政府下令：全面推進(jìn)醫(yī)療設(shè)備租賃入院！

大型醫(yī)療設(shè)備融資租賃，開始全面放開！

01 剛剛！政府下令：全省醫(yī)療器械融資租賃大放開！

近日，廣東省政府發(fā)布《在我省教育科技、衛(wèi)生健康等領(lǐng)域開展設(shè)備租賃試點(diǎn)工作方案的通知》，并且同步下發(fā)了《關(guān)于在我省教育領(lǐng)域開展設(shè)備租賃試點(diǎn)的工作方案》。

這份文件明確為加快先進(jìn)設(shè)備購置、緩解財(cái)政一次性支出壓力，提升相關(guān)醫(yī)療服務(wù)能力并補(bǔ)齊短板，開展在醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備租賃試點(diǎn)。

并且本次文件還明確指出，2023年先行在廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院試點(diǎn)。到2024 年要全面推廣至廣東全省各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

從實(shí)施的醫(yī)療設(shè)備范圍來看，主要是省級(jí)財(cái)政撥款 (補(bǔ)助) 購置的CT、MRI、DR、數(shù)字減影血管造影系統(tǒng) (DSA)、全高清消化內(nèi)鏡系統(tǒng)、彩超等醫(yī)療設(shè)備。大型醫(yī)用設(shè)備 (以國家公布設(shè)備品目為準(zhǔn)) 除外。

縱觀全國，大型醫(yī)療設(shè)備融資租賃在此之前僅僅是在自貿(mào)區(qū)進(jìn)行相關(guān)試點(diǎn)。

2019年，南沙自貿(mào)區(qū)試點(diǎn)的醫(yī)療器械融資租賃企業(yè)無需再辦理《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》，只需要按照營(yíng)業(yè)執(zhí)照記載的經(jīng)營(yíng)范圍直接經(jīng)營(yíng)，使得大型醫(yī)療器械融資租賃的審批迎來大放開。

廣東省此舉，無疑意味著，在自貿(mào)區(qū)之外，相關(guān)省份也開始全面力推醫(yī)療器械融資租賃進(jìn)院！

02 負(fù)債規(guī)模超50%！公立醫(yī)院設(shè)備采購模式要變

醫(yī)療器械融資租賃為何在此時(shí)放開？這與目前我國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政情況息息相關(guān)。 一方面國家衛(wèi)健委發(fā)布了《國家衛(wèi)生健康委2023年部門預(yù)算》，衛(wèi)生健康支出公立醫(yī)院預(yù)算數(shù)又再一次被縮減。據(jù)文件，2023年國家衛(wèi)健委公立醫(yī)院預(yù)算數(shù)為473967.03萬元，比2022年執(zhí)行數(shù)減少了194097.74萬元，降低了29.05%。 另一方面新發(fā)布的《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒（2022年卷）》顯示， 2021年公立醫(yī)院總負(fù)債額約2.33萬億元，資產(chǎn)負(fù)債率為41.9%，直逼“負(fù)債率50%”的警戒線。

甚至在2021年湖南省公立醫(yī)院債務(wù)問題調(diào)查中顯示，截至2020年底，全省公立醫(yī)院負(fù)債率60.24%，公立醫(yī)院負(fù)債占醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)負(fù)債的85.83%，全省371家城市和縣級(jí)公立醫(yī)院中有276家負(fù)有長(zhǎng)期債務(wù)，占比74.4%，其中105家醫(yī)院負(fù)債率超過80%。

但是在高負(fù)債率背后，卻伴隨著公立醫(yī)院舉債擴(kuò)建和配置大型醫(yī)療設(shè)備。相關(guān)業(yè)內(nèi)人士透露，有縣級(jí)公立醫(yī)院的年收入在1億元左右，每年的虧損達(dá)4000多萬，但新設(shè)備照樣買。

除此之外，以往醫(yī)療設(shè)備融資租賃的主要市場(chǎng)是縣級(jí)醫(yī)院為主的基層醫(yī)院，但目前隨著大型三級(jí)醫(yī)院負(fù)債規(guī)模的擴(kuò)大，現(xiàn)金流壓力的增加，對(duì)于融資租賃的需求也進(jìn)一步加大。

一方面是大型醫(yī)療器械更新?lián)Q代的速度越來越快，但另一方面是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金壓力日益加大。醫(yī)療設(shè)備融資租賃的出現(xiàn)解決了醫(yī)院急需引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備而苦于資金缺乏的棘手問題，合理配置了醫(yī)院的資金資源，因此在國家逐步放開醫(yī)療融資租賃后其市場(chǎng)滲透率迅速上升。

03 千億市場(chǎng)大爆發(fā)！紅利背后暗藏哪些風(fēng)險(xiǎn)？

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2014-2018年，中國醫(yī)療設(shè)備租賃行業(yè)的市場(chǎng)規(guī)模由44.18億元增長(zhǎng)到了1440.0億元，五年的年復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)34.4%；預(yù)計(jì)到2023年，中國醫(yī)療設(shè)備租賃行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)3738.2億元，2019-2023年五年的年復(fù)合增長(zhǎng)率將達(dá)20.0%。 千億醫(yī)療設(shè)備融資租賃市場(chǎng)，無疑將隨著政策放開滲透率進(jìn)一步提升，迎來全面爆發(fā)。 但這片看似藍(lán)海的市場(chǎng)，卻暗藏危機(jī)。 近日，“腫瘤微創(chuàng)治療設(shè)備第一股”和佳醫(yī)療（珠海和佳醫(yī)療設(shè)備股份有限公司）因2021年度財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告被出具無法表示意見的審計(jì)報(bào)告，公司股票終止上市。 從披露的風(fēng)險(xiǎn)來看， 2013年和佳醫(yī)療大范圍開展融資租賃業(yè)務(wù)，且主要客戶主要為償債能力較弱的基層醫(yī)院，醫(yī)院約定分期還款期限一般為5-12年。 短債長(zhǎng)還，如果租賃公司不具備強(qiáng)大的融資能力，會(huì)指向負(fù)債崩盤。 除了租賃方償債能力弱帶來的回款風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療器械租賃也面臨著很大的法律風(fēng)險(xiǎn)，如沒有《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的風(fēng)險(xiǎn)、承租主體不適合的風(fēng)險(xiǎn)、承租人履行合同的風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商履約風(fēng)險(xiǎn)與排除方法、租賃物風(fēng)險(xiǎn)、擔(dān)保無效的法律風(fēng)險(xiǎn)。 因此，本次廣東省文件中也明確 對(duì)醫(yī)療設(shè)備融資租賃相關(guān)內(nèi)容加強(qiáng)監(jiān)管，從而進(jìn)一步降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

風(fēng)口與危機(jī)并存。隨著廣東省文件的下發(fā)，全國范圍內(nèi)預(yù)計(jì)將會(huì)迎來醫(yī)療設(shè)備融資租賃開放的熱潮，公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購模式也會(huì)迎來新的變革！