纖維環(huán)縫合器背景技術(shù)

目前，醫(yī)生在手術(shù)中進(jìn)行創(chuàng)口縫合時(shí)，均采用持針器夾持縫合針的方式對(duì)切口進(jìn)行縫合，但這種方式在深部切口或者微創(chuàng)手術(shù)切口中很難操作。比如，在用椎間盤鏡技術(shù)治療椎間盤突出的手術(shù)當(dāng)中，由于手術(shù)通道為一個(gè)狹長(zhǎng)通道(通道常用規(guī)格為直徑1.8cm、長(zhǎng)12cm)，根本無法操作，顯然，醫(yī)生根本無法利用普通器械在如此狹小的套管內(nèi)持針對(duì)纖維環(huán)加以縫合，由于無法對(duì)切口的纖維環(huán)進(jìn)行縫合，即使醫(yī)生盡量將髓核摘除干凈，但仍然會(huì)導(dǎo)致部分患者手術(shù)后的復(fù)發(fā)問題。

                                                                                        纖維環(huán)縫合器的介紹

纖維環(huán)縫合器，以在一個(gè)狹小的通道內(nèi)完成對(duì)深部組織或切口的自動(dòng)縫合，以大限度地避免人為因素導(dǎo)致的手術(shù)后的復(fù)發(fā)問題。

一次性使用纖維環(huán)縫合器，是對(duì)手術(shù)器械的改進(jìn)，其特征在于包括：縫合器殼體，縫合組件，和傳動(dòng)組件；所述傳動(dòng)組件位于縫合器殼體內(nèi)部，所述傳動(dòng)組件連接所述縫合組件并控制所述縫合組件進(jìn)行縫合操作。本發(fā)明可以在4mm的空間下進(jìn)行縫合，并降低髓核摘除術(shù)后復(fù)發(fā)率。

一次性使用纖維環(huán)縫合器，其特征在于包括:縫合器殼體，縫合組件，和傳動(dòng)組 件； 所述傳動(dòng)組件位于縫合器殼體內(nèi)部，所述傳動(dòng)組件連接所述縫合組件并控制所述縫合 組件進(jìn)行縫合操作； 其中，所述縫合組件包括藏針頭部，所述藏針頭部包括頂端卡和線圈通道； 所述線圈通道為中間空心的管狀體，其內(nèi)部容納有所述穿刺針、線針和底端卡，所述線 針的兩端還分別具有與所述頂端卡和底端卡相配合的連接部； 所述頂端卡和所述線圈通道依次設(shè)置在所述藏針頭部，且所述頂端卡與所述線圈通道 之間具有一形成間隙的卡槽。

                                                                                    纖維環(huán)縫合器的手術(shù)方法

采用連續(xù)硬膜外麻醉,患者俯臥位。軟枕墊高胸部及雙髂部使腹部懸空。C形臂X線機(jī)透視下定位病變節(jié)段,取后正中縱形切口,以病變節(jié)段為中心切一長(zhǎng)3~4 cm 的切口,逐層分離至腰背部筋膜,緊貼棘突切開棘肌附著點(diǎn),保留棘上、棘間韌帶,剝離椎板后的軟組織,顯露椎間隙、上下椎板及小關(guān)節(jié),用椎板咬骨鉗咬除椎板之間的黃韌帶及病變節(jié)段相鄰上下位椎板小部分骨質(zhì)。神經(jīng)剝離子分離并輕柔牽開神經(jīng)根,顯露病變節(jié)段椎間盤,用尖刀片切開纖維環(huán),髓核鉗摘除髓核,并注意避免損傷切口兩側(cè)的纖維環(huán)。打開縫合器包裝盒,直視下在距纖維環(huán)切口一側(cè)邊緣約2mm 處刺人(纖維環(huán)已破裂者，自殘端較短的一側(cè)刺入),向前轉(zhuǎn)動(dòng)旋鈕至轉(zhuǎn)不動(dòng)為止.對(duì)齊旋鈕上的標(biāo)志線,確保直針穿刺到位.扣動(dòng)扳機(jī),回轉(zhuǎn)旋鈕至轉(zhuǎn)不動(dòng)為止。拔出縫合器,線結(jié)自動(dòng)向切口靠攏,并鎖緊切口,打結(jié),并用推結(jié)器推緊線結(jié),纖維環(huán)專用線剪剪斷縫線,縫合完畢。放置負(fù)壓引流管1根,逐層關(guān)閉切口。

纖維環(huán)縫合術(shù)可即刻恢復(fù)纖維環(huán)的完整性,是修復(fù)纖維環(huán)缺損無直接的方法,在髓核摘除術(shù)中應(yīng)用一次性纖維環(huán)縫合器縫合、修復(fù)纖維環(huán),可避免殘留的髓核再次脫出或斷裂的纖維環(huán)凸人椎管,有效預(yù)防 LDH 復(fù)發(fā),但術(shù)中應(yīng)注意:①適度增大開窗,便于縫合器的擺放及調(diào)整;②切開纖維環(huán)時(shí)避免傷及內(nèi)側(cè)的神經(jīng)根及硬膜囊:③摘除髓核時(shí),避免損傷切口兩側(cè)的纖維環(huán),盡量保留纖維環(huán)殘端的長(zhǎng)度和厚度以便于縫合;④縫合時(shí),纖維環(huán)縫合器的扳機(jī)應(yīng)朝向術(shù)者對(duì)側(cè)，避免因扳機(jī)遮擋影響術(shù)中穿刺;⑤直針穿刺時(shí)旋鈕要旋轉(zhuǎn)到位,標(biāo)志線對(duì)齊,避免打成空結(jié):6從纖維環(huán)切口的中1/3 處縱向縫合,避免縫線一側(cè)。