衛(wèi)生室改革，一批鄉(xiāng)村醫(yī)生或?qū)⒚媾R“清退”！

在農(nóng)村地區(qū)，村民身體不舒服，大多數(shù)都會(huì)選擇到當(dāng)?shù)氐囊恍┐逍l(wèi)生室去看病，尤其是一些比較偏僻的農(nóng)村，醫(yī)院距離村居比較遠(yuǎn)，因此生病之后只能就近到村衛(wèi)生室去。

要滿足村民的健康需求，就少不了村衛(wèi)生室的存在。然而，當(dāng)下村衛(wèi)生室的服務(wù)能力有待提升，村衛(wèi)生室出現(xiàn)違規(guī)輸液、防疫措施落實(shí)不到位等問(wèn)題也時(shí)有發(fā)生。

有待提升的服務(wù)能力是村衛(wèi)生室的硬傷

當(dāng)前，村衛(wèi)生室醫(yī)療設(shè)備缺乏，在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生高學(xué)歷人才較少、突發(fā)事件處理能力不足、執(zhí)業(yè)能力和服務(wù)能力有待提升。

在這樣的條件下，如果患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏或者其它的緊急情況，因?yàn)槿鄙籴t(yī)療設(shè)備以及急救能力不足等原因，有可能會(huì)無(wú)法及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行救治，自然也就給患者帶來(lái)生命安全隱患。

可以說(shuō)，服務(wù)能力較弱是當(dāng)下村衛(wèi)生室的一個(gè)硬傷，是導(dǎo)致基層醫(yī)療事故頻發(fā)的一大重要原因。這不只是對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的一個(gè)警醒，更是對(duì)相關(guān)職能部門的一種鞭策，加快基層醫(yī)改的步伐，提高農(nóng)鄉(xiāng)村醫(yī)生療服務(wù)能力迫在眉睫。

村衛(wèi)生室的成立和人員準(zhǔn)入有更高要求

為了讓農(nóng)村人能夠?qū)崿F(xiàn)“看得起病、看得好病、看得上病”，國(guó)家對(duì)于村衛(wèi)生室十分重視，也在大力推行村衛(wèi)生室的相關(guān)建設(shè)，進(jìn)一步完善村衛(wèi)生室的醫(yī)療設(shè)施；積極出資修建村衛(wèi)生室，讓村民在家門口就能夠獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。在這種情形之下，村衛(wèi)生室在未來(lái)將面臨著不少的變化。

首先，各地對(duì)村衛(wèi)生室的成立會(huì)有一定的限制：比如現(xiàn)在各地普遍要求行政村如果已經(jīng)有村衛(wèi)生室的存在，基本上不允許批準(zhǔn)新的村衛(wèi)生室成立。

現(xiàn)在醫(yī)療部門并不允許村衛(wèi)生室大量出現(xiàn)，之所以對(duì)此進(jìn)行限制，也是為了能夠更好地對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行管理。

其次，為了能夠農(nóng)村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，對(duì)于村衛(wèi)生室人員的入職有更嚴(yán)格的要求，低標(biāo)準(zhǔn)必須要有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格才能夠進(jìn)入衛(wèi)生室。

將村衛(wèi)生室工作人員的入職門檻提高，也是對(duì)村民生命安全的一種負(fù)責(zé)，是防止工作人員因?yàn)楸韭毮芰Σ贿^(guò)關(guān)而導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生的一種有效手段。

一批鄉(xiāng)村醫(yī)生將被清退

隨著國(guó)家相關(guān)部門對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療的重視，加緊對(duì)村衛(wèi)生室的管理，未來(lái)有一類人將會(huì)被清除出村衛(wèi)生室的隊(duì)伍之中，鄉(xiāng)村的醫(yī)療格局也將會(huì)有所改變。

現(xiàn)在不少農(nóng)村地區(qū)正在計(jì)劃建設(shè)中心衛(wèi)生院，這些中心衛(wèi)生院經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的建設(shè)以及創(chuàng)建，可能會(huì)成為二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

在升級(jí)完成之后，不僅是衛(wèi)生院的等級(jí)會(huì)相應(yīng)提高，并且在提高等級(jí)的同時(shí)，衛(wèi)生院所提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也會(huì)進(jìn)一步的提升，可以更好地為周圍民眾治病就診。

而這也就意味著一大批不符合標(biāo)準(zhǔn)的村衛(wèi)生室將會(huì)逐漸消失，沒(méi)有一定執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生也會(huì)被清退。

清退考核不合格的醫(yī)生

目前多地已逐步建立、完善起相關(guān)考核、退出機(jī)制。

如安徽省出臺(tái)《關(guān)于全面開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)清理整頓工作的通知》，明確對(duì)于不承擔(dān)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的和連續(xù)三年公衛(wèi)考核排名且低于75分的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，都將被清理出“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)”序列。

山東濟(jì)寧兩年組織一次鄉(xiāng)村醫(yī)生考核，內(nèi)容包括業(yè)務(wù)水平，提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、群眾滿意度，醫(yī)風(fēng)醫(yī)德等方面，考核不合格將被辭退。

青海省貴德縣要求“凡沒(méi)有開展簽約服務(wù)、老百姓不滿意的、不在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生，將被清理辭退”。

競(jìng)聘上崗，不進(jìn)則退

現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)生競(jìng)聘上崗早已不是什么新鮮事。

在黑龍江省發(fā)布的《黑龍江省加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案》中提到，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生競(jìng)聘上崗實(shí)施方案，通過(guò)考試、考核等方式，將職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平較高、群眾認(rèn)可的人員選聘到村衛(wèi)生室。

安徽蕪湖要求全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生一律實(shí)行競(jìng)聘上崗，根據(jù)考試考核成績(jī)，以鎮(zhèn)為單位按照鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位設(shè)置數(shù)從高分到低分，確定上崗人員。

不進(jìn)則退，在工作中安于現(xiàn)狀，那結(jié)果就是被淘汰、被人取代。

觀念落后，不善經(jīng)營(yíng)

比如仍舊認(rèn)為治療大于預(yù)防，對(duì)于健康宣傳、公衛(wèi)等不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益、體現(xiàn)價(jià)值的工作不認(rèn)可；堅(jiān)持中醫(yī)無(wú)用論；經(jīng)營(yíng)模式單一，沒(méi)有經(jīng)營(yíng)特色，大多都是針對(duì)低技術(shù)層面的疾病治療，容易被模仿。

新醫(yī)療形勢(shì)下，更需要鄉(xiāng)村醫(yī)生開闊眼界，及時(shí)更新觀念，根據(jù)市場(chǎng)的變化來(lái)不斷調(diào)整發(fā)展方向，墨守成規(guī)終究被淘汰。

現(xiàn)在多數(shù)村衛(wèi)生室規(guī)模比較小，服務(wù)能力并不強(qiáng)，因此，對(duì)于當(dāng)?shù)氐拇迕穸裕_實(shí)是迫切需要對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行升級(jí)換代，提高服務(wù)能力。只有這樣才能夠更好的為村民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

鄉(xiāng)村醫(yī)生要想跟上改革的步伐，只有提高個(gè)人綜合能力，才不會(huì)成為被清理的目標(biāo)，才會(huì)有更長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。