國家衛(wèi)健委：到2025年底，所有三級醫(yī)院開展成本核算

近日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥局綜合司、國家疾控局綜合司聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)<公立醫(yī)院成本核算指導(dǎo)手冊>的通知》（以下簡稱《通知》），旨在確保成本核算相關(guān)政策規(guī)定銜接統(tǒng)一，確保成本核算工作有效推進(jìn)，積極推動成本核算成果應(yīng)用，有效促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

《公立醫(yī)院成本核算指導(dǎo)手冊》系統(tǒng)介紹了公立醫(yī)院成本核算全流程，以解決醫(yī)院成本核算的實(shí)際問題為切入點(diǎn)，對成本核算重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)解析，指導(dǎo)各級公立醫(yī)院做好成本核算工作。

為確保成本核算相關(guān)政策規(guī)定銜接統(tǒng)一，《通知》對公立醫(yī)院提出明確成本核算對象、開展多維度成本核算、推進(jìn)多層次成本核算等三項(xiàng)要求，同時(shí)強(qiáng)調(diào)：到2025年底，爭取實(shí)現(xiàn)三級醫(yī)院全部開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、DRG成本核算；二級及以下醫(yī)院全部開展科室成本核算、診次成本核算、床日成本核算，逐步開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、DRG成本核算。到2030年底，力爭所有醫(yī)院均開展上述成本核算工作。

醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動一般包括醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等活動?！锻ㄖ访鞔_，醫(yī)院在開展成本核算時(shí)，需將業(yè)務(wù)活動中的醫(yī)療活動作為基本成本核算對象，具備條件的醫(yī)院可以探索按照醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等進(jìn)行成本核算。

為確保成本數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)會計(jì)數(shù)據(jù)的同源性和一致性，《通知》提出，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在會計(jì)核算時(shí)對費(fèi)用科目設(shè)置明細(xì)科目或開展輔助核算，并按照人員經(jīng)費(fèi)、藥品費(fèi)等成本項(xiàng)目進(jìn)行費(fèi)用歸集。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)管理工作需要開展醫(yī)院全成本、醫(yī)療全成本、醫(yī)療成本、醫(yī)療業(yè)務(wù)成本等多維度成本核算。

科室核算單元是成本核算的基礎(chǔ)?！锻ㄖ访鞔_，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依據(jù)服務(wù)性質(zhì)將科室劃分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類等科室，其中臨床服務(wù)類科室可依據(jù)實(shí)際分為門診科室和住院科室。

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展科室、診次、床日等成本核算，具備條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種、疾病診斷相關(guān)分組（DRG）等成本核算工作。