國家衛(wèi)健委：切實落實對區(qū)域醫(yī)療中心的投入

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療體系的主體，近年來，國家衛(wèi)生健康委會同有關(guān)部門貫徹落實黨中央的決策部署，突出重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強改革的系統(tǒng)集成，狠抓政策的落地見效，全力推動公立醫(yī)院改革和高質(zhì)量發(fā)展。通過大力推進國家醫(yī)學中心、國家和省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)；提高基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，有序推動城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體建設(shè)；開展遠程醫(yī)療；以降藥價為突破口，深化“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理；加強多層次的醫(yī)療保障體系建設(shè)；加強醫(yī)院精細化管理等措施，解決群眾反映的看病就醫(yī)的急難愁盼問題。

國家衛(wèi)生健康委體改司副司長 薛海寧介紹，為推動公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展，國家衛(wèi)生健康委采取了點面結(jié)合的方式統(tǒng)籌推進。

從國家層面，聯(lián)合有關(guān)部門印發(fā)了在醫(yī)療服務價格改革、醫(yī)保支付方式改革、薪酬制度改革、醫(yī)務人員職稱制度改革等等方面的政策文件，同時實施推進了一系列的高質(zhì)量發(fā)展行動，來引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的方向。

在省級層面，推動11個綜合醫(yī)改試點省，以省域為單位，率先探索各級各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的路徑和模式，同時11個省之外的其他省份也都印發(fā)了文件。

在地市級層面，國家衛(wèi)生健康委會同財政部，分兩批確定了30個城市實施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目。

在醫(yī)院層面，選擇了14家大型高水平公立醫(yī)院開展高質(zhì)量發(fā)展試點。

薛海寧介紹，總的來看30個城市都進一步加強了對醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導，積極深化改革，加大力度探索創(chuàng)新，形成了一些好的做法：

· 第一是加快構(gòu)建有序的就醫(yī)診療新格局。示范城市都積極推動區(qū)域醫(yī)療資源的合理布局，引導各級各類公立醫(yī)院落實功能定位，讓人民群眾就醫(yī)更加公平可及。第一批示范城市2022年縣域住院量占比平均由72.9%提高到76.1%，參與同級檢查檢驗結(jié)果互認的公立醫(yī)院占比也由平均83.3%提升到92.3%。

· 第二是提升醫(yī)療服務質(zhì)量水平。第一批示范城市2022年三級公立醫(yī)院的CMI的指數(shù)平均值由0.97提升到1.02，出院患者四級手術(shù)的占比平均由14.8%提升到18.7%，地市的醫(yī)療機構(gòu)診治疑難重癥的能力得到進一步提升。

· 第三是完善公益性導向的公立醫(yī)院運行新機制。各示范城市都進一步加大了財政的補助力度，有序開展醫(yī)療服務價格評估和動態(tài)調(diào)整。同時積極推動醫(yī)保支付方式改革，醫(yī)務人員薪酬制度改革，通過改革公立醫(yī)院的運行機制更加優(yōu)化，公益性導向也進一步的強化。

·             薛海寧指出，下一步，國家衛(wèi)生健康委的重點工作是落實黨的二十大的要求，貫徹好中央、國家印發(fā)的各項要求，切實推動公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展，涉及六個方面的重點工作：

· 一是完善國家區(qū)域醫(yī)療中心的體制機制。要切實落實對區(qū)域醫(yī)療中心的投入、價格、醫(yī)保、薪酬分配等改革政策，真正把國家區(qū)域醫(yī)療中心建成”醫(yī)改試驗田“，確保優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能夠引得進、留得住、用得好。

· 二是完善緊密型城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體運行機制。積極穩(wěn)妥推進人員、醫(yī)療業(yè)務、運營管理、信息等方面的一體化管理，推進醫(yī)?？傤~付費、結(jié)余留用、超出合理分擔的支付機制，通過激勵約束機制來確保大醫(yī)院放得下、基層接得住、群眾看得好病。

· 三是完善公益性為導向的公立醫(yī)院運行機制，督促指導各地進一步加大力度，因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格，特別是優(yōu)先調(diào)整涉及到治療、護理、手術(shù)等這些體現(xiàn)技術(shù)勞務價值的價格項目。健全完善復合式醫(yī)保支付方式，發(fā)揮醫(yī)保支付對醫(yī)療服務行為的激勵約束作用，支持公立醫(yī)院通過提升技術(shù)服務獲得合理收入，進一步強化公立醫(yī)院公益性導向。

· 四是推動醫(yī)務人員薪酬制度改革。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特點是培養(yǎng)周期長、職業(yè)風險高、技術(shù)難度大、責任擔當重，要尊重醫(yī)務人員的勞動成果和辛勤付出，合理確定醫(yī)務人員薪酬水平，并且動態(tài)調(diào)整，注重醫(yī)務人員的穩(wěn)定收入和有效激勵。

· 五是加強對公立醫(yī)院的監(jiān)督管理，全面落實黨委領(lǐng)導下的院長負責制，持續(xù)開展公立醫(yī)院績效考核，發(fā)揮好績效考核的指揮棒作用，引導公立醫(yī)院落實功能定位，提升服務質(zhì)量和服務效率。

· 六是提升人民群眾看病就醫(yī)獲得感，推動醫(yī)學科技創(chuàng)新和技術(shù)進步，提升醫(yī)療服務供給質(zhì)量，持續(xù)開展改善就醫(yī)感受、提升患者體驗主題活動、實施全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動、進一步改善護理服務行動、實施基層服務便民惠民十項舉措等，通過這些努力為廣大群眾提供流程更連續(xù)、服務更高效、環(huán)境更舒適、態(tài)度更為體貼的衛(wèi)生健康服務。