西青區(qū)圍繞“力度+溫度+廣度”全面提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管實(shí)效

2023年，西青醫(yī)保局大力推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，堅(jiān)持以“力度+溫度+廣度”六字訣切實(shí)提升醫(yī)藥基金監(jiān)管效能，切實(shí)維護(hù)好人民群眾的治病錢(qián)、救命錢(qián)。

一是加大醫(yī)保執(zhí)法檢查“力度”。截至12月，區(qū)醫(yī)保局通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢查、飛行檢查、自查自糾，“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”、函詢(xún)等形式完成對(duì)轄區(qū)199家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用情況的執(zhí)法檢查工作，檢查覆蓋。累計(jì)發(fā)現(xiàn)關(guān)于診療服務(wù)、醫(yī)保管理等一般違規(guī)問(wèn)題300余條，約談法人、藥師、醫(yī)師、醫(yī)保負(fù)責(zé)人30余次，交由醫(yī)保西青分中心按照《天津市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》對(duì)36家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理。全年綜合運(yùn)用多種形式追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金54萬(wàn)余元。

二是提升群眾投訴處理“溫度”。安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)接收來(lái)自12345熱線(xiàn)、互聯(lián)網(wǎng)+督查、醫(yī)藥腐敗專(zhuān)班等渠道的群眾投訴舉報(bào)，收到線(xiàn)索后第一時(shí)間進(jìn)入處理流程，立即與有關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系、了解情況，針對(duì)重點(diǎn)投訴案件及時(shí)成立聯(lián)合調(diào)查小組前往有關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展深入調(diào)查，并將收集到的有效證據(jù)、調(diào)查結(jié)論等以書(shū)面形式向反映人反饋。2023年度，共辦理群眾投訴舉報(bào)21起，未發(fā)生輿情事件。

三是拓寬醫(yī)保法治宣傳“廣度”。為增強(qiáng)人民群眾和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的法治觀(guān)念和法律意識(shí)，區(qū)醫(yī)保局大力開(kāi)展醫(yī)保普法宣傳教育工作。2023年度，累計(jì)開(kāi)展醫(yī)保政策和法治宣傳4場(chǎng)，醫(yī)保警示教育2次，累計(jì)受眾超3000人次；公眾號(hào)發(fā)布警示教育、法治推文48篇，累計(jì)閱讀量超10000人次。通過(guò)多途徑、多平臺(tái)、多形式的普法宣傳活動(dòng)，讓人民群眾更好地知法、懂法、守法，在保障自身醫(yī)療保障合法權(quán)益的同時(shí)，也為進(jìn)一步營(yíng)造良好法治環(huán)境夯實(shí)了基礎(chǔ)。