上海將進(jìn)一步做強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)功能。4月13日，上海市衛(wèi)健委主任聞大翔透露，在市委、市政府高度重視下，市政府辦公廳即將印發(fā)《關(guān)于提升本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的實(shí)施方案》，重點(diǎn)強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生的基本醫(yī)療服務(wù)功能、公共衛(wèi)生網(wǎng)底功能、以人為中心的健康管理服務(wù)功能和重點(diǎn)人群的康復(fù)護(hù)理服務(wù)四大功能。
在應(yīng)對(duì)新冠等公共衛(wèi)生事件時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)揮了重要作用，下一步發(fā)展怎么走？聞大翔表示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將堅(jiān)持以全科服務(wù)為導(dǎo)向，提升社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療、鑒別診斷和分診、轉(zhuǎn)診服務(wù)能力，鼓勵(lì)有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展適宜外科手術(shù)，比如清創(chuàng)縫合、切開(kāi)引流等小手術(shù)，同時(shí)放寬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本藥物用藥比例限制，促進(jìn)社區(qū)用藥目錄與二三級(jí)醫(yī)院目錄逐步銜接，方便居民在家門(mén)口配藥。
“十四五”期間，上海還將加大社區(qū)康復(fù)中心、護(hù)理中心的建設(shè)，同時(shí)，將根據(jù)區(qū)域的人口特征、功能定位和居民需求，新建、改建一批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，配置一些必要的檢查檢驗(yàn)設(shè)備。
當(dāng)前，上海不少社區(qū)添置了CT等大型檢查設(shè)備，如何用好這些設(shè)備？聞大翔表示，上海目前大約已有50家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備了CT，其他社區(qū)中心至少配備了DR影像設(shè)備。今后社區(qū)會(huì)不斷加強(qiáng)影像、超聲、心電圖監(jiān)測(cè)等檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，全市層面也會(huì)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的能力配套，還會(huì)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，把檢驗(yàn)、檢測(cè)、影像學(xué)檢查的數(shù)據(jù)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上傳到上級(jí)醫(yī)院，由區(qū)域中心或三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行集中診斷讀片。
聞大翔同時(shí)表示，上海已有上下級(jí)醫(yī)院聯(lián)動(dòng)的機(jī)制，下一步將繼續(xù)做強(qiáng)。比如現(xiàn)在鼓勵(lì)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療中心、二級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)科專(zhuān)病醫(yī)生到社區(qū)定期開(kāi)診，成立工作室，把專(zhuān)病專(zhuān)科延伸到社區(qū)，如今，不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已開(kāi)設(shè)兒科、皮膚或心血管等專(zhuān)科門(mén)診，下一步還將做強(qiáng)?！拔覀儗?lái)會(huì)制定一個(gè)規(guī)定或措施，要讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生每五年內(nèi)有相當(dāng)時(shí)段，比如每半年要有機(jī)會(huì)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)，拓展看病視野、診療水平?！?/span>
當(dāng)前，全市有249所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、98所分中心，844個(gè)服務(wù)站、1142個(gè)村衛(wèi)生室，為居民提供基本診療、家庭醫(yī)生、公共衛(wèi)生等衛(wèi)生健康服務(wù)。特別是去年底疫情期間，上海發(fā)揮家庭醫(yī)生貼近居民的優(yōu)勢(shì)，基層醫(yī)療承接了當(dāng)時(shí)全市近60%的發(fā)熱診療服務(wù)，發(fā)揮了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“網(wǎng)底”功能。聞大翔表示，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是加強(qiáng)全人群、全生命周期健康管理的重要途徑。目前全市累計(jì)簽約920萬(wàn)人，按照常住人口來(lái)算，簽約率約37%，其中65歲及以上老年人簽約率近90%，這也是重點(diǎn)要服務(wù)的人群。下一步，在加強(qiáng)與重點(diǎn)人群簽約基礎(chǔ)上，本市將推進(jìn)與在職人群、在校學(xué)生的簽約，也鼓勵(lì)整個(gè)家庭與家庭醫(yī)生簽約，讓老百姓真正感受到家庭醫(yī)生就在身邊。
