近日,國(guó)家組織藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室關(guān)于發(fā)布《全國(guó)藥品集中采購(gòu)文件(GY-YD2023-2)》的公告,宣告正式開(kāi)展第九批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)工作。
據(jù)同日公布的采購(gòu)品種目錄,此次集采將涉及42個(gè)品種。從公布的文件來(lái)看,本次集采整體依然延續(xù)了此前的方案,但也出現(xiàn)了一些細(xì)節(jié)上的重要變化。對(duì)此,有已經(jīng)參與過(guò)多場(chǎng)集采的業(yè)內(nèi)人士總結(jié)稱,“本次集采相較此前在規(guī)則上有了進(jìn)一步的優(yōu)化”。
譬如在采購(gòu)周期方面,集采早期是“以結(jié)果執(zhí)行日起12個(gè)月作為一個(gè)采購(gòu)周期”,其后又根據(jù)中標(biāo)企業(yè)數(shù)細(xì)化為“實(shí)際中選企業(yè)數(shù)為1家或2家的,采購(gòu)周期原則上為1年;實(shí)際中選企業(yè)數(shù)為3家的,采購(gòu)周期原則上為2年;全國(guó)實(shí)際中選企業(yè)數(shù)為4家及以上的,采購(gòu)周期原則上為3年”。
而在今年3月完成的第八批集采中,采購(gòu)周期則統(tǒng)一為兩年(自中選結(jié)果執(zhí)行之日起至2025年 12月 31日);到了第九批,這一標(biāo)期又進(jìn)一步延長(zhǎng)至四年(自中選結(jié)果執(zhí)行之日起至 2027年12月 31 日)。
在業(yè)內(nèi)看來(lái),“標(biāo)期的延長(zhǎng)”原則上更加利好中標(biāo)企業(yè),但對(duì)于部分品種,特別是原有市場(chǎng)份額較高的一些品種來(lái)說(shuō),或有可能會(huì)增加其競(jìng)標(biāo)的壓力。
上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林對(duì)此則解讀認(rèn)為,標(biāo)期延長(zhǎng)至四年可以提高企業(yè)參與投標(biāo)的積極性、增加中標(biāo)吸引力。
“按照現(xiàn)有的集采規(guī)則,一個(gè)品種多可以有十家企業(yè)中標(biāo),如此分到每家企業(yè)的市場(chǎng)份額就會(huì)很有限,因此延長(zhǎng)標(biāo)期對(duì)提高企業(yè)參與投標(biāo)的積極性是有好處的。并且,標(biāo)期的延長(zhǎng)也更利于穩(wěn)定市場(chǎng)供應(yīng)?!苯鸫毫謱?duì)記者表示。
與此同時(shí),金春林還指出,此次集采有另一值得關(guān)注的亮點(diǎn),即通過(guò)多項(xiàng)規(guī)則的補(bǔ)足優(yōu)化,以防止企業(yè)“圍標(biāo)”。
包括在擬中選規(guī)則方面,集采從第七批開(kāi)始,引入“TOP 6”淘汰新規(guī)。這項(xiàng)新規(guī)提出,高順位擬中標(biāo)的產(chǎn)品(企業(yè)),按照同品種高順位“單位可比價(jià)”/同品種低順位“單位可比價(jià)”計(jì)算比值,在所有品種比值結(jié)果降序排列中前6名的,將重新失去擬中選資格。
而此次集采對(duì)這一規(guī)則再次作出更新,調(diào)整為“所有品種比值結(jié)果降序排列中前4名的無(wú)法獲得擬中選資格”。同時(shí)增加一條,即:在本次集采所有品種比值結(jié)果降序排列中后2名的,原則上也會(huì)失去擬中選資格,但單位申報(bào)價(jià)相比高有效申報(bào)價(jià)降幅≥30%或單位可比價(jià)≤1元的除外。
其他相關(guān)調(diào)整還包括為防止具有關(guān)聯(lián)的企業(yè)多家聯(lián)手圍標(biāo),只支持一家進(jìn)行申報(bào),并提出企業(yè)可組成聯(lián)合體進(jìn)行申報(bào)等。
國(guó)家藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)政策于2018年12月首先在“4+7”城市實(shí)施,迄今已累計(jì)完成八批九輪藥品的帶量采購(gòu)。而隨著集采政策日趨常態(tài)化和成熟化,對(duì)市場(chǎng)的影響也在逐步減弱。
特別是,記者注意到,集采除了在規(guī)則上不斷“查漏補(bǔ)缺”以外,在保障中選企業(yè)的利益層面,也有持續(xù)的政策利好在釋放。譬如在集采政策實(shí)施后不久,中標(biāo)品種便享受到了優(yōu)惠的醫(yī)保政策,可以不用降價(jià)直接納入國(guó)家醫(yī)保目錄。
而在近期,國(guó)家醫(yī)保局又發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理的指導(dǎo)意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》。該份文件的出臺(tái)旨在加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生診療行為的管理,并且其中對(duì)醫(yī)生使用集采藥品也提出了相關(guān)要求,有望進(jìn)一步保障集采中標(biāo)產(chǎn)品的落地使用。
按照上述《征求意見(jiàn)稿》,醫(yī)保部門(mén)將對(duì)醫(yī)生的違規(guī)行為進(jìn)行記分管理,分?jǐn)?shù)“扣沒(méi)了”,醫(yī)生就暫時(shí)不能提供醫(yī)保相關(guān)服務(wù)。醫(yī)生的違規(guī)行為主要包括欺詐騙保、過(guò)度診療、集采外用藥等。
依據(jù)文件,醫(yī)生違規(guī)大量使用高價(jià)非中選品種或可替代品種的,可記1-3分(扣1-3分);同通用名藥品中,已有同質(zhì)量層次、價(jià)格適宜藥品在集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)銷售,仍發(fā)起同品種其他廠牌高價(jià)藥品采購(gòu)需求申請(qǐng)的,同樣記1-3分(扣1-3分)。
值得關(guān)注的是,在采購(gòu)周期方面,采購(gòu)文件顯示,各品種各地采購(gòu)周期自中選結(jié)果執(zhí)行之日起至2027年12月31日,采購(gòu)協(xié)議每年一簽。此次集采的開(kāi)標(biāo)時(shí)間為11月6日,開(kāi)標(biāo)地點(diǎn)也重新回到了上海。
藥品集采已經(jīng)進(jìn)入常態(tài)化,今年7月24日,國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家醫(yī)保局等6部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》要求,常態(tài)化開(kāi)展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu);開(kāi)展新批次國(guó)家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu);實(shí)現(xiàn)國(guó)家和省級(jí)集采藥品數(shù)合計(jì)達(dá)到450個(gè)。數(shù)據(jù)顯示,2018年以來(lái),國(guó)家醫(yī)保局已組織開(kāi)展八批次藥品集采,共納入333種藥品,平均價(jià)格降幅超50%。
此前,在國(guó)家醫(yī)保局召開(kāi)2023年下半年例行新聞發(fā)布會(huì),國(guó)家醫(yī)保局價(jià)格招采司副司長(zhǎng)王國(guó)棟介紹,第八批國(guó)家組織藥品集采中選結(jié)果已于7月份在全國(guó)落地實(shí)施,共有39種藥品采購(gòu)成功,平均降價(jià)56%,按約定采購(gòu)量測(cè)算,預(yù)計(jì)每年可節(jié)約費(fèi)用167億元。
在耗材集采方面,第三批國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集采中選結(jié)果已于5月份在全國(guó)落地實(shí)施,共包括14個(gè)產(chǎn)品系統(tǒng)類別,覆蓋頸椎固定融合術(shù)、胸腰椎固定融合術(shù)、椎體成形術(shù)、內(nèi)窺鏡下髓核摘除術(shù)、人工椎間盤(pán)置換術(shù)5種骨科脊柱類耗材。其中中選產(chǎn)品平均降價(jià)84%,預(yù)計(jì)每年可節(jié)約費(fèi)用260億元。
王國(guó)棟表示,第九批國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)工作正組織開(kāi)展,擬納入高血壓、糖尿病、腫瘤、抗感染、胃腸道疾病、心腦血管疾病等領(lǐng)域40余個(gè)品種;同步推進(jìn)第四批國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作,擬納入人工晶體和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)兩大類醫(yī)用耗材。
“下一步,國(guó)家醫(yī)保局將持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥集中帶量采購(gòu)的擴(kuò)面提質(zhì),堅(jiān)持國(guó)家和地方上下聯(lián)動(dòng)、一體推進(jìn),加強(qiáng)集采執(zhí)行過(guò)程精細(xì)化管理,真正讓降價(jià)成效惠及廣大患者?!?/span>王國(guó)棟說(shuō)。
附原文:
國(guó)家組織藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室關(guān)于發(fā)布《全國(guó)藥品集中采購(gòu)文件(GY-YD2023-2)》的公告
國(guó)聯(lián)采字〔2023〕2號(hào)
各有關(guān)企業(yè):
為貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署,按照《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2021〕2號(hào))精神,堅(jiān)定不移常態(tài)化制度化推進(jìn)藥品集中帶量采購(gòu),持續(xù)擴(kuò)大藥品集采覆蓋面,進(jìn)一步降低群眾用藥負(fù)擔(dān),現(xiàn)開(kāi)展第九批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)工作。
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)委派代表組成國(guó)家組織藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室,代表各地區(qū)公立、軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu),以及部分社會(huì)辦醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)施藥品集中帶量采購(gòu),由上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所承擔(dān)日常工作并具體實(shí)施。
現(xiàn)發(fā)布《全國(guó)藥品集中采購(gòu)文件(GY-YD2023-2)》,請(qǐng)符合要求的企業(yè)參與申報(bào)。