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海南 征集醫(yī)保不合理限制問題

文章來源：健康報發(fā)布日期：2022-12-26瀏覽次數(shù)：48
海南省醫(yī)療保障局發(fā)出公告，設(shè)立舉報投訴電話、意見箱，并開通微信舉報通道，面向社會征集醫(yī)保不合理限制等問題，以便發(fā)現(xiàn)問題、分析原因、妥善解決。

  此次征集的問題包括：是否存在醫(yī)保對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總額預(yù)算/總額控制不科學(xué)不規(guī)范且缺乏合理調(diào)整機(jī)制的問題，導(dǎo)致定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)因醫(yī)保年度支付限額推諉病人，尤其是年底前以額度不足或用完為由推諉病人；是否存在醫(yī)保對參?；颊咦≡禾鞌?shù)作出具體限制的問題，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不中途要求患者出院，或分解住院；是否存在醫(yī)保對參?；颊哂盟幰?guī)定具體天數(shù)或金額上限的問題，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能根據(jù)病情需要為慢性病患者開出長期處方；是否存在醫(yī)保對住院、門診次均費(fèi)用、藥占比等進(jìn)行具體限制的問題，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)不用臨床價值高、患者急需的藥品等；是否存在醫(yī)保管理的其他問題，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制看病、住院、取藥；是否存在違法違規(guī)甚至欺詐騙保等危害醫(yī)?；鸢踩膯栴}等。