勇立潮頭 城市醫(yī)院共謀新發(fā)展
文章來源：健康報發(fā)布日期：2022-09-02瀏覽次數(shù)：74 近日，健康報社聯(lián)合恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院（以下簡稱恩施州中心醫(yī)院）在湖北省恩施市舉辦2022城市醫(yī)院恩施峰會暨恩施州中心醫(yī)院建院120周年學術(shù)巡禮活動。本次活動以“引領(lǐng)新趨勢共謀新發(fā)展城市醫(yī)院加速邁向高質(zhì)量發(fā)展”為主題，與會嘉賓圍繞提升公立醫(yī)院發(fā)展質(zhì)量和效率、城市公立醫(yī)院帶動區(qū)域醫(yī)療水平整體提升等話題進行探討。 修內(nèi)功 強化骨干作用 城市公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生體系的中堅力量，在提供基本醫(yī)療服務(wù)、急危重癥和疑難病診療等方面發(fā)揮著骨干作用。當前，我國進入新發(fā)展階段，人民群眾對衛(wèi)生健康服務(wù)有了更高需求，這就要求城市公立醫(yī)院不斷強化內(nèi)功，持續(xù)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)綜合水平。 國家衛(wèi)生健康委體制改革司副司長宋濤指出，當前，我國公立醫(yī)院發(fā)展處于從“量的積累”轉(zhuǎn)向“質(zhì)的提升”的關(guān)鍵期，必須把發(fā)展的著力點放到提升質(zhì)量和效率上來，更加注重內(nèi)涵發(fā)展、技術(shù)發(fā)展、水平發(fā)展和服務(wù)發(fā)展。 高質(zhì)量發(fā)展的前提是明確功能定位。武漢大學中南醫(yī)院黨委書記袁玉峰表示，該院自2015年起就將發(fā)展目標定為做國際的研究型教學醫(yī)院。過去7年中，該院發(fā)展始終聚焦提升急危重癥和疑難病癥救治水平。一次的公立醫(yī)院“國考”結(jié)果顯示，該院CMI值（病例組合指數(shù)，代表醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的整體技術(shù)難度）位居湖北省榜首。 武漢大學人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）黨委常委、副院長耿慶認為，公立醫(yī)院要實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，首先要依據(jù)自身學科優(yōu)勢打造重點學科群。近年來，該院圍繞國家戰(zhàn)略需求和百姓面臨的重大疾病問題，建設(shè)了心血管醫(yī)院、神經(jīng)精神醫(yī)院、眼耳鼻喉醫(yī)院、消化醫(yī)院和泌尿腎科醫(yī)院等5個“院中院”。以心血管疾病診療為例，該院以器官系統(tǒng)為導向，合并心血管內(nèi)科、心血管外科和相關(guān)平臺學科組建心血管醫(yī)院，實現(xiàn)了診療服務(wù)“內(nèi)外兼修”的目標。同時，該院借力大學相關(guān)學科的科研優(yōu)勢，建立了多個醫(yī)工交叉、醫(yī)工融合研究院，通過醫(yī)工融合，將前沿創(chuàng)新性研究進行成果轉(zhuǎn)化。 會上，中國科學院院士、中國工程院院士、武漢大學測繪遙感信息工程國家重點實驗室教授李德仁對基于時空位置大數(shù)據(jù)的公共疫情防控服務(wù)體系等遙感與醫(yī)學交叉研究成果進行了介紹。他說，遙感技術(shù)原來是研究地球、自然活動、人為活動的，現(xiàn)在應(yīng)用于醫(yī)學，可以實現(xiàn)多模態(tài)醫(yī)學數(shù)據(jù)獲取、分析和建模，小樣本驅(qū)動的病灶區(qū)域檢測和識別，以及弱先驗條件下的人機交互醫(yī)學診斷；時空位置大數(shù)據(jù)可以輔助流行病學研究，提供疫情信息服務(wù)，有助于疫情防控決策；導航定位可以助力體內(nèi)微空間高精度定位、體內(nèi)微空間導航控制和體內(nèi)微空間三維建模。 恩施州中心醫(yī)院狠抓學科建設(shè)，打造區(qū)域高地。該院黨委書記李拓介紹，醫(yī)院目前有省級臨床重點?？?3個，是恩施州危急重癥救治中心和恩施州的標準版胸痛中心、房顫中心、國家卒中中心建設(shè)單位，也是全國首批臨床營養(yǎng)科建設(shè)試點單位，擁有湖北省眼遺傳病臨床醫(yī)學研究中心、省級干眼示范指導中心和恩施州醫(yī)學檢測中心。 強帶動 提升區(qū)域水平 引導實力強的公立醫(yī)院在控制單體規(guī)模的基礎(chǔ)上適度建設(shè)發(fā)展多院區(qū)，對實現(xiàn)發(fā)生重大疫情時院區(qū)功能轉(zhuǎn)換、推動分級診療制度建設(shè)、促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，從而構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系具有重要意義。 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院是天津市大的集醫(yī)療、教學、科研、預(yù)防為一體的綜合性大學醫(yī)院。該院副院長王增光介紹，濱海新區(qū)是天津市大的下轄區(qū)，有200多萬常住人口，但是醫(yī)療資源薄弱，距離主城區(qū)比較遠，群眾就醫(yī)不便。為此，該院在濱海新區(qū)先后建設(shè)了3個院區(qū)，對3個院區(qū)實行差異化發(fā)展、同質(zhì)化運行，逐步滿足當?shù)厝罕姷尼t(yī)療需求。 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院黨委副書記兼西院區(qū)黨委書記彭義香介紹了該院對“一院四區(qū)”發(fā)展的探索和思考。他認為，建設(shè)分院區(qū)應(yīng)該堅持兩個原則：一是分院區(qū)的功能定位要以區(qū)域需求為導向，群眾需要什么就發(fā)展什么；二是要對分院區(qū)的骨干力量和人才隊伍建設(shè)保持耐心和定力，穩(wěn)中求進。 在推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉方面，建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體是一種有效方式。王增光介紹，天津醫(yī)科大學總醫(yī)院與和平區(qū)6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了緊密聯(lián)系，在院前管理、院中治療、院后康復(fù)等方面分工協(xié)作，形成了醫(yī)療服務(wù)的閉環(huán)。同時，考慮到6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心距離較近，該院協(xié)助6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心圍繞不同學科進行差異化發(fā)展。耿慶表示，武漢大學人民醫(yī)院與相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)建立了省市縣鄉(xiāng)四級醫(yī)聯(lián)體，各級醫(yī)院借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠程醫(yī)療平臺和云技術(shù)等實現(xiàn)了智慧互聯(lián)。特別是建立遠程病理中心后，武漢大學人民醫(yī)院的醫(yī)生可以實時幫助下級醫(yī)院開展病理診斷，緩解基層病理醫(yī)生不足的壓力。 常態(tài)化疫情防控形勢下，開展互聯(lián)網(wǎng)診療是滿足群眾就醫(yī)需求的重要手段。王增光介紹，天津醫(yī)科大學總醫(yī)院于2020年開始大力推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)。2021年，該院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院年就診人數(shù)達60萬，年咨詢服務(wù)人數(shù)約175萬，每月互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療收入約1000萬元。此外，該院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供了多種入戶護理服務(wù)，包括多學科慢病專病管家服務(wù)和康復(fù)隨診服務(wù)。 湖北省衛(wèi)生健康委二級巡視員李權(quán)林介紹，當前，湖北省正在實施全省影響群眾健康突出問題“323”攻堅行動，重點防治心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病3類重大疾病，高血壓、糖尿病2種基礎(chǔ)性疾病，以及出生缺陷、兒童青少年近視和精神衛(wèi)生3類突出公共衛(wèi)生問題，該行動為維護群眾健康發(fā)揮了重要作用。 抓管理 驅(qū)動提質(zhì)增效 宋濤表示，要實現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，必須堅持以人民健康為中心，建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制。堅持發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素向更加注重人才技術(shù)要素轉(zhuǎn)變。要運用現(xiàn)代管理理念和工具，提升醫(yī)院管理的精細化、信息化、規(guī)范化、科學化水平。 業(yè)財融合是推進公立醫(yī)院運營管理從粗放式走向精細化、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和資源利用效率的重要抓手，也是一項科學、精細的系統(tǒng)工程。會上，國家衛(wèi)生健康委財務(wù)司經(jīng)濟管理處一級調(diào)研員王金玲，就如何以業(yè)財融合為重點推進公立醫(yī)院運營管理走向精細化進行了深入解讀。她表示，以運營管理賦能公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，要以公益性為前提、以社會效益為重點，達到經(jīng)濟效益和社會效益相統(tǒng)一。政府相關(guān)部門和醫(yī)院管理者要從價格政策、財政政策、稅收政策以及醫(yī)院文化和人文建設(shè)等方面著手，為醫(yī)院運營管理營造良好的內(nèi)外環(huán)境。公立醫(yī)院運營管理是“一把手”工程，醫(yī)院主要負責人全面負責醫(yī)院運營管理工作，總會計師協(xié)助做好具體工作，各分管院領(lǐng)導對具體工作分工負責。要配備具有財務(wù)、審計、人事、醫(yī)療、護理、物價、醫(yī)保、信息化、工程技術(shù)等知識背景的人員擔任運營管理員，輔助臨床業(yè)務(wù)科室加強管理。 武漢大學全球健康研究中心主任毛宗福認為，沒有結(jié)余支撐就難以實現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。以公益性為主，兼顧經(jīng)濟性的發(fā)展方能健康可持續(xù)。 近年來，恩施州中心醫(yī)院以精細化管理為要求，開展全成本核算和全員績效管理。該院院長琚兆清表示，該院通過建設(shè)運營數(shù)據(jù)中臺、打造高素質(zhì)運營管理人才隊伍、開展醫(yī)療質(zhì)量查房，取得了“四升五降”的效果?！八纳奔撮T診患者、住院患者、手術(shù)總臺次、四級手術(shù)量增長，“五降”指平均住院日、平均住院費用、平均門診費用、藥占比、料占比下降。 公立醫(yī)院績效考核是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、推動高質(zhì)量發(fā)展的“指揮棒”。宋濤表示，績效考核旨在引導公立醫(yī)院強化公益性導向、落實功能定位。醫(yī)聯(lián)體則重點考核運行機制、分工協(xié)作、資源共享、技術(shù)輻射、可持續(xù)發(fā)展等方面，引導醫(yī)聯(lián)體從注重單體效率轉(zhuǎn)向提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率。 國家衛(wèi)生健康委醫(yī)管中心副主任高學成認為，公立醫(yī)院要在績效考核和高質(zhì)量發(fā)展中取得好成績，就要堅持功能定位，對照落實公立醫(yī)院改革發(fā)展和管理的有關(guān)要求。面對績效考核結(jié)果，運用好數(shù)據(jù)信息，做好分析檢查，采取切實有效的措施，精細化開展工作，強化優(yōu)勢，補齊短板。同時，要根據(jù)本地區(qū)實際，結(jié)合新情況、新問題，加強系統(tǒng)研究，綜合施策。 健康報社黨委書記、社長鄧海華表示，城市公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生體系中的中堅力量，為堅守區(qū)域醫(yī)療健康主陣地、維護百姓健康作出了重要貢獻。從2017年至今，健康報社已舉辦多屆城市醫(yī)院峰會，探討城市公立醫(yī)院改革創(chuàng)新之路上的各種經(jīng)驗、亮點、問題和前進路徑。面對新時代賦予城市醫(yī)院的機遇和挑戰(zhàn)，健康報社將充分發(fā)揮宣傳優(yōu)勢，立足行業(yè)、面向社會、服務(wù)大眾，一如既往地為衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展貢獻力量。 
