國家衛(wèi)健委:未來三年，全科醫(yī)生翻倍，加快醫(yī)生跨區(qū)域 跨體制流動

01 ｜ 發(fā)展基礎

1）衛(wèi)生健康人才資源總量穩(wěn)步增長

2020年，我國衛(wèi)生人員總量達到1347.5萬人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師408.6萬人、注冊護士470.9萬人?！笆濉逼陂g，全國衛(wèi)生人員總量年均增長5%，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師由2.22人增長到2.90人，每千人口注冊護士由2.37人增長到3.34人，每萬人口全科醫(yī)生由1.37人增長到2.90人，各類人才隊伍規(guī)模不斷壯大。

2）衛(wèi)生健康人才素質(zhì)能力持續(xù)提高

“十三五”期間，衛(wèi)生技術(shù)人員中大學本科及以上學歷者所占比例由30.6%提高到42.1%，尤其是基層衛(wèi)生技術(shù)人員學歷水平有較大幅度提高，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員職稱結(jié)構(gòu)得到改善。

3）衛(wèi)生健康人才結(jié)構(gòu)和區(qū)域分布不斷優(yōu)化

全國衛(wèi)生人員中，衛(wèi)生技術(shù)人員占79.2%，衛(wèi)生人才配備的專業(yè)化程度達到較高水平?！笆濉逼陂g醫(yī)護人才結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化，東、西部地區(qū)每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員配比由1:0.94提高到1:1.01。村衛(wèi)生人員中，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比由21.4%提高到32.3%，注冊護士占比由7.3%提高到12.8%，鄉(xiāng)村醫(yī)生占比則由66.5%下降到51.8%。

4）衛(wèi)生健康人才制度機制不斷完善

醫(yī)教協(xié)同深化醫(yī)學人才培養(yǎng)制度改革，畢業(yè)后醫(yī)學教育質(zhì)量不斷提高；人才評價堅持注重實踐，全面取消基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才職稱評審中的科研、論文等要求；適應服務需求，不斷探索城鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化、縣管鄉(xiāng)用、特設崗位等人才流動配置新機制；推進公立醫(yī)院薪酬制度改革試點，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策，體現(xiàn)醫(yī)務人員價值。

5）衛(wèi)生健康人才發(fā)展的理念不斷創(chuàng)新、環(huán)境不斷優(yōu)化

國家設立中國醫(yī)師節(jié)，《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》設醫(yī)療衛(wèi)生人員專章，保障醫(yī)療衛(wèi)生人員權(quán)益，弘揚尊醫(yī)重衛(wèi)的社會氛圍。

02 ｜ 發(fā)展目標

1）人才資源總量穩(wěn)步增長。

到2025年，衛(wèi)生健康人員總量達到 1600萬 人，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到 3.20人 （其中中醫(yī)類別 0.62人 ）、每千人口注冊護士數(shù)達到 3.80人 、每千人口藥師（士）數(shù)達到0.54人，每萬人口全科醫(yī)生數(shù)達到 3.93人 ，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員數(shù)增長到120萬人。

2）人才結(jié)構(gòu)和區(qū)域分布進一步優(yōu)化。

加強公共衛(wèi)生人才、基層衛(wèi)生人才隊伍建設，推進人才結(jié)構(gòu)和區(qū)域分布與服務需求、服務數(shù)量、服務效率相匹配， 公立醫(yī)院醫(yī)護比逐步達到1:2左右 。

3）人才服務能力進一步提高。

提高衛(wèi)生健康人才專業(yè)技術(shù)水平和服務能力，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師占醫(yī)師的比例降低到15%以下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中衛(wèi)生技術(shù)人員占到 75% 以上。

03 ｜ 加強衛(wèi)生健康人才隊伍建設

1）提高質(zhì)量，加強衛(wèi)生技術(shù)人才隊伍建設

進一步擴大醫(yī)師規(guī)模，優(yōu)化專業(yè)、城鄉(xiāng)和區(qū)域布局。到2025年，全國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達到 450萬 人。提高醫(yī)師配置水平，重點向基層、緊缺專業(yè)、臨床重點?？频葍A斜，促進醫(yī)師隊伍均衡發(fā)展。

推進實施醫(yī)師區(qū)域注冊，鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)及其他有需求的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多機構(gòu)執(zhí)業(yè)。 鼓勵創(chuàng)新醫(yī)師服務模式，協(xié)同提供健康教育、疾病預防、診斷治療、康復護理、安寧療護等連續(xù)醫(yī)療服務。鼓勵醫(yī)師積極開展面向患者及公眾的健康科普。

進一步壯大護士隊伍，到2025年注冊護士達到 550萬 人。加大培養(yǎng) 老年護理、社區(qū)護理、傳染病護理、嬰幼兒護理、安寧療護和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理人才 。鼓勵護士在健康教育、疾病預防、醫(yī)療護理、康復促進、健康管理等方面發(fā)揮作用，建立城市醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)護理人才的交流與培訓機制。

加大藥師配置和培養(yǎng)培訓力度，到2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥師達到 77萬 人。鼓勵有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增加藥師配置，鼓勵醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)將二級以上醫(yī)療機構(gòu)藥師納入家庭醫(yī)生簽約服務團隊。

2）拓寬渠道，加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設

到2025年，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達到 3.30人 ，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護比分別達到 1:1.2 和 1:1.0 。通過人才柔性引進、退休人員返聘、對口幫扶等多種方式，拓寬基層衛(wèi)生人才渠道，吸引城市醫(yī)院、非公醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員到基層提供服務、參與家庭醫(yī)生簽約或者定期出診、巡診，提高基層服務能力。

優(yōu)化基層人才配置和管理方式，探索實行醫(yī)共體內(nèi)或縣域內(nèi)編制核定、人員招聘、崗位調(diào)配、評價使用、薪酬待遇、考核獎懲等人事管理一體化，培育和配備具備醫(yī)、防、管等能力的融合型人才。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，社區(qū)衛(wèi)生服務中心原則上至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。

推進全科醫(yī)生隊伍建設，到2025年全科醫(yī)生數(shù)量達到 55萬 人，每萬人口全科醫(yī)生數(shù)達到 3.93 人。繼續(xù)加強全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，實施助理全科醫(yī)生培訓、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓和農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)。 發(fā)揮綜合醫(yī)院醫(yī)務人員對家庭醫(yī)生簽約服務的支撐作用，提升居民健康“守門人”能力。

加強村衛(wèi)生室人才隊伍建設。推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)變，到2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師比例達到 45% 左右。通過鄉(xiāng)村一體化管理、鄉(xiāng)聘村用等多種途徑，吸引培訓合格的助理全科醫(yī)生到村衛(wèi)生室工作。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生各項補助，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入待遇，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生參加基本養(yǎng)老保險工作。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的指導幫扶力度。

3）突出特色，加強中醫(yī)藥人才隊伍建設

到2025年，中醫(yī)藥人才數(shù)量規(guī)模穩(wěn)步增長，每千人口中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達到 0.62人 ，全國中藥師達到 15萬人 。

發(fā)展中醫(yī)藥師承教育，制定中醫(yī)藥師承教育管理辦法，建立高年資中醫(yī)醫(yī)師帶徒制度，持續(xù)推進全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室、全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設。

持續(xù)開展中醫(yī)專業(yè)農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)、中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓、轉(zhuǎn)崗培訓等基層人才計劃。完善落實西醫(yī)學習中醫(yī)制度，開展九年制中西醫(yī)結(jié)合教育試點，實施西醫(yī)學習中醫(yī)人才專項，培養(yǎng)一批中西醫(yī)結(jié)合人才。

4）適應需求，加強應對人口老齡化人才隊伍建設

積極應對人口老齡化及人口政策變化，以適應老年人、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒等重點人群健康服務需求為導向， 統(tǒng)籌預防、醫(yī)療、護理、康復、安寧療護等各類人才資源配置 ，加快推進人才培養(yǎng)，支撐老齡、婦幼、托育健康服務體系發(fā)展。

加強老年健康服務人才建設。健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才繼續(xù)教育，實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才能力提升培訓項目， 到2025年培訓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員不低于10萬人 。完善激勵政策，鼓勵衛(wèi)生技術(shù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。擴大醫(yī)療護理員隊伍，探索建立醫(yī)療護理員分級管理制度，協(xié)助推動各地落實職業(yè)培訓補貼等促進就業(yè)創(chuàng)業(yè)扶持政策。

加強婦女兒童健康服務人才建設，持續(xù)加強孕產(chǎn)保健、婦女保健、兒童保健、兒童營養(yǎng)、兒童心理、婦產(chǎn)科、兒科、出生缺陷防治等專業(yè)人才培養(yǎng)。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)兒童醫(yī)療保健人員的配置，開展縣級兒童保健人員培訓，提高基層兒科和兒童保健服務能力。

5）協(xié)同推進，統(tǒng)籌加強各類人才隊伍建設

加強精神衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)培訓，緩解醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)精神科醫(yī)師緊缺現(xiàn)狀，夯實基層精神衛(wèi)生隊伍基礎， 加強應用型心理健康人才培養(yǎng)和精神科護士專業(yè)培訓，探索開展心理治療人員培訓 。加強醫(yī)務人員精神心理服務能力培訓，提升醫(yī)務人員自身心理健康管理和精神衛(wèi)生服務能力。

開發(fā)社區(qū)健康工作者和醫(yī)務社工，動員社會力量參與社區(qū)衛(wèi)生健康工作，開展人文關(guān)懷和提供社會支持。

04 ｜ 深化人才發(fā)展體制機制改革

1）完善編制管理，創(chuàng)新流動配置機制

合理制定公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制標準并建立動態(tài)核增機制。根據(jù)服務人口、服務半徑等因素變化情況，動態(tài)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“有編即補”，足額保障到位。創(chuàng)新編制管理方式，根據(jù)服務需求和醫(yī)共體建設情況，探索按區(qū)域核定醫(yī)療衛(wèi)生人員編制總量。

打破戶籍、地域、身份、人事關(guān)系等制約，順暢城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、不同所有制醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的人才流動 ，加強醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)之間的人才協(xié)作。發(fā)揮政策集成效應，吸引衛(wèi)生人才向基層、中西部地區(qū)和艱苦邊遠地區(qū)流動。   繼續(xù)開展各項人才對口支援工   作，并根據(jù)需求提高人員選派的。

加強衛(wèi)生健康人才的城鄉(xiāng)聯(lián)動、縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用、一體化等工作，探索以特定任務導向的人才配置機制，根據(jù)整合型服務體系、醫(yī)防融合等新要求，在醫(yī)共體、醫(yī)療集團或一定區(qū)域范圍內(nèi)，統(tǒng)籌進行崗位設置、崗位聘用，以特定服務或?qū)ｍ椚蝿諡閱卧?，組建跨層級、跨機構(gòu)、跨專業(yè)、結(jié)構(gòu)合理的服務團隊，形成與特定任務相匹配的適宜人才組合、適宜技能搭配，提高人才配備和使用效率。   充分發(fā)揮社會組織和中介機構(gòu)的作用，完善衛(wèi)生健康人才市場體系建設和社會化服務。

2）改革薪酬制度，創(chuàng)新激勵保障機制

落實“兩個允許”要求，建立健全適應醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。 全面推開公立醫(yī)院薪酬制度改革，著力體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策，提高基層衛(wèi)生人員收入水平 ，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生工資水平與當?shù)乜h區(qū)級公立綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接，家庭醫(yī)生簽約服務費、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務收益等可用于人員分配，鼓勵基層醫(yī)務人員在政策允許的范圍內(nèi)通過兼職兼薪獲取報酬。落實艱苦邊遠地區(qū)津貼正常增長機制和鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障工作。