)?？冃ЬC合評價，與預(yù)留的醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量保證金掛鉤，并將評價結(jié)果納入年終清算指標(biāo)依據(jù)。

  寧夏

  2022年9月，寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市印發(fā)《中衛(wèi)市DIP考核管理辦法(試行)》通知，考核管理內(nèi)容包括：組織管理和制度建設(shè)、運行分析、結(jié)算清單質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)能力和效率、醫(yī)療行為和醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、費用控制、患者滿意度等。以月度預(yù)結(jié)算額度的10%作為服務(wù)質(zhì)量保證金考核，考核結(jié)束后進行年度清算。

  雖然目前各地在考核內(nèi)容與方式上有很大區(qū)別，但大都將考核結(jié)果運用到年度清算上，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同推進支付方式改革，自覺規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)保基金使用效益。

  相信隨著各地考核的不斷改進，醫(yī)?？冃гu價指標(biāo)的設(shè)置、分值及權(quán)重等也將進一步完善，共同促進推動醫(yī)療行業(yè)改革。在DRG績效考核下，醫(yī)院管理應(yīng)重點推進機制完善、運營分析、數(shù)據(jù)質(zhì)量等協(xié)同改革：

  DRG績效考核提升關(guān)鍵一：

  目前很多醫(yī)院采用以科室為核算單元，統(tǒng)計獲取關(guān)鍵工作量指標(biāo)，再結(jié)合醫(yī)務(wù)相關(guān)部門的醫(yī)療質(zhì)量和效率評價結(jié)果的傳統(tǒng)績效評價模式，未建立DRG績效評價體系，忽略了DRG病組在不同科室的診療方式及資源消耗間的差異評價，無法準(zhǔn)確了解病例數(shù)據(jù)，缺乏精有效信息分析將影響醫(yī)療服務(wù)、運營管理工作。

  應(yīng)完善醫(yī)院績效評價機制，注重體現(xiàn)服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量與安全、醫(yī)療服務(wù)效率、費用結(jié)構(gòu)、學(xué)科發(fā)展均衡評價建立，運用信息化手段對各類醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出進行統(tǒng)一、科學(xué)、精地評價分析，以激勵提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，提高信息數(shù)據(jù)的利用效率，賦能精益化管理。

  DRG績效考核提升關(guān)鍵二：

  DRG數(shù)據(jù)大都來自住院病案首頁中，病案首頁信息繁多，每一項數(shù)據(jù)項都有可能影響到DRG的數(shù)值與評價結(jié)果，而就目前來看，部分醫(yī)院的病案首頁質(zhì)量并不高，數(shù)據(jù)質(zhì)量有待提升。

  因此，保證病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量是建立DRG績效評價體系的前提與基礎(chǔ)，醫(yī)院可從填寫、編碼、上傳等方面，全面提升病案首頁填報質(zhì)量。