《青海省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案》印發(fā)

公立醫(yī)院是全省醫(yī)療服務(wù)體系的主體，經(jīng)過十年的綜合改革探索，我省公立醫(yī)院已經(jīng)到了從“量的積累”向“質(zhì)的提升”轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵期。為推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2021〕18號)，結(jié)合我省實際，制定本實施方案。

一、總體要求

(一)指導(dǎo)思想。

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實習(xí)近平總書記考察青海時的重要講話和指示精神，堅持以人民健康為中心，加強公立醫(yī)院主體地位，堅持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)，堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，統(tǒng)籌推進醫(yī)學(xué)、醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)院“五醫(yī)聯(lián)動”，強化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、文化創(chuàng)新，促進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，全面推進健康青海建設(shè)，為推動高質(zhì)量發(fā)展、創(chuàng)造高品質(zhì)生活提供健康支撐。

(二)基本原則。

堅持政府主導(dǎo)。堅持黨政主要負(fù)責(zé)同志負(fù)總責(zé)，明確政府一名分管負(fù)責(zé)同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)“五醫(yī)”聯(lián)動改革，制定細化工作方案，建立督查、指導(dǎo)、考核、問責(zé)機制，確保有序推進、重點突破、改革措施落地見效。堅持分類指導(dǎo)。圍繞“十四五”時期健康青海建設(shè)總體目標(biāo)，從實際出發(fā)，針對不同地區(qū)、不同層級、不同類別的公立醫(yī)院，在醫(yī)保支付、價格調(diào)整、人員薪酬、績效考評等方面實行差別化的改革政策，建立穩(wěn)定高效的運行機制，加快公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級。

堅持因地制宜。結(jié)合經(jīng)濟社會發(fā)展水平、群眾需求和改革基礎(chǔ)等，統(tǒng)籌兼顧不同等級、不同類別公立醫(yī)院，制定符合實際的方法舉措、實施路徑，提升公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，確保各級各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

堅持改革創(chuàng)新。遵循黨中央國務(wù)院和省委省政府確定的改革方向的基礎(chǔ)上，給予市州、縣充分自主權(quán)，發(fā)揮基層精神，健全完善體制機制，充分激發(fā)公立醫(yī)院的活力，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性。

(三)總體目標(biāo)。

力爭通過5年時間，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。全省公立醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化水平提升，醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)占醫(yī)療收入的比例逐步提高到60%，人員薪酬中固定部分占比達到60%，人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例更加科學(xué)合理，收支結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，服務(wù)能力持續(xù)提升。全省縣域就診率達到90%以上，基本實現(xiàn)“一般病在市縣解決、疑難重癥不出省”的目標(biāo)。

二、重點任務(wù)

(一)高原醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)。

1.目標(biāo)。提升高原醫(yī)學(xué)研究能力和高原病防治能力，破解重大疾病防治難題，打造高原醫(yī)學(xué)研究和高原相關(guān)疾病防治的“青?；亍?，為國際高原醫(yī)學(xué)領(lǐng)域防病治病貢獻“青海力量”。

2.建設(shè)任務(wù)。依托現(xiàn)有資源，建設(shè)高原醫(yī)學(xué)研究中心，建設(shè)國家高原醫(yī)學(xué)研究重點實驗室、健全高原醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)庫，逐步建立完整配套的高原醫(yī)學(xué)研究平臺及人才培養(yǎng)、評價、使用和激勵機制。帶動高原病防治體系建設(shè)發(fā)展，示范、推廣高原疑難病與危重癥診療能力，提升高原地區(qū)應(yīng)急救援、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置及急危重癥患者的轉(zhuǎn)運、救治能力，推動高原疾病三級預(yù)防體系建立和常見高原疾病規(guī)范化診療。

3.完成時限。2025年12月底。

4.責(zé)任單位。省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省科技廳、省教育廳、省醫(yī)保局。

(二)國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。

1.目標(biāo)。以神經(jīng)和心腦血管?？平ㄔO(shè)為重點，建設(shè)大專科小綜合高水平國家區(qū)域醫(yī)療中心、高層次醫(yī)療人才培養(yǎng)基地和高水準(zhǔn)科研創(chuàng)新轉(zhuǎn)化平臺，落實分級診療制度，實現(xiàn)與輸出醫(yī)院同質(zhì)化發(fā)展，提升學(xué)科群建設(shè)水平，提高疑難重癥診療能力，降低轉(zhuǎn)外就醫(yī)率，輻射帶動青海乃至青藏高原醫(yī)學(xué)發(fā)展，著力打造全國領(lǐng)先的高原臨床醫(yī)學(xué)“高地”。

2.建設(shè)任務(wù)。按照國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)要求，以省人民醫(yī)院為依托醫(yī)院，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院為輸出醫(yī)院，合作共建國家區(qū)域醫(yī)療中心，使其具備輸出醫(yī)院所要求的技術(shù)水平、人才儲備、臨床教學(xué)和科研能力。實施高原醫(yī)學(xué)高層次人才培養(yǎng)，提高疑難危重癥的診斷與治療，引領(lǐng)省域內(nèi)主要疾病的臨床研究，及時做好研究成果的臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化。

3.完成時限。2025年12月底。

4.責(zé)任單位。推進國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位。

(三)省級高水平醫(yī)院(省級區(qū)域醫(yī)療中心)建設(shè)。

1.目標(biāo)。聚焦重點病種和?？?，打造省級高水平醫(yī)院，推進省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，推動省域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和向群眾身邊延伸，減少跨省就醫(yī)，群眾危急重癥、疑難病癥基本在省域內(nèi)得到解決。

2.建設(shè)任務(wù)。選擇5家省級醫(yī)院(省人民醫(yī)院、青海大學(xué)附屬醫(yī)院、青海紅十字醫(yī)院、省中醫(yī)院、省婦女兒童醫(yī)院)開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作試點。依托省人民醫(yī)院建設(shè)國家緊急醫(yī)學(xué)救援基地，推進實施國家4所高水平醫(yī)院支持4所省級醫(yī)院計劃，以惡性腫瘤、心腦血管病、慢阻肺等疑難重癥疾病為重點，集中力量開展疑難危重癥診斷治療技術(shù)攻關(guān)，提升重特大疾病省域內(nèi)治療能力。依托海東市第二人民醫(yī)院、海南州人民醫(yī)院、玉樹州人民醫(yī)院，聯(lián)合省人民醫(yī)院、青海大學(xué)附屬醫(yī)院、青海紅十字醫(yī)院開展省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。建設(shè)一批急危重癥和疑難病癥診療中心，在醫(yī)學(xué)教育和科研領(lǐng)域發(fā)揮帶動作用。

3.完成時限。2025年12月底。

4.責(zé)任單位。省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局、省科技廳。

(四)市州級公立醫(yī)院建設(shè)。

1.目標(biāo)。市州級公立醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化水平明顯提升，診療能力得到全面提高，每個市州至少有一所三級公立醫(yī)院，群眾看病難、看病貴、看病遠的問題得到明顯改善。

2.建設(shè)任務(wù)。選擇5家市州級醫(yī)院(西寧市第一人民醫(yī)院、西寧市第二人民醫(yī)院、海西州人民醫(yī)院、海南州藏醫(yī)院、黃南州人民醫(yī)院)開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作試點。加強玉樹州精神疾病?？漆t(yī)院建設(shè)，提升涉藏地區(qū)精神疾病防治能力。按照網(wǎng)格化布局，組建城市醫(yī)療集團、重大疾病?？坡?lián)盟，大力推進分級診療制度建設(shè)。完善醫(yī)聯(lián)體績效考核機制和指標(biāo)體系，促進醫(yī)聯(lián)體形成管理、責(zé)任、利益、服務(wù)共同體。通過專科共建、資源下沉、科研項目協(xié)作等方式，推進醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新，形成特色鮮明、專業(yè)互補、錯位發(fā)展、有序競爭的發(fā)展格局，帶動基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平提升，做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推進醫(yī)防融合，提升醫(yī)療資源利用效率，降低本區(qū)域內(nèi)患者外轉(zhuǎn)率，使醫(yī)療服務(wù)更加高效便捷。

3.完成時限。2024年12月底。

4.責(zé)任單位。省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局、省科技廳。

(五)縣級公立醫(yī)院建設(shè)。

1.目標(biāo)。以縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)為抓手，依托省外對口援青、省內(nèi)對口支援等方式，實現(xiàn)全省縣級二級甲等醫(yī)院全覆蓋，縣域就診率達到90%以上，基本實現(xiàn)大病不出縣的目標(biāo)。

2.建設(shè)任務(wù)。選擇3家縣級醫(yī)院(互助縣人民醫(yī)院、貴德縣人民醫(yī)院、都蘭縣人民醫(yī)院)開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作試點。2—3年內(nèi)實現(xiàn)每個縣二級甲等醫(yī)院全覆蓋。所有縣(市、區(qū))縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)更加完善，能有效承擔(dān)縣域居民常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診任務(wù)，推進影像、心電、病理診斷和醫(yī)學(xué)檢驗等中心建設(shè)，落實基層檢查、上級診斷和區(qū)域互認(rèn)，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)功能，突出特色科室建設(shè)，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平，形成有序就醫(yī)的分級診療格局。

3.完成時限。2024年12月底。

4.責(zé)任單位。省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省委編辦、省醫(yī)保局。

(六)中藏醫(yī)醫(yī)院建設(shè)。

1.目標(biāo)。推廣中藏醫(yī)藥適宜技術(shù)，公立中藏醫(yī)醫(yī)院非藥物療法使用比例提高到25%。建立多學(xué)科、跨部門共同參與的中藏醫(yī)藥協(xié)同創(chuàng)新機制，推動中藏醫(yī)醫(yī)院協(xié)同發(fā)展西醫(yī)，打造高水平中藏醫(yī)醫(yī)療隊伍，提升綜合診療服務(wù)能力。

2.建設(shè)任務(wù)。推進省中醫(yī)院、省藏醫(yī)院中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程和國家中醫(yī)疫病防治基地、中西醫(yī)協(xié)同旗艦醫(yī)院和中醫(yī)特色重點醫(yī)院建設(shè)，依托市州、縣級中藏醫(yī)醫(yī)院，做優(yōu)做強一批中藏醫(yī)優(yōu)勢?？?，培養(yǎng)一批學(xué)科帶頭人和骨干人才，建設(shè)一批名醫(yī)傳承工作室和流派工作室，促進一批中藏藥制劑開發(fā)應(yīng)用，推動中藏醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

3.完成時限。2024年12月底。

4.責(zé)任單位。省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局、省市場監(jiān)管局。

三、保障措施

(一)落實政府辦醫(yī)責(zé)任。

1.落實財政投入政策。各級政府要落實公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、政策性虧損補貼等投入，保障公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)、對口支醫(yī)等經(jīng)費。落實中藏醫(yī)醫(yī)院、傳染病、精神病、職業(yè)病防治、婦幼保健及康復(fù)等專科醫(yī)院投入傾斜政策。

責(zé)任單位:省財政廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委。

2.強化資源配置管理。依據(jù)醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃和中長期事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，建立資源分類配置標(biāo)準(zhǔn)。合理控制公立綜合性醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，嚴(yán)禁自行舉債建設(shè)和購置大型醫(yī)用設(shè)備。

責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳。

(二)深化體制機制改革。

3.深化人事管理制度。按照國家公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)核增機制。落實公立醫(yī)院人事管理、科室設(shè)置、人員招聘和人才引進等方面的自主權(quán)，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮。實行聘用制度和崗位管理制度，按照醫(yī)、護、藥、技、管等不同類別合理設(shè)置崗位，科學(xué)編制崗位責(zé)任書，實行競聘上崗、合同管理。增加護士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護比總體達到1∶2左右?？茖W(xué)、合理、有序下放職稱評審權(quán)限。

責(zé)任單位:省委編辦、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委。

4.深化薪酬分配制度。制定我省深化薪酬制度改革實施方案，落實“兩個允許”要求，科學(xué)合理確定并動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院的薪酬水平，充分落實公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)，醫(yī)院可自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，內(nèi)部績效標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院自主設(shè)定，充分發(fā)揮各項目的保障和激勵作用。建立健全主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價值的薪酬體系，實行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)。推進公立醫(yī)院院長年薪制，建立健全負(fù)責(zé)人薪酬激勵約束機制。

責(zé)任單位:省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委。

5.健全人才培養(yǎng)評價制度。推進醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展，完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)機制，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，將住院(?？?醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)申報和聘用中級以上專業(yè)技術(shù)職稱的必備條件。全面落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“兩個同等對待”，將醫(yī)務(wù)人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況納入其年度績效考核的必備內(nèi)容。加快培養(yǎng)和引進高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才和管理人才，建立骨干人才“傳幫帶”工作機制，打造一批“院士工作站”“名醫(yī)工作室”，造就一批具有高水平的戰(zhàn)略人才、領(lǐng)軍人才和創(chuàng)新團隊，實施高層次衛(wèi)生人才“名師帶教”三年行動計劃。加強老年、兒科、重癥、傳染病、精神、康復(fù)醫(yī)學(xué)等緊缺護理專業(yè)護士的培養(yǎng)培訓(xùn)，推動護理崗位科學(xué)管理。

責(zé)任單位:省人力資源社會保障廳、省教育廳、省衛(wèi)生健康委。

6.深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。完善醫(yī)療服務(wù)項目準(zhǔn)入制度，加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項目，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值。建立靈敏有序的價格動態(tài)調(diào)整機制，每年開展一次醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作評估，合理確定價格調(diào)整總量，在總量范圍內(nèi)突出重點、有升有降調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入的比例，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格。將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價格項目及時納入醫(yī)保支付范圍。

責(zé)任單位:省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委。

7.深化醫(yī)保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，推進按疾病診斷相關(guān)分組付費(DRG)、區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(DIP)試點，探索門診按人頭付費，探索開展符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式，到2025年，按疾病診斷相關(guān)分組或按病種付費的醫(yī)保基金占全部符合條件的住院醫(yī)?；鹬С龅谋壤_到70%。推進緊密型醫(yī)聯(lián)體總額付費試點改革?？茖W(xué)制定醫(yī)?？傤~預(yù)算，合理確定、動態(tài)調(diào)整按病種、按床日、按人頭等的付費標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理，明確結(jié)算時限，細化結(jié)算規(guī)則，確?；鸺皶r足額撥付。落實醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。支持民族醫(yī)藥發(fā)展，將臨床使用廣泛、安全有效、價格合理的中藏(蒙)院內(nèi)自制制劑按程序和條件逐步納入醫(yī)保支付范圍。

責(zé)任單位:省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)生健康委。

(三)提高醫(yī)院運營管理水平。

8.構(gòu)建運營管理體系。大力推動公立醫(yī)院核心業(yè)務(wù)與運營管理深度融合，通過聚焦人、財、物、技等核心資源和醫(yī)、教、研、防等核心業(yè)務(wù)，以資源配置、流程再造、績效考核為導(dǎo)向，建立健全運營管理制度體系，明確組織機構(gòu)、職責(zé)權(quán)限、決策機制、業(yè)務(wù)規(guī)范、運營流程等內(nèi)容，有效保障運營管理規(guī)范化及高效協(xié)同運作，提升運營效率和質(zhì)量。

責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委。

9.強化預(yù)算管理制度。以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計劃目標(biāo)為依據(jù)，運用預(yù)算手段開展醫(yī)院內(nèi)部各類經(jīng)濟資源的分配、使用、控制、考核等管理活動，促進資源有效分配和使用。健全“預(yù)算編制有目標(biāo)、預(yù)算執(zhí)行有監(jiān)控、預(yù)算完成有評價、評價結(jié)果有反饋、反饋結(jié)果有應(yīng)用”的全過程預(yù)算績效管理機制。建立財務(wù)信息公開制度，對擬公開信息的內(nèi)容、來源、標(biāo)準(zhǔn)等進行規(guī)范，主動接受社會監(jiān)督。

責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委。

10.強化運營風(fēng)險防控。以業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟管理的重大風(fēng)險、重大事件、重要流程為重點，完善公立醫(yī)院內(nèi)部權(quán)力運行制約和監(jiān)督體系，防范財務(wù)、業(yè)務(wù)、法律和廉政風(fēng)險，避免發(fā)生違法違紀(jì)違規(guī)追求經(jīng)濟利益的行為，加強債務(wù)風(fēng)險管理。推進后勤服務(wù)社會化，強化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理，逐年降低萬元收入能耗支出，管理費用率降低到10%以下。

責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委。

11.強化內(nèi)部績效評價。全面開展二級以上公立醫(yī)院績效考核工作，建立內(nèi)部綜合績效考核指標(biāo)體系，全面考核運營管理實施效果。通過強化信息技術(shù)保證考核質(zhì)量，考核結(jié)果與改善內(nèi)部管理、財政投入、醫(yī)保支付、績效工資總量核定、醫(yī)院等級評審有機結(jié)合。

責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局。

(四)強化公立醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新。

12.加強臨床專科建設(shè)。鞏固和深化六省(市)對口援青、省內(nèi)三級醫(yī)院對口幫扶基層醫(yī)院長效機制，推動青南支醫(yī)擴面提質(zhì)增效，結(jié)合受援醫(yī)院發(fā)展需求，以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向，制定臨床重點?？平ㄔO(shè)計劃，以?？平ㄔO(shè)帶動受援醫(yī)院服務(wù)能力和管理水平的全面提升。加強市州級醫(yī)院重點專科建設(shè)，推動醫(yī)院提檔升級，強化疑難重癥診療能力。加強縣級醫(yī)院急診急救、重癥監(jiān)護、婦產(chǎn)、兒科、康復(fù)、精神衛(wèi)生、中藏醫(yī)、老年醫(yī)學(xué)等學(xué)科建設(shè)，提升診療能力。

責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省委編辦、省財政廳、省人力資源社會保障廳。

13.推進醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新。加強公立醫(yī)院臨床研究，建立高原疾病臨床診療方案、技術(shù)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)。圍繞高原病、地方病、突發(fā)傳染病等方面開展防治藥物、醫(yī)療器械的研究和轉(zhuǎn)化。充分發(fā)揮對口支援幫扶機制，建立省級與縣級公立醫(yī)院技術(shù)推廣關(guān)系，加強科研技術(shù)成果轉(zhuǎn)化，推進科研成果在縣級公立醫(yī)院推廣應(yīng)用。

責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省科技廳。

14.創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。推廣多學(xué)科診療、日間手術(shù)、無痛診療等醫(yī)療服務(wù)模式，加強胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒等救治中心建設(shè)，推進心腦血管、藏醫(yī)藥浴?？平ㄔO(shè)，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。做實責(zé)任制整體護理，強化基礎(chǔ)護理，推動無陪護病房試點，開展延續(xù)護理服務(wù)。公立醫(yī)院全面落實總藥師制度，促進合理用藥。大力推進院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，創(chuàng)新急診急救服務(wù)模式，提升院前醫(yī)療急救服務(wù)能力。推廣中藏醫(yī)綜合診療模式、多專業(yè)一體化診療、全鏈條服務(wù)模式，實施重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點。

責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局。

15.強化信息支撐作用。加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)，切實落實全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，推動信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合，推進智慧醫(yī)院建設(shè)。大力推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，全面建成覆蓋全省的全民健康信息平臺，區(qū)域衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)實現(xiàn)互聯(lián)互通。推進縣域緊密型醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、財政管理、人事管理和績效管理等信息系統(tǒng)融合。實現(xiàn)遠程醫(yī)療全覆蓋，推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)。實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)電子健康檔案和電子病歷共享、檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，提升醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。

責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局。

(五)強化公立醫(yī)院體系創(chuàng)新。

16.健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系。全面落實改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，建立健全醫(yī)務(wù)、護理、藥品、院感、質(zhì)量管理組織機構(gòu)，嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，形成醫(yī)療質(zhì)量管理長效機制。提高不同地區(qū)、級別、類別醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化程度，縮小醫(yī)療質(zhì)量差異，重點提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，落實患者安全管理的各項措施。將社會辦醫(yī)統(tǒng)一納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系加強監(jiān)管。

責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委。

17.健全疫情救治體系。堅持平急結(jié)合，補齊重大疫情救治體系短板，建立分級分層分流的重大疫情救治體系，加強定點醫(yī)院、傳染病區(qū)、感染性疾病科建設(shè)。完善省、市州、縣級傳染病醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)，每個市州選擇1家綜合醫(yī)院針對性提升傳染病救治能力?？h域內(nèi)依托1家縣級醫(yī)院，加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區(qū)建設(shè)，提升傳染病救治能力。持續(xù)強化醫(yī)護人員醫(yī)療安全意識和院感防控能力，提高重大疫情應(yīng)對能力。

責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委。

18.建立醫(yī)防協(xié)同機制。建立人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的醫(yī)防協(xié)同機制。城市醫(yī)療集團和縣域緊密型醫(yī)共體牽頭醫(yī)院發(fā)揮臨床技術(shù)優(yōu)勢，引導(dǎo)臨床醫(yī)生參與公共衛(wèi)生服務(wù)工作，專科醫(yī)師參與家庭醫(yī)生團隊，形成全科與?？坡?lián)動、簽約醫(yī)生與團隊協(xié)同、醫(yī)防有機融合的服務(wù)工作機制。落實醫(yī)療機構(gòu)疾病預(yù)防控制責(zé)任，加強公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，公共衛(wèi)生人員收入不低于所在醫(yī)療機構(gòu)人員平均工資。

責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳。

(六)強化公立醫(yī)院文化創(chuàng)新。

19.改善患者就醫(yī)體驗。強化以患者為中心的服務(wù)體系建設(shè)，簡化就醫(yī)程序，優(yōu)化服務(wù)流程，打造方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)新模式，完善分時段預(yù)約診療、手機終端結(jié)算、先住院后結(jié)算、診間(床旁)結(jié)算、檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)制度。加強患者隱私保護，完善醫(yī)患溝通和投訴處理制度，持續(xù)提高患者滿意度和就醫(yī)獲得感。

責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委。

20.打造醫(yī)院特色文化。建立由院黨委統(tǒng)領(lǐng)的院科兩級醫(yī)院文化管理體系，強化辦院特色，提煉醫(yī)院院訓(xùn)、愿景、使命，建立并規(guī)范院徽、院歌、院旗等文化標(biāo)志，挖掘整理醫(yī)院歷史、文化特色、名醫(yī)名家和先進模范事跡，構(gòu)建具有醫(yī)院自身特色的價值理念。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，增強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)認(rèn)同感與自豪感。

責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委。

21.關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員。落實保護關(guān)心愛護醫(yī)務(wù)人員長效機制。合理設(shè)置工作崗位，落實學(xué)習(xí)、工作、健康體檢、休息和帶薪休假制度，維護醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。落實好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽制度。鼓勵公立醫(yī)院通過設(shè)立青年學(xué)習(xí)基金等多種方式，關(guān)心年輕醫(yī)務(wù)人員成長。健全職工關(guān)愛幫扶機制，關(guān)注解決醫(yī)務(wù)人員實際困難。

責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委。

22.營造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境。強化安保隊伍建設(shè)，完善安檢設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)安全感。加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護設(shè)施和設(shè)備配置，做好職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理。始終保持打擊涉醫(yī)違法犯罪的高壓態(tài)勢，依法嚴(yán)懲各類傷害醫(yī)務(wù)人員人身安全、擾亂醫(yī)療秩序等違法犯罪行為，堅決保護醫(yī)務(wù)人員安全。

責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委。

(七)加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。

23.堅持黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。加強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，黨委等院級黨組織發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用，支持院長依法獨立行使職權(quán)。完善公立醫(yī)院黨委會議和院長辦公會議議事規(guī)則。將黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié)。黨委書記和院長分設(shè)的，黨委書記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，院長是中共黨員的同時擔(dān)任黨委副書記。建立健全黨委領(lǐng)導(dǎo)下的紀(jì)委，配強書記和工作人員，專司紀(jì)檢監(jiān)督職責(zé)，健全工作機制。

責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省紀(jì)委監(jiān)委派駐省衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組。

24.加強黨員隊伍建設(shè)。配齊配強黨建工作力量。堅持黨管人才原則，健全完善人才培養(yǎng)、使用和引進管理機制，建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度和人才評價體系。全面提升公立醫(yī)院黨組織和黨員隊伍質(zhì)量，推進黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，健全把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養(yǎng)”機制。

責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省紀(jì)委監(jiān)委派駐省衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組。

25.落實公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任。建立健全各級黨委統(tǒng)一導(dǎo)，組織部門牽頭抓總，衛(wèi)生健康部門具體負(fù)責(zé)，相關(guān)部門齊抓共管的責(zé)任體系和工作格局。全面開展公立醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定和巡視巡察工作內(nèi)容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。

責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省紀(jì)委監(jiān)委派駐省衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組。

四、組織實施

(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。把以省為單位推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展放在更加突出的位置，成立由省政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長的公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組，把推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核，強化政府領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、投入責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，制定具體落實措施，確保改革有力有序推進，對政策執(zhí)行不力的將進行約談和重點督促指導(dǎo)。相關(guān)部門按照職責(zé)分工，完善配套政策，推動工作落實。

(二)加強試點推進。公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點單位要先行先試，形成可復(fù)制可推廣的改革經(jīng)驗。各地各部門要加大示范培育，在政策和資金上給予支持，下放相應(yīng)政策權(quán)限。省直各責(zé)任單位要加強協(xié)調(diào)聯(lián)動，及時組織開展調(diào)研指導(dǎo)，挖掘、總結(jié)、提煉和推廣典型經(jīng)驗，推動改革試點工作早落地、見實效，逐步擴展到全省范圍。

(三)強化督導(dǎo)評價。省衛(wèi)生健康委建立公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標(biāo)體系，科學(xué)評價工作成效。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處會同省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位加強對公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作的檢查和指導(dǎo)，建立臺帳，動態(tài)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，督促各項工作任務(wù)的落實。

(四)加強宣傳培訓(xùn)。廣泛宣傳公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展政策，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣，為推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展?fàn)I造良好輿論環(huán)境。強化公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展政策解讀，提高各級管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策水平及執(zhí)行能力，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實效。