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急性腦梗取栓時間窗可拓展到24小時內(nèi)

文章來源：健康報發(fā)布日期：2022-10-15瀏覽次數(shù)：76
中國急性基底動脈閉塞血管內(nèi)治療臨床試驗相關(guān)論文在線發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上。首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院吉訓明教授牽頭發(fā)起了這項多中心、隨機對照臨床研究，該研究在國際上將急性基底動脈閉塞的取栓時間窗拓展到發(fā)病24小時內(nèi)，證明了對于發(fā)病時間在6～24小時的急性基底動脈閉塞患者而言，進行取栓治療能改善其臨床結(jié)局。

  中國人群缺血性卒中的主要病因是顱內(nèi)動脈粥樣硬化，特別是對于后循環(huán)缺血性卒中來說，這一病因占比更高。急性基底動脈閉塞起因于顱內(nèi)動脈粥樣硬化，這類患者發(fā)病癥狀常不典型，容易被誤診、延遲確診，待到明確診斷時常常已經(jīng)超過了常規(guī)的取栓治療時間窗。對于發(fā)病時間在24小時內(nèi)的前循環(huán)大血管閉塞性卒中，血管內(nèi)取栓治療的安全性和有效性有充分的循證證據(jù)支持。相較前循環(huán)大血管閉塞患者，急性基底動脈閉塞患者單純藥物治療的死亡率和致殘率更高，而取栓治療的有效性和安全性缺乏的循證證據(jù)支持。

  “既往已有兩項隨機對照試驗分別選擇了6小時和8小時的時間窗。此次研究將發(fā)病時間窗拓展到6～24小時，對所有入組患者，根據(jù)新的中國急性缺血性卒中治療指南給予標準藥物治療，對隨機進入取栓組的患者應(yīng)用可回收支架進行取栓治療?！奔柮鹘榻B。

  該研究聯(lián)合29家醫(yī)院開展，歷時7年，對比了機械取栓聯(lián)合標準藥物治療（取栓組）和標準藥物治療（對照組）對發(fā)病6～24小時的急性基底動脈閉塞患者預(yù)后的影響。在納入統(tǒng)計分析的217例患者中，取栓組的患者90天時達到良好功能預(yù)后的比例高于對照組；90天的死亡率在取栓組為31%，對照組為42%。這意味著，取栓治療能改善發(fā)病時間在6～24小時的急性基底動脈閉塞患者的臨床結(jié)局。研究結(jié)果在國際上為后循環(huán)大血管閉塞的血管內(nèi)取栓治療提供了新的循證醫(yī)學證據(jù)。