創(chuàng)新，才能解決“卡脖子”難題
文章來(lái)源：健康報(bào)發(fā)布日期：2022-08-26瀏覽次數(shù)：91 因出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，67歲的福伯在中山一院被診斷為“擴(kuò)張型心肌病”，檢查提示病情已進(jìn)入終末期，心臟移植是的希望。中山一院心臟外科、心內(nèi)科、器官移植科等多學(xué)科專家經(jīng)充分評(píng)估，決定為他開展“無(wú)缺血”心臟移植。手術(shù)歷時(shí)4.5小時(shí)，實(shí)現(xiàn)了心臟在獲取、體外常溫灌注保存及植入的全程中不停跳、有效血流不中斷。術(shù)后，福伯心臟和各臟器功能順利恢復(fù)。
這是國(guó)際上首例報(bào)道的“無(wú)缺血”心臟移植手術(shù)成功案例，是我國(guó)器官移植技術(shù)的重大突破，也是中山一院的“無(wú)缺血”器官移植技術(shù)成熟應(yīng)用于肝移植、腎移植后，應(yīng)用于難度更高的心臟移植領(lǐng)域。中山一院何曉順教授團(tuán)隊(duì)花費(fèi)了十余年開展研究、試驗(yàn)，并將這項(xiàng)新技術(shù)應(yīng)用于臨床。這一技術(shù)榮獲了2020年國(guó)際質(zhì)量創(chuàng)新大賽特等獎(jiǎng)，也是我國(guó)獲得該獎(jiǎng)項(xiàng)。
肖海鵬指出，探索前沿醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用，是爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心的題中之義，但不是全部?！耙刖邆浞?wù)國(guó)家戰(zhàn)略和社會(huì)的卓越能力，需要瞄準(zhǔn)醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域全局性、先進(jìn)性、‘臨門一腳’和‘卡脖子’的問(wèn)題?！?/span>
“聚焦國(guó)產(chǎn)新藥轉(zhuǎn)化和關(guān)鍵救治設(shè)備的國(guó)產(chǎn)化，是我們瞄準(zhǔn)國(guó)家戰(zhàn)略需求所做的事情。”中山一院重癥一科主任吳健鋒說(shuō)。據(jù)了解，在重癥醫(yī)學(xué)科，鎮(zhèn)靜是重癥患者治療的重要組成部分。目前，我國(guó)常用的鎮(zhèn)靜藥，都是國(guó)外知識(shí)產(chǎn)權(quán)。由中山一院重癥醫(yī)學(xué)科牽頭多中心研究驗(yàn)證的高效安全鎮(zhèn)靜藥物HSK3486（環(huán)泊芬），是我國(guó)自主研發(fā)的1類創(chuàng)新藥，屬于完完全全的“中國(guó)資產(chǎn)”。
此外，中山一院還牽頭國(guó)內(nèi)10家單位，實(shí)施了我國(guó)重癥領(lǐng)域醫(yī)療器械方面的臨床試驗(yàn)管理規(guī)范（GCP）項(xiàng)目——中國(guó)原研的細(xì)胞因子吸附柱的臨床試驗(yàn)。這一新技術(shù)，改變了此前沒(méi)有國(guó)產(chǎn)設(shè)備治療重癥患者細(xì)胞因子風(fēng)暴的情況，解決了我國(guó)在吸附技術(shù)上的“卡脖子”問(wèn)題。2020年，這一設(shè)備通過(guò)國(guó)家藥監(jiān)局的應(yīng)急審批綠色通道順利上市，投入到新冠肺炎重癥患者的治療當(dāng)中。
“我們還與企業(yè)建立戰(zhàn)略合作關(guān)系，探索醫(yī)、研、產(chǎn)創(chuàng)新模式，正在圍繞‘卡脖子’問(wèn)題，開展國(guó)產(chǎn)重癥關(guān)鍵設(shè)備的研發(fā)與臨床應(yīng)用研究，提高我國(guó)重癥領(lǐng)域醫(yī)療保障能力?！眳墙′h說(shuō)。
人才創(chuàng)新：打造拔尖領(lǐng)軍人才集聚地
在中山一院黨委書記駱騰看來(lái)，醫(yī)院要走向世界，人才隊(duì)伍建設(shè)是牛鼻子。圍繞國(guó)家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展需要，中山一院正在打造“醫(yī)學(xué)拔尖領(lǐng)軍人才高地”。
2017年，是中山一院顯微創(chuàng)傷手外科鄭燦鑌副教授入職醫(yī)院的第4年。當(dāng)年，得益于中山一院與美國(guó)得州大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心戰(zhàn)略合作，他作為青年學(xué)者，被選派為第3批赴該中心學(xué)習(xí)的博士后研究人員，學(xué)習(xí)期間，醫(yī)院提供經(jīng)費(fèi)支持。“兩年的學(xué)習(xí)，讓我接觸到之前從未接觸到的領(lǐng)域，全身心靜下來(lái)做研究?！编崰N鑌說(shuō)?；貒?guó)后，鄭燦鑌結(jié)合醫(yī)院研究工作繼續(xù)做好在西南醫(yī)學(xué)中心的課題，研究成果“細(xì)胞競(jìng)爭(zhēng)是阻礙跨物種嵌合體形成的壁壘之一”2021年初在線發(fā)表于國(guó)際學(xué)術(shù)期刊《自然》，豐富了細(xì)胞競(jìng)爭(zhēng)理論學(xué)說(shuō)，為未來(lái)利用異種嵌合體技術(shù)解決臨床上器官組織供體不足提供新的理論基礎(chǔ)。
同年，鄭燦鑌入選醫(yī)院柯麟新銳計(jì)劃，醫(yī)院繼續(xù)給予政策支持和經(jīng)費(fèi)資助，包括專職科研時(shí)間、研究生招生指標(biāo)及300萬(wàn)元科研經(jīng)費(fèi)的支持，助力其組建科研團(tuán)隊(duì)。這讓他一方面可以從事醫(yī)療工作，從臨床中發(fā)現(xiàn)科研問(wèn)題；另一方面從事基礎(chǔ)研究，針對(duì)臨床難題開展從基礎(chǔ)到臨床的攻關(guān)。今年，他成為國(guó)家自然科學(xué)基金青年獲得者。
鄭燦鑌的成長(zhǎng)經(jīng)歷，在中山一院并不鮮見?！叭瞬攀堑谝毁Y源，醫(yī)院堅(jiān)持黨管干部、黨管人才的原則，創(chuàng)新干部人才工作機(jī)制，構(gòu)建醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才隊(duì)伍梯隊(duì)，為醫(yī)院發(fā)展提供源源不斷的動(dòng)力?！瘪橋v說(shuō)，針對(duì)不同層次的人才，該院構(gòu)建了柯麟新苗、新星、新銳及“三個(gè)三”“五個(gè)五”工程進(jìn)階式培養(yǎng)體系，打造了“啟航—攀登—領(lǐng)軍”分層次、全覆蓋人才支持計(jì)劃體系，強(qiáng)化階梯式培養(yǎng)。如柯麟新苗計(jì)劃，即從2016年起，每年從中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院八年制應(yīng)屆畢業(yè)生中的前10%～15%選拔5～10人提前簽訂工作協(xié)議，以2年為周期，按照每人每年25萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)資助其赴國(guó)際知名大學(xué)、研究機(jī)構(gòu)深造，讓其“赴國(guó)際機(jī)構(gòu)、師從大師”，將人才培養(yǎng)鏈條前移。他們回國(guó)后，很多已經(jīng)成長(zhǎng)為醫(yī)院發(fā)展的生力軍。近5年，醫(yī)院有146項(xiàng)技術(shù)，5名領(lǐng)軍人才、21個(gè)團(tuán)隊(duì)、106名青年骨干獲得醫(yī)院人才項(xiàng)目體系的資助。
在破除“五唯”的大背景下，如何評(píng)價(jià)臨床人才成為難題。對(duì)此，中山一院?jiǎn)?dòng)建設(shè)基于大數(shù)據(jù)和崗位性質(zhì)的分層分類人才評(píng)價(jià)體系，在醫(yī)療指標(biāo)基礎(chǔ)上結(jié)合了運(yùn)營(yíng)管理、科技創(chuàng)新、人才培養(yǎng)、專科聲譽(yù)與社會(huì)滿意度等多項(xiàng)量化指標(biāo)，對(duì)人才進(jìn)行全方位立體化的評(píng)價(jià)，考核結(jié)果與?？浦魅芜x拔任用、績(jī)效分配和個(gè)人晉級(jí)晉升、評(píng)優(yōu)、選拔等掛鉤。同時(shí)，醫(yī)院還不斷優(yōu)化薪酬分配制度，建立崗績(jī)?nèi)诤系男匠攴峙潴w系。通過(guò)這些努力，中山一院的高層次人才引培不斷突破，高層次人才數(shù)量實(shí)現(xiàn)倍增。
管理創(chuàng)新：做智慧醫(yī)學(xué)中心標(biāo)桿
國(guó)家醫(yī)學(xué)中心，首先應(yīng)該是疑難重癥診治中心。這一愿景如何實(shí)現(xiàn)？“醫(yī)院認(rèn)為，要讓各個(gè)?？品判牡厥罩沃匕Y患者，需要一套技術(shù)和機(jī)制進(jìn)行保障?！敝猩揭辉夯ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院辦公室主任李禮安說(shuō)，在重癥醫(yī)學(xué)科的提議下，醫(yī)院正在國(guó)內(nèi)率先建設(shè)智能化重癥快速反應(yīng)系統(tǒng)。這樣一套以信息化為核心的早期救治體系，可以將醫(yī)院全部臨床?？频闹匕Y和潛在重癥患者納入監(jiān)測(cè)管理，對(duì)于可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)早期識(shí)別、迅速干預(yù)，實(shí)現(xiàn)普通病房患者的“重癥預(yù)警”。
“這相當(dāng)于無(wú)限擴(kuò)增ICU床位，能夠大幅度減低院內(nèi)猝死率和重癥發(fā)生率?！崩疃Y安表示，該系統(tǒng)已經(jīng)完成測(cè)試，正在等待下一步臨床應(yīng)用?！暗綍r(shí)候，過(guò)去的急會(huì)診體系，將面臨革命性改變。”
圍繞疑難重癥診治中心功能定位，中山一院績(jī)效與醫(yī)務(wù)部門也聯(lián)手打出實(shí)招。該院財(cái)務(wù)與資產(chǎn)管理處副處長(zhǎng)史新亮說(shuō)，以住院多學(xué)科協(xié)作診療為例，此前，疑難危重癥住院患者的多學(xué)科會(huì)診多由住院所在?？瓢l(fā)起，邀請(qǐng)?？朴芍鞴茚t(yī)師根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷，缺少規(guī)范化管理。2019年6月以來(lái)，醫(yī)務(wù)部門依靠制度規(guī)范和信息改造，厘定了院內(nèi)需要開展多學(xué)科會(huì)診的病種，固定了參與會(huì)診的“醫(yī)師庫(kù)”和會(huì)診時(shí)間，利用信息系統(tǒng)搭建起完善的住院多學(xué)科會(huì)診流程。同時(shí)，按照參與的?？婆c專家開展績(jī)效考核，將績(jī)效直接分配至發(fā)起參與會(huì)診的專家，充分調(diào)動(dòng)專家積極性，增強(qiáng)學(xué)科間協(xié)作能力。規(guī)范管理后，大量疑難復(fù)雜病例得到高質(zhì)量、規(guī)范化、個(gè)體化治療，解決了諸如胸壁復(fù)發(fā)惡性腫瘤侵犯右心房、乳腺超20厘米巨大腫瘤等疑難復(fù)雜病例，有效減少了患者的決策成本，減輕了患者負(fù)擔(dān)。
記者了解到，中山一院還將持續(xù)深挖大數(shù)據(jù)應(yīng)用潛力與價(jià)值。受國(guó)家衛(wèi)生健康委委托，中山一院耗時(shí)3年已將國(guó)家關(guān)鍵信息系統(tǒng)——中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)遷入廣州生物島，建成了國(guó)家衛(wèi)生健康委人體組織器官移植與醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心。這一中心，正在為我國(guó)人體器官分配、公立醫(yī)院績(jī)效考核、國(guó)家（區(qū)域）醫(yī)學(xué)中心規(guī)劃、臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)估等多項(xiàng)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)日常監(jiān)管工作提供關(guān)鍵的數(shù)據(jù)和安全保障支持。“基于醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)，我們可以做的工作很多，現(xiàn)在才剛剛開始破題?！毙ずｙi說(shuō)。
