“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設行動實施方案來了！一省發(fā)文

為貫徹黨的二十大精神，落實“以基層為重點”新時代黨的衛(wèi)生健康工作方針和中辦、國辦《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》，按照國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局綜合司、國家疾控局綜合司《關于實施“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設三年行動的通知》要求，持續(xù)提升基層防病治病和健康管理能力，結合我省實際，制定本方案。

一、總體要求

以人民健康為中心，以基層為重點，認真落實省委、省政府全面振興新突破和健康遼寧建設工作部署，落實我省“十四五”衛(wèi)生與健康發(fā)展規(guī)劃，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和均衡布局，補短板、強弱項，持續(xù)提升基層防病治病和健康管理能力，堅持中西醫(yī)并重，強化醫(yī)防融合服務，建設優(yōu)質(zhì)高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，就近滿足人民群眾日益增長的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

到2025年，服務人口超過1萬人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（以下簡稱“機構”）普遍達到能力標準，服務人口不足1萬人或機構人員少于10人的，對照標準持續(xù)提升服務能力。全省30%的機構達到推標準，各市任務目標按上年度機構推標準達標率分為三檔：第一檔沈陽、大連、阜新、盤錦、沈撫示范區(qū)31%的機構達到推標準；第二檔鞍山、撫順、本溪、丹東、營口、遼陽、鐵嶺、朝陽、葫蘆島30%的機構達到推標準；第三檔錦州25%的機構達到推標準（各市具體任務指標詳見附件）。全省每年新增社區(qū)醫(yī)院19所以上，力爭到2025年全省累計建成社區(qū)醫(yī)院的社區(qū)衛(wèi)生服務中心比例達到30%以上。

二、重點任務

（一）不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力。申報達到能力標準的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要嚴格對照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準（2022版）》和《社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準（2022版）》（以下簡稱《標準》）開展自評，各級復核評價要以《標準》為依據(jù)開展。對2021年前達到能力標準的機構開展“回頭看”，確保達到新版《標準》要求。

主要依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展社區(qū)醫(yī)院建設，指導社區(qū)衛(wèi)生服務中心對照《社區(qū)醫(yī)院基本標準（試行）》和《社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點（試行）》，進一步完善房屋、設備、床位、人員等配備，加強住院病房、信息化等基礎設施建設和設備提檔升級，重點完善臨床、公共衛(wèi)生、醫(yī)技等科室設置，完善管理制度，提高管理水平。由各市衛(wèi)生健康行政部門開展社區(qū)醫(yī)院評價，嚴格把握標準，規(guī)范復核和評價流程，確保公平公正、結果客觀真實。

鼓勵以市為單位規(guī)范達到服務能力標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心標牌，向群眾展現(xiàn)服務能力水平，增強基層機構榮譽感和責任感。

（二）重點建設一批中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。根據(jù)鄉(xiāng)村形態(tài)發(fā)展變化，考慮人口分布、區(qū)域位置、交通條件、就醫(yī)流向等因素，在常住人口較多、區(qū)域面積較大、縣城不在縣域中心、縣級醫(yī)院服務覆蓋能力不足的縣，可以在縣城之外選建1至2個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，原則上服務人口超過30萬、床位不低于50 張或者達到縣醫(yī)院床位數(shù)的1/10、能力較強、具有一定輻射和帶動能力，重點加強基礎設施、人才隊伍、急診急救、臨床?？?、特色科室、設備配備、住院床位等建設，有條件的達到二級醫(yī)院水平。

（三）對標提升村衛(wèi)生室服務能力。對照《村衛(wèi)生室服務能力標準（2022版）》，按照“市級指導、縣級主責”原則，開展村衛(wèi)生室服務能力評價，強化和拓展符合功能定位的醫(yī)療服務。加快公有產(chǎn)權村衛(wèi)生室建設，逐步將符合條件的公辦村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務點。積極通過鄉(xiāng)村一體化管理實現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結算。2024年，各市達到服務能力標準的村衛(wèi)生室比例達到30%以上，至2025年達到40%以上。2024年，實現(xiàn)人財物鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室比例達到40%以上，到2025年力爭達到50%以上。

（四）全面加強基層衛(wèi)生人員配備和培訓。根據(jù)當?shù)爻Ｒ姴?、多發(fā)病以及居民需求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心配齊全科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、口腔、中醫(yī)、護理、藥學、檢驗、影像、康復、精神衛(wèi)生防治、心理健康、公共衛(wèi)生等各類適宜人才。穩(wěn)步擴大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)規(guī)模，用好和爭取編制資源，適應居民服務和業(yè)務發(fā)展需要。落實“定向評價、定向使用”政策，適當提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員中級、專業(yè)技術崗位結構比例。面向基層加強住院醫(yī)師、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和助理全科醫(yī)生培訓。加強全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓和中醫(yī)、護理、藥學、醫(yī)技、康復等醫(yī)務人員培訓。有計劃選派基層骨干人員赴上級醫(yī)院進修，進修期間待遇不低于本單位同等條件人員平均水平。

（五）持續(xù)提升基層中醫(yī)藥服務能力。深入實施遼寧省基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十四五”行動計劃，加快推進中醫(yī)館建設，加強中醫(yī)醫(yī)師配備。改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務條件，參照《社區(qū)衛(wèi)生服務中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館服務能力提升建設標準》《社區(qū)衛(wèi)生服務站村衛(wèi)生室中醫(yī)閣建設標準》，15%的中醫(yī)館完成服務內(nèi)涵建設，10%的社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室設置“中醫(yī)閣”。依托縣域中醫(yī)藥適宜技術推廣中心，面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推廣中醫(yī)藥適宜技術。到2025年，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師，能夠規(guī)范開展10項以上中醫(yī)藥適宜技術，社區(qū)衛(wèi)生服務站、80%以上村衛(wèi)生室能夠規(guī)范開展6項以上中醫(yī)藥適宜技術。

（六）穩(wěn)步補齊醫(yī)療應急和傳染病應對及兒科等短板。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心急救和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運能力，與當?shù)鼐o急醫(yī)學救援體系建設統(tǒng)籌銜接，原則上每個機構至少配備1輛救護車，建設緊急醫(yī)學救援站點。對于在城市主城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，可根據(jù)城市院前醫(yī)療急救體系建設情況統(tǒng)籌配備救護車，滿足急救轉(zhuǎn)運需要。達到能力標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置標準化的發(fā)熱診室（傳染病診室），設置可轉(zhuǎn)換的應急物理隔離區(qū)和隔離病房（觀察室），配齊配足應急物資并動態(tài)更新。服務人口較多、服務能力較強的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應率先設置發(fā)熱門診（傳染病門診）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置符合規(guī)范化要求的公共衛(wèi)生或預防保健科室，公共衛(wèi)生人員占專業(yè)技術人員編制的比例不低于 25%，至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。要加強全員傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對處置能力培訓，掌握季節(jié)性傳染病預防、治療基本知識技能，在全科醫(yī)師隊伍中普及兒科診療知識，尤其是季節(jié)性傳染病救治內(nèi)容，有效發(fā)揮分級分層分流救治的作用。

（七）繼續(xù)加快基層信息化建設。加快統(tǒng)籌建設縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺，推進電子病歷、電子健康檔案和預防接種等公共衛(wèi)生信息互聯(lián)互通共享，以市為單位，2024年建成率達到60%以上，2025年達到80%以上。按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設標準與規(guī)范要求，提檔升級信息化基礎設施和設備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心至少明確1名經(jīng)縣級及以上培訓合格的專兼職信息管理人員。用信息化提升法定報告?zhèn)魅静『褪吃葱约膊笏唾|(zhì)量，到2025年基本實現(xiàn)在醫(yī)生工作站自動生成信息并按程序報告。加快居民電子健康檔案向居民個人開放。完善基層遠程醫(yī)療服務網(wǎng)絡，實現(xiàn)與上級醫(yī)院的遠程會診、診斷和培訓，推動基層檢查、上級診斷、結果互認。以市為單位，2024年遠程醫(yī)療服務覆蓋90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，2025年基本實現(xiàn)全覆蓋，并推進向村級延伸覆蓋。

（八）逐步改善群眾就醫(yī)體驗。規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心機構標識，提高視覺形象辨識度，綠化美化環(huán)境。規(guī)范統(tǒng)一人員著裝，做到言語和善、舉止文明、態(tài)度熱情。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心功能布局，探索合理設置全科診療（慢病管理）、?？品?、預防保健（婦幼保?。⒅嗅t(yī)藥服務、醫(yī)學康復等相對集中的服務區(qū)，提高服務綜合性和連貫性。推行“一人一診室”，保護患者隱私。優(yōu)化就診流程，實行預約診療，減少服務對象候診時間，改進掛號、繳費、打印報告等點位布置，減少人員動線交叉流動。提供慢性病長期處方服務和缺藥登記配送服務，改善藥事服務水平。為慢性病患者提供飲食、運動建議，推廣非藥物治療方法。設置老年人優(yōu)先窗口，保留一定的人工服務，改造無障礙通道，提供輪椅、擔架等便民設施。

（九）嚴格加強行風建設。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對照《醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則》每年開展一次自查自糾。衛(wèi)生健康行政部門對基層機構開展自查自糾情況進行抽查指導，三年內(nèi)實現(xiàn)省級對地市、地市對縣區(qū)、縣區(qū)對機構全覆蓋。對違反九項準則的人員，按照相關法律法規(guī)給予相應處理，情節(jié)嚴重的，其所在機構不能參加當年申報達到服務能力基本或者推標準的復核。深入開展醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治。落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心要明確專門科室或者人員負責醫(yī)保管理工作，每年及時開展醫(yī)保基金有關制度和政策培訓及基金使用情況自查，嚴格實名就醫(yī)和購藥管理。結合醫(yī)保領域打擊欺詐騙保專項整治工作，重點配合打擊“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保情況。各市要將行風建設和醫(yī)?；鹗褂脙?nèi)部管理作為復核評價重要指標。

（十）堅決守牢安全底線?？h級衛(wèi)生健康行政部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年至少開展一次安全生產(chǎn)全員培訓，重點包括《安全生產(chǎn)法》《醫(yī)療機構消防安全管理規(guī)定》《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》等；對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年開展一次“安全生產(chǎn)月”活動，對消防安全、房屋安全、網(wǎng)絡安全、生物安全、危化品安全等方面風險隱患開展排查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，嚴防涉醫(yī)違法犯罪，堅決避免各類安全事故發(fā)生和造成人員傷亡?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構每年對上年度醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等情況開展一次分析評價，按照要求參加醫(yī)療責任保險或者建立、參加醫(yī)療風險基金；每年召開一次領導班子安全生產(chǎn)專題會議，研究部署重點工作，確定預算和資金投入，滿足設施設備配置和更新需要，加強安全生產(chǎn)人防、技防、物防。

三、組織實施

（一）加強組織領導。各市要制定具體實施方案，建立健全縣包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)包村幫扶機制，協(xié)調(diào)相關部門加大資金、項目和政策支持力度，確保如期完成任務目標。鼓勵各地在“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動基礎上，探索開展體現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位和服務特點的等級（星級）評價。市級衛(wèi)生健康行政部門每年9月底前將年度工作總結、達到推標準機構名單、新建成社區(qū)醫(yī)院名單等報送省衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生處。

（二）加強工作統(tǒng)籌。將開展“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設行動與緊密型縣域醫(yī)共體建設、城市醫(yī)療集團建設、中醫(yī)藥服務體系建設、疾病預防控制體系建設等工作有機銜接，做到相向而行，相互促進。與鄉(xiāng)村振興、城鄉(xiāng)社區(qū)建設、促進邊境地區(qū)發(fā)展等重點工作統(tǒng)籌銜接，整合資源，形成合力。

（三）加強宣傳引導。各地要加大宣傳力度，為開展“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設行動持續(xù)營造良好氛圍。積極發(fā)掘、樹立和宣傳先進人物和機構典型，鼓勵對表現(xiàn)突出的先進人物和機構根據(jù)有關規(guī)定予以表彰獎勵。通過多種形式發(fā)布和展現(xiàn)工作進展、成效，打造基層優(yōu)質(zhì)服務品牌，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構影響力和認可度。