椎間孔鏡是一種用于治療椎間盤(pán)突出癥的醫(yī)療器械。它于2006年從德國(guó)引入國(guó)內(nèi)，具有以下特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)：

治療原理：

在患者局部麻醉、意識(shí)清醒的情況下，通過(guò)微小的組織創(chuàng)傷，側(cè)路經(jīng)椎間孔安全三角區(qū)利用安全骨鉆或者環(huán)踞打磨小關(guān)節(jié)突，突破纖維環(huán)進(jìn)入椎間盤(pán)建立工作通道，然后利用細(xì)小的髓核鉗和一次性等離子手術(shù)刀頭在可視下進(jìn)行盤(pán)內(nèi)及突出髓核摘取和消融（腰5骶1中央型突出須通過(guò)后路咬除椎板和黃韌帶通過(guò)椎板間隙進(jìn)入椎間盤(pán)摘取髓核），從而達(dá)到治療椎間盤(pán)突出的目的。

技術(shù)優(yōu)勢(shì)：

1. 微創(chuàng)：皮膚切口僅為6mm，出血少，手術(shù)時(shí)間短。

2. 精確：側(cè)方入路，避免后路手術(shù)對(duì)椎管和神經(jīng)的干擾；不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，避免對(duì)脊柱穩(wěn)定性的影響。

3. 安全性高：局部麻醉，術(shù)中能與病人互動(dòng)；基本不出血，手術(shù)視野清晰，有效避免誤操作的風(fēng)險(xiǎn)。

4. 康復(fù)快：手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)后次日可下地活動(dòng)，住院時(shí)間為3 - 5天，平均3 - 6周恢復(fù)正常工作和體育鍛煉。

5. 幾乎無(wú)并發(fā)癥：創(chuàng)傷小，血栓形成和感染的幾率低；術(shù)后避免了在后方重要結(jié)構(gòu)處留下瘢痕而導(dǎo)致椎管和神經(jīng)的粘連。

6. 適應(yīng)癥廣：術(shù)中目的直接，可摘除突出椎間盤(pán)碎片；能處理不同類型椎間盤(pán)突出，部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變。

7. 療效滿意度高：術(shù)后快速緩解疼痛等癥狀，大小便自理，護(hù)理簡(jiǎn)單。

適應(yīng)癥：

1. 單純椎間盤(pán)突出，神經(jīng)根性癥狀嚴(yán)重的膨出或脫垂型。

2. 游離型以及合并有骨質(zhì)增生、部分輕度椎管狹窄類型的椎間盤(pán)突出。

3. 外側(cè)黃韌帶肥厚、側(cè)隱窩狹窄以及老年性不宜開(kāi)刀手術(shù)的退變。

4. 椎間盤(pán)源性腰腿痛。

5. 頸椎椎間盤(pán)突出。

禁忌癥：

1. 椎間盤(pán)突出合并椎管骨性狹窄。

2. 椎間盤(pán)突出合并節(jié)段不穩(wěn)。

3. 伴有明顯的多節(jié)段退變。

4. 患有血友病、凝血功能差的一些全身性疾病患者。

入路方式：

從側(cè)路、后路均可操作，根據(jù)突出位置不同選擇不同手術(shù)入路。中央型和旁中央型突出一般采取后路操作，外側(cè)型和*外側(cè)型采取側(cè)路入路。

臨床及遠(yuǎn)期療效：

微創(chuàng)手術(shù)，7毫米的皮膚切口，直接取出突出髓核，手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、目的直接、不破壞骨組織，不影響脊柱穩(wěn)定性，術(shù)后24 -48個(gè)小時(shí)可下床活動(dòng)、3 - 7天可出院，不影響勞動(dòng)能力，遠(yuǎn)期療效比較好。

總之，椎間孔鏡是一種在椎間盤(pán)突出癥治療領(lǐng)域具有優(yōu)勢(shì)的微創(chuàng)醫(yī)療器械，為患者提供了一種安全、有效的治療選擇。