推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè) 提升縣域醫(yī)療救治能力

“2023年，醫(yī)共體總院門急診就診近279098人次，同比增長(zhǎng)19.96%，住院16784人次，同比增長(zhǎng)4.13%；開展新技術(shù)24余項(xiàng)，四級(jí)手術(shù)同比增長(zhǎng)80.82%；縣域內(nèi)就診率達(dá)91.32%、同比提升10個(gè)百分點(diǎn)，基層門急診占比達(dá)69.03%，同比提升5個(gè)百分點(diǎn)。這是三都水族自治縣實(shí)施緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)取得的亮眼成績(jī)。”全國(guó)政協(xié)委員傅小云說。

按照“組團(tuán)式”幫扶國(guó)家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣人民醫(yī)院工作安排，遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)傅小云于2022年5月到三都水族自治縣人民醫(yī)院任院長(zhǎng)，開展“組團(tuán)式”醫(yī)療幫扶工作。到任后，他便按下了三都緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的快進(jìn)鍵。

傅小云說：“緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，提升縣域衛(wèi)生服務(wù)水平的重要舉措，建成建好縣域醫(yī)療次中心是加快緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的重要抓手。2017年，我省正式啟動(dòng)了醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)，2019年醫(yī)共體建設(shè)在全省全面鋪開。2022年和2023年先后兩批共建成100個(gè)縣域醫(yī)療次中心，以次中心為抓手推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。截至2023年，全省已建設(shè)縣域醫(yī)共體143個(gè)，覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1146個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)408個(gè)，推動(dòng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力整體提升。”

“我們需快馬加鞭，積極探索緊密型醫(yī)共體建設(shè)促進(jìn)民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的新路子?！备敌≡票硎?。

推進(jìn)“一體化”建設(shè)，優(yōu)化縣域醫(yī)療資源。一方面，集中資源建強(qiáng)總院。按照“鄉(xiāng)村?；尽⒅行膬?yōu)全科、中醫(yī)有特色、婦幼有保障，縣級(jí)綜合強(qiáng)”的服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，組建以縣人民醫(yī)院為龍頭的醫(yī)共體總院，依托“組團(tuán)式”幫扶專家?guī)?dòng)學(xué)科建設(shè)和加強(qiáng)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)，提升縣醫(yī)院急診急救服務(wù)能力。同時(shí)，整合資源共建影像、檢驗(yàn)、功能、重癥醫(yī)學(xué)等服務(wù)中心7個(gè)，建設(shè)“五大中心”，推動(dòng)申報(bào)省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)2個(gè)，新增省市級(jí)重點(diǎn)?？?個(gè)。

另一方面，下沉優(yōu)質(zhì)資源激活分院。開展總院科室共建工作，培育中醫(yī)醫(yī)院慢病、老年病、針灸推拿、兒康、治未病等為主的中醫(yī)特色?？疲苿?dòng)中醫(yī)診療服務(wù)下沉，解決基層群眾看專科疾病遠(yuǎn)及慢病規(guī)范治療問題。圍繞“一網(wǎng)通、一網(wǎng)管、一網(wǎng)辦、一碼付”目標(biāo)，建設(shè)縣域醫(yī)共體信息化平臺(tái)，完善“智慧公衛(wèi)”軟硬件，促進(jìn)公衛(wèi)與醫(yī)療信息互聯(lián)互通，讓信息多跑腿、群眾少跑路。

同時(shí)，按照“一體化建設(shè)、差異化發(fā)展、同質(zhì)化管理、整體性提升”的縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)理念，落實(shí)醫(yī)共體總院“七統(tǒng)一”管理權(quán)限，對(duì)分院進(jìn)行“一盤棋”管理。明確政府辦醫(yī)、行業(yè)監(jiān)管、醫(yī)共體總院運(yùn)行三張權(quán)責(zé)清單。設(shè)立“一辦十中心”管理運(yùn)營(yíng)平臺(tái)，推進(jìn)同質(zhì)化管理。創(chuàng)新醫(yī)防融合發(fā)展，構(gòu)建“管理融、隊(duì)伍融、服務(wù)融、信息融、績(jī)效融”工作模式。三都水族自治縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)在組織架構(gòu)、人事管理、醫(yī)保支付、薪酬分配、財(cái)務(wù)管理、績(jī)效考核上已經(jīng)形成了整體上下貫通的管理模式，推動(dòng)醫(yī)療救治能力得到大幅提升，醫(yī)共體總院門急診就診和住院人次不斷增長(zhǎng)，縣域內(nèi)就診率和基層就診率不斷提升。2023年，“卒中中心”、“胸痛中心”“危重孕產(chǎn)婦救治中心”、“危重新生兒救治中心”完成建設(shè)及驗(yàn)收，創(chuàng)傷中心獲批在建單位。2023年，總院四級(jí)手術(shù)同比增長(zhǎng)80.82%；神經(jīng)內(nèi)科、呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科成功申報(bào)為省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位；新增營(yíng)養(yǎng)科、腫瘤科，化療和中醫(yī)中藥腫瘤治療取得歷史性突破；開通簽約服務(wù)對(duì)象綠色通道雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院900余次，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍穩(wěn)定，分級(jí)診療秩序初步建立；全縣高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率均提升至85%以上。

“下一步，要著力加強(qiáng)鄉(xiāng)村人才隊(duì)伍建設(shè)，采取三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等形式，持續(xù)提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院救治能力和服務(wù)水平，抓好縣域醫(yī)療次中心建設(shè)。加強(qiáng)急危重癥救治體系建設(shè)，建設(shè)從村寨到縣醫(yī)院總院、醫(yī)療次中心的快速救治通道，從而不斷提高危重患者的救治成功率，降低致殘率，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生供給水平，讓群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。”傅小云說。