聚焦兩會醫(yī)療熱詞：信息化、醫(yī)療數(shù)據(jù)、醫(yī)療AI、智能康復、腦機接口

2024年全國兩會已正式開幕，在日前出爐的人民網(wǎng)全國兩會調查中，“依法治國”“就業(yè)”“鄉(xiāng)村振興”“醫(yī)療”“高質量發(fā)展”“養(yǎng)老”“教育強國”“社區(qū)治理”“中華優(yōu)傳統(tǒng)文化”“國家安全教育”入選十大熱詞。

目前，針對全民關注的醫(yī)療健康問題，全國人大代表和全國政協(xié)委員提出了大量議案、提案和建議，在新興的醫(yī)療健康科技領域，醫(yī)療信息化、醫(yī)療數(shù)據(jù)、醫(yī)療人工智能、智能康復、腦機接口等話題被頻頻提及。讓我們來一起聽聽他們的聲音。

王巖表示，傳統(tǒng)電子病歷系統(tǒng)缺乏與?？茦I(yè)務深度結合的結構化數(shù)據(jù)，醫(yī)院一般缺少臨床科研所需的全流程診療數(shù)據(jù)。這些是當前智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)建設面臨的挑戰(zhàn)。為此，王巖提出以下建議：

一是以臨床科研為牽引，強化信息系統(tǒng)與臨床?？茦I(yè)務的結合。以臨床實際需求為導向，探索改革傳統(tǒng)電子病歷結構。

二是建設更高質量的全流程診療數(shù)據(jù)。在當前互聯(lián)互通建設的基礎上，加快實現(xiàn)可滿足?？瓶蒲袆?chuàng)新的連續(xù)性全流程診療數(shù)據(jù)閉環(huán)，利用人工智能技術，降低數(shù)據(jù)獲取成本。

三是完善法律法規(guī)，創(chuàng)造醫(yī)療數(shù)智技術研發(fā)、試驗、應用的良好環(huán)境。建議在數(shù)據(jù)管理、隱私安全等方面加強法律法規(guī)建設，嘗試在國家層面建立醫(yī)療數(shù)據(jù)流通機制。

隨著人工智能、大數(shù)據(jù)、5G、區(qū)塊鏈等信息技術的不斷推廣，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“數(shù)據(jù)要素×醫(yī)療健康”等創(chuàng)新模式為基層衛(wèi)生體系智慧化發(fā)展注入新的活力。著眼于新時代基層衛(wèi)生改革發(fā)展需求，姚建紅建議大力推動智慧基層衛(wèi)生體系建設，不斷提升基層衛(wèi)生服務質量和效率，更好地保障人民健康。

加快完善智慧基層衛(wèi)生體系技術支撐。加快搭建一體化基層衛(wèi)生服務數(shù)據(jù)中心。加快應用智慧基層衛(wèi)生服務。加快智慧賦能基層醫(yī)務人員。加快完善智慧基層衛(wèi)生服務績效管理。

實現(xiàn)上述任務，必須加強組織保障。需推進部門、資源、政策間的統(tǒng)籌協(xié)調，建立智慧基層衛(wèi)生服務推進機制。需抓實任務落實，制定符合實際、適應衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的智慧基層衛(wèi)生服務評價機制。需嚴格執(zhí)行信息安全、個人信息保護等法律法規(guī)，建立完善個人信息保護制度。需積極鼓勵試點，堅持頂層設計與基層探索相結合，支持有條件的地方以及條件成熟的機構先行先試，以點帶面促進智慧基層衛(wèi)生服務推廣應用。

張俊杰帶來了《關于加快推進醫(yī)學影像“云膠片”應用的建議》，呼吁加快推進醫(yī)療機構之間檢查檢驗結果互認。

隨著信息化的發(fā)展、5G的應用，醫(yī)學影像“云膠片”在很多發(fā)達地區(qū)已經(jīng)非常普遍了，但是在全國層面上還沒有達到同質化，特別是不同醫(yī)院間的相互認可、統(tǒng)一標準目前尚未達到全國層面上的水平。基于此，張俊杰呼吁，在醫(yī)學影像“云膠片”的運用方面，第一，要做到相互認同，第二，要同質化，第三，要進一步加強網(wǎng)絡安全的保護。

萬師強委員圍繞促進京津冀醫(yī)療信息共享帶來了建議：建立和完善高水平、數(shù)字化的信息共享平臺，簡化醫(yī)保異地報銷、網(wǎng)上結算等流程，為患者在三地就醫(yī)提供便利?！巴ㄟ^信息共享，也有助于醫(yī)生準確、全面了解異地就醫(yī)患者的情況，提出完善的診療方案?！?/span>

萬師強委員還建議，加強三地間同類型醫(yī)療機構合作，共同提高醫(yī)療服務水平。例如，京津冀三地的兒童醫(yī)院可以通過資源共享、互通有無，加快科室建設，補齊各自醫(yī)療服務中的短板。

金李建議，加大數(shù)據(jù)交易所建設力度，將數(shù)據(jù)交易所納入國家數(shù)據(jù)交易場所體系布局規(guī)劃。建議以應用為導向，行政力量和市場驅動雙管齊下，加快推進一體化數(shù)據(jù)資源體系建設和數(shù)據(jù)要素市場培育。在智能制造、商貿流通、交通物流、金融服務、醫(yī)療健康等重點領域與國家相關部委加強數(shù)據(jù)社會化應用試點。

針對個人數(shù)據(jù)，金李表示，支持有條件地方率先開展個人數(shù)據(jù)賬戶授權試點，探索個人數(shù)據(jù)授權使用參與個人數(shù)據(jù)收益分配的落地機制。保護個人數(shù)據(jù)隱私，提高數(shù)據(jù)使用效率，促進數(shù)據(jù)共享和創(chuàng)新，為數(shù)據(jù)資源的協(xié)同開發(fā)運用建立良好的制度基礎及基礎設施。

建立健全“三醫(yī)”協(xié)同數(shù)字治理機制。圍繞數(shù)據(jù)共享政策支撐、數(shù)據(jù)提供決策支撐、基于大數(shù)據(jù)開發(fā)智能應用等方面，由國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委對數(shù)據(jù)共享進行研判分析，在保護個人隱私和確保數(shù)據(jù)安全的前提下，制定公共數(shù)據(jù)共享清單目錄，出臺數(shù)據(jù)共享支持政策。搭建國家醫(yī)保醫(yī)療公共數(shù)據(jù)互通共享平臺，把有關醫(yī)保支付結算清算數(shù)據(jù)、質量管理數(shù)據(jù)、就醫(yī)人群流數(shù)據(jù)及時反饋給衛(wèi)生健康部門和醫(yī)療機構，加強醫(yī)療機構精細化管理；適度向省、市、縣衛(wèi)生健康部門開放權限，允許在一定范圍內查閱、調用、對比、分析數(shù)據(jù)資源，支撐“三醫(yī)”協(xié)同治理和公立醫(yī)院高質量發(fā)展。

梁廷波還建議統(tǒng)一構建國家ICD編碼庫，同時建立數(shù)據(jù)監(jiān)測和問題反饋機制，定期發(fā)布統(tǒng)計分析報告，定期更新編碼庫，推動編碼庫的持續(xù)優(yōu)化完善。

中山大學附屬第一醫(yī)院心臟大血管科主任吳鐘凱表示，他和他的團隊已為感染性心內膜炎這一心臟疾病建立了醫(yī)療數(shù)據(jù)庫。但是光靠一個課題組建立數(shù)據(jù)庫，還是太小。吳鐘凱將在全國兩會上提出，基于新型舉國體制和組織的優(yōu)勢，建立一個可能是全世界好大的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫。他還將在兩會上提出人工智能在醫(yī)學領域應用的發(fā)展和規(guī)范的建議。

他表示，期待自己的建議能在國家構建相關醫(yī)療數(shù)據(jù)庫過程中發(fā)揮指導作用，并為人工智能技術在臨床醫(yī)療領域的應用，以及相關法律法規(guī)的制定和管理部門決策提供助力。

陳義漢指出，解決目前康復醫(yī)療供需矛盾的關鍵，是運用云計算、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)和人工智能等技術加速實現(xiàn)智能康復醫(yī)療。

陳義漢以康復醫(yī)療機器人作為觀察的切入點，其市場準入、臨床使用和醫(yī)保支付定價等環(huán)節(jié)尚未形成共識，嚴重限制了相關行業(yè)的發(fā)展。為此，他建議加大對康復機器人的支持力度：推動產業(yè)基金投入康復機器人，支持符合條件的企業(yè)上市融資，給予相關企業(yè)上市的綠色通道；將部分優(yōu)質康復機器人納入政府采購范圍，對引入康復設備的醫(yī)療機構提供適當補貼和維護費用；落實康復機器人研發(fā)費用加計扣除等稅收政策，鼓勵自主創(chuàng)新。

據(jù)相關部門統(tǒng)計，我國殘疾人、意外事故受傷人群、老年人、慢性病患者等人群中，需要康復治療的約有1.3億人。康復服務的可及性與康復醫(yī)學水平直接影響患者的功能恢復程度，也決定了患者預后的生活質量。

對此，姚樹坤建議，強化智能精康復，5G﹢居家康復、康養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)和遠程康復管理三位一體的康復體系建設。利用人工智能、5G技術與微型化可穿戴設備，以及智能化評估、康復機器人，可使康復技術實現(xiàn)高效能、同質化，并大幅節(jié)省人力，實現(xiàn)遠程康復指導、實時監(jiān)測和數(shù)據(jù)分析，從而提高康復效果和服務效率。

姚樹坤還建議，應組建智能康復專家指導委員會，可從相關社會團體或醫(yī)療機構選擇專家；應制定智能精康復軟件、硬件及遠程5G的技術規(guī)范，確保醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)、遠程康復高質量實現(xiàn)；應在專家委員會的指導下，在各省份選擇具有對下級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生機構有帶動引領作用同時具備深厚康復學科基礎的三級甲等醫(yī)院，開展智能精康復推廣應用基地試點。

明東帶來了《關于加快我國腦機接口領域新質生產力發(fā)展的提案》，希望我國通過加強對腦機接口原創(chuàng)性、顛覆性技術創(chuàng)新的引領，培育發(fā)展新質生產力的新動能，以科技創(chuàng)新推動產業(yè)創(chuàng)新，為高質量發(fā)展賦能。

一是盡快打通技術鏈、補全人才鏈，構筑腦機接口產業(yè)鏈高質量發(fā)展的可靠底座。針對當前我國腦機接口技術鏈不全、人才鏈缺失，產業(yè)能力弱的問題，需要引導高水平大學通過設置交叉學科等方式積極打造我國腦機接口人才培養(yǎng)基地，培育高質量復合型人才；鼓勵校企共建高水平科研創(chuàng)新平臺，聯(lián)合承接腦機接口領域重點攻關任務，解決產業(yè)化落地難題，建立健全、健康的腦機接口產業(yè)鏈。

二是重視腦機接口底層技術創(chuàng)新和引領，關注重大工程應用和轉化中的痛點難點。相對各類侵入式技術存在的倫理和安全風險，非侵入式腦機接口安全性高，受眾群大，產業(yè)化前景廣闊，我國具備較好的技術積累，目前正處于變革新一代技術、加速產業(yè)化進程的重要機遇期?，F(xiàn)階段，應避免簡單跟隨式和換目標、換場景式的低端重復研究，鼓勵潛心攻關核心技術瓶頸和共性關鍵問題，開展具有原創(chuàng)性和顛覆性的“無人區(qū)”前沿探索。

三是應以市場為導向驅動腦機接口科技成果應用轉化和新質生產力生成，做“有用”的腦機接口，圍繞重大工程應用轉化需求，按照非侵入式與侵入式兩條技術路徑系統(tǒng)規(guī)劃設計，齊頭并進推動“核高基”技術研究，推進完善產業(yè)化、體系化發(fā)展途徑，加速我國在腦機接口領域實現(xiàn)新道超車。

同時，還需要規(guī)范媒體報道，冷靜理性客觀看待腦機接口領域進展。建立面向社會公眾的科學技術普及的權威窗口，及時糾正可能存在的誤導性陳述，嚴防腦機接口炒作化、夸大化、概念化、玩具化，從而有效規(guī)避腦機接口科技泡沫風險。