2011年7月連續(xù)幾期的《健康報(bào)》發(fā)表了一組專(zhuān)家的文章,專(zhuān)門(mén)探討晚期惡性腫瘤能不能轉(zhuǎn)變成慢性病問(wèn)題,形成共識(shí):晚期腫瘤患者也可以轉(zhuǎn)換成慢性病,可以讓它發(fā)展變慢。因此,專(zhuān)家們強(qiáng)調(diào):癌癥的治療(包括晚期)應(yīng)該側(cè)重于讓它轉(zhuǎn)化成慢性?。蛔尲膊〉倪M(jìn)程減慢,以幫助患者獲得更長(zhǎng)的生存時(shí)間。
《健康報(bào)》是中國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域權(quán)威的刊物,這些專(zhuān)家又都是西醫(yī)學(xué)各個(gè)學(xué)科的權(quán)威,因此,專(zhuān)家們的共識(shí),意義非同一般。
例如,上海腫瘤醫(yī)院專(zhuān)攻肺癌的常建華主任以“轉(zhuǎn)移癌也能變成慢性病”為題,指出:“實(shí)際上,轉(zhuǎn)移癌并非不治之癥,經(jīng)過(guò)科學(xué)治療,患者通??梢陨畹煤芎茫踔量梢灾??!彼杜e了許多實(shí)例來(lái)說(shuō)明,并強(qiáng)調(diào):“某些癌轉(zhuǎn)移暫時(shí)無(wú)需治療?!薄凹幢愠霈F(xiàn)多處轉(zhuǎn)移,但沒(méi)有任何癥狀。例如惰性濾泡淋巴瘤患者,疾病發(fā)展緩慢,自然病程較長(zhǎng),中位生存期可以達(dá)到8~10年。對(duì)于這些腫瘤,即便出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,也可暫時(shí)不治療,觀察腫瘤的變化,一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀需要治療時(shí),再通過(guò)制定合適的治療方案,在保證生活質(zhì)量的同時(shí)長(zhǎng)期帶瘤生存。”
他指出:“多學(xué)科綜合治療已經(jīng)成為晚期轉(zhuǎn)移性腫瘤的新型治療模式,轉(zhuǎn)移癌雖然目前還不能治,但通過(guò)合理有效的治療,可以控制其發(fā)展,使之變成像高血壓、糖尿病一樣的慢性病,從而達(dá)到有尊嚴(yán)長(zhǎng)期生存的目的。”上海腫瘤醫(yī)院的孟志強(qiáng)主任醫(yī)師則以“轉(zhuǎn)移癌不等于腫瘤晚期”為題展開(kāi)論述。他強(qiáng)調(diào):“轉(zhuǎn)移性癌并不都在癌癥的晚期才出現(xiàn),有時(shí)轉(zhuǎn)移灶先被發(fā)現(xiàn),而后才發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶?!彼M(jìn)一步認(rèn)為:“過(guò)去惡性腫瘤的治療研究目標(biāo)是消滅腫瘤。20世紀(jì)90年代以來(lái)隨著對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)不斷加深,我們的治療目標(biāo)不再是一味強(qiáng)調(diào)消滅腫瘤,而是希望達(dá)到‘帶瘤生存’、‘與瘤共存’這樣一種平衡狀態(tài)。發(fā)生了癌轉(zhuǎn)移,并不是想象中的到了絕望的地步,通過(guò)合理的治療,往往能夠達(dá)到控制腫瘤、改善生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期的目的,有些情況下甚至能夠獲得治的療效?!?/span>
上海第六人民醫(yī)院腫瘤科的郭躍武主任醫(yī)師則重復(fù)了日本放療專(zhuān)家近藤誠(chéng)先生的觀點(diǎn),近藤誠(chéng)醫(yī)師從事癌癥放療四十余年,寫(xiě)了《癌癥,別急著開(kāi)刀》一書(shū),暢銷(xiāo)日本及臺(tái)灣等地,本人在博客中對(duì)此曾經(jīng)做過(guò)介紹。郭主任在《健康報(bào)》專(zhuān)欄中則以“患了腫瘤,別急著手術(shù)”為題,展開(kāi)討論。他以實(shí)際案例為據(jù):認(rèn)為有時(shí)“早手術(shù)治療效果未必好”;“原發(fā)癌,有時(shí)需要后治療”。并特別強(qiáng)調(diào):“對(duì)腫瘤治療的認(rèn)識(shí)該轉(zhuǎn)變了!”
總之,就像郭躍武醫(yī)師所說(shuō)的那樣:“對(duì)腫瘤治療的認(rèn)識(shí)該轉(zhuǎn)變了!”對(duì)待腫瘤的態(tài)度也應(yīng)該轉(zhuǎn)變了,許多情況下,悠著點(diǎn)也許更符合患者長(zhǎng)期生存的利益。因?yàn)榘┌Y(惡性腫瘤)多數(shù)情況下只是一種慢性病。
西南某大都市某銀行的女老總是個(gè)典型的女強(qiáng)人,因?yàn)闃O度疲乏、腹脹、低燒,一查,晚期卵巢癌,大量腹水,全腹膜轉(zhuǎn)移……一周內(nèi)抽去腹水4000CC,但腹水今天抽,明天長(zhǎng)!當(dāng)?shù)蒯t(yī)生搖頭說(shuō):只有60天壽限了!但此人很頑強(qiáng),沒(méi)法前來(lái),就通過(guò)上??偛空业轿?,先遠(yuǎn)程診療!一方面中醫(yī)藥內(nèi)服外用,控制癥狀,改善體質(zhì);另一方面建議合理配合化療,一個(gè)多月后親診,進(jìn)一步加強(qiáng)中西醫(yī)治療;半年后,情況明顯好轉(zhuǎn),極力鼓勵(lì)她到上海找高手(好的婦科大夫)做了姑息手術(shù)。此后,繼續(xù)配合中西醫(yī)治療。目前,一年半過(guò)去了,恢復(fù)體質(zhì)的她,又生龍活虎了。當(dāng)然,治療還在繼續(xù),但幾年內(nèi)死亡的警報(bào)已經(jīng)解除。