桐鄉(xiāng)市“互聯(lián)網(wǎng)＋”智慧醫(yī)保服務駛?cè)搿翱燔嚨馈?/h1> 文章來源：HC3i發(fā)布日期：2023-11-30瀏覽次數(shù)：33

為深化醫(yī)保制度改革，聚焦參保群眾就醫(yī)服務需求，桐鄉(xiāng)醫(yī)保以提供便捷化醫(yī)保服務為目標，打造“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)保服務，著力構建立體化、網(wǎng)絡化、信息化的醫(yī)保公共服務管理體系，通過賦能醫(yī)保碼“碼上辦”、實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算“全覆蓋”、推動醫(yī)保到家便民“零距離”，以高質(zhì)量醫(yī)療保障服務增進民生福祉。

全力推廣“醫(yī)保碼”，賦能“碼上辦”

通過在兩定醫(yī)藥機構、鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務站、村（社區(qū)）醫(yī)保服務點等場所張貼宣傳海報、電子屏滾動播放、發(fā)放宣傳折頁等多個渠道，廣泛宣傳“醫(yī)保碼”的激活與使用。

面向參保群眾宣傳“醫(yī)保碼”的相關知識。截至目前，我市共有503家定點醫(yī)藥機構開通“醫(yī)保碼”支付，實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構開通；80.18萬參保人員激活醫(yī)保電子憑證，激活率達到92.26%。

異地就醫(yī)“簡流程”，實現(xiàn)“全覆蓋”

為切實解決群眾異地就醫(yī)結(jié)算的難點，依托全市221個醫(yī)保服務專窗為“宣傳點”，結(jié)合業(yè)務經(jīng)辦、專題活動開展等主題，構建全方位政策解讀體系。以線上辦、增專線、設專窗等多渠道不斷簡化異地就醫(yī)備案程序，持續(xù)擴大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，實現(xiàn)參保人群全覆蓋、異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務全覆蓋。

截至目前，開通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算醫(yī)療機構85家，開通率90.4%；開通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算定點藥店373家；開通跨省門診慢特病直接結(jié)算定點醫(yī)療機構27家；今年1至10月，桐鄉(xiāng)市住院費用跨省直接結(jié)算4860人次，直接結(jié)算率83.98%，為參保群眾減少墊付7677萬元，讓群眾異地就醫(yī)更有“醫(yī)靠”。

服務場景“到家門”，便民“零距離”

以“浙里醫(yī)?！毕略O應用子場景“未來社區(qū)醫(yī)保到家”試點縣市建設為契機，推動醫(yī)保業(yè)務“社區(qū)辦”、醫(yī)保服務“社區(qū)享”、醫(yī)保藥品“社區(qū)購”，在楊家門未來社區(qū)成功落地嘉興首“未來社區(qū)醫(yī)保到家”應用場景，完成5G云診室、“智能云藥柜”等智能應用終端布局，打通醫(yī)保服務后一公里。

自助受理服務終端可提供醫(yī)保零星報銷、異地安置備案等21項高頻事項社區(qū)24小時自助辦理，智能零星報銷系統(tǒng)實現(xiàn)“當日上傳、二日審核、三日辦結(jié)”，醫(yī)保零星報銷業(yè)務時限不斷壓縮。