ACD-CPR（正負壓-心肺復(fù)蘇）簡介

        ACD－CPR的創(chuàng)立過程
　　有意思的是，這一極為重要的發(fā)明初并非由專業(yè)研究人員所創(chuàng)意，而是偶然由外行人使用并獲得效果才引起了臨床注意。一位65歲意大利老人曾多次發(fā)生心機梗死，某日大便時突然心臟停搏倒地，其妻情急之下，隨手操起疏通下水道用的“撥子”吸子病人胸前，進行按壓與提拉，結(jié)果在很短時間內(nèi)就使病人恢復(fù)了心跳、呼吸。6個月后老人看電視時又再次發(fā)生同樣情況，其子在場，先用SECPR無效，想起母親的經(jīng)驗和方法并呼叫了救護車，待急救人員趕到時驚異地發(fā)現(xiàn)病人生命體征已大致正常，并能轉(zhuǎn)動身體。據(jù)病人家屬反映，與傳統(tǒng)方法相比，更喜歡用新的方法。病人的主治醫(yī)生Lurie于1990年在JAMA上公開報道了這個病例，其后美國舊金山的醫(yī)生Tucker等與Ambu公司合作研制出Ambu心臟泵，這是國際上早的同類器械，新方法定名為ACD－CPR，迄今已出現(xiàn)了數(shù)十項同類專利商品。

        ACD－CPR的效果觀察結(jié)果
　　 1、增加心排血量 Cohen等發(fā)現(xiàn)較SECPR（標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇）增高2.4倍，表現(xiàn)為呼氣末二氧化碳分壓（PaCO2）明顯增高，說明肺血流也有明顯增加。動脈壓也明顯為高，主要因為心室舒張充盈時間明顯縮短，左心室容量明顯增加，故每搏量也改善。資料來源 :醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
　　 2、增加心肌血流 Chang等發(fā)現(xiàn)ACD時心肌血流，尤其是心內(nèi)膜血流較SECPR增加78％。認為主要因主動脈減壓末期前的血流增加，冠狀動脈灌流壓在整個周期中均增高，而冠狀動脈灌流壓是決定能否恢復(fù)自主有效循環(huán)的重要因素，故對改善初期復(fù)蘇成功率具有很大意義。
　　 3、通氣作用 Cohen等發(fā)現(xiàn)即使不作人工正壓通氣條件下，用ACD－CPR每分鐘通氣量可達7L，因ACD－CPR減壓造成了猶如人的正常呼吸機制。Shultz等報道，ACD－CPR時負吸入壓明顯較SECPR大，易于增加有效通氣量。
　　 4、腦灌注近已認識到CPR時胸內(nèi)持續(xù)正壓對腦灌注的不利影響。Lindner等觀察豬心室顫動后5min采用ACD－CPR，腦的平均血流為30（21～39）ml· min-1/100g，而SECPR為15（10～26）ml· min-l/100g。顯然后者尚不足以維持機體可恢復(fù)的水平。
　　 5、臨床效果目前在多組小樣本觀察中，均認為ACD-CPR者24h存活率與出院率、神經(jīng)系統(tǒng)評分均好于SECPR。

WISH  SL-FS -A     全自動ACD-CPR雙模式電動心肺復(fù)蘇機

         ACD-CPR（正負壓-心肺復(fù)蘇），是以吸盤式按壓/提拉胸廓達到高質(zhì)量心肺復(fù)蘇目的。

         雙模式電動心肺復(fù)蘇機是以交、直流電源作為動力源驅(qū)動儀器進行心臟按壓，以氧氣源作為動力源驅(qū)動呼吸通氣，并共用程序電路控制，按照【2010國際心肺復(fù)蘇指南】的全項技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求，自動進行心臟按壓、輔助胸部回彈、同步/非同步通氣供氧，達到高質(zhì)量心臟復(fù)蘇的目的。

        全自動ACD-CPR雙模式電動心肺復(fù)蘇機，是全球的全自動正負壓心肺復(fù)蘇技術(shù)，只有具備ACD技術(shù)的CPR機，才能全項符合【2010國際心肺復(fù)蘇指南】的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求。

【2010國際心肺復(fù)蘇指南】高質(zhì)量心肺復(fù)蘇五項標(biāo)準(zhǔn)及通氣供氧指標(biāo)：（可上網(wǎng)查）

①     按壓頻率：≥100次/分鐘；                    ⑥ 持續(xù)不間斷按壓（早期可以不通氣）；

②     按壓深度：≥ 125px；                           ⑦ 持續(xù)不間斷按壓8-10次/分鐘非同步通氣；

③     保證每次按壓后胸廓回彈；                 ⑧ 30:2 按壓/同步通氣。

④     盡可能減少胸外按壓中斷；

⑤     避免過度通氣 ；

        首先，區(qū)別于進口或國產(chǎn)仿造的單模式電動儀器，僅有單純的自動心臟按壓功能，沒有自動通氣供氧功能，也沒有ACD功能，因此只能稱之為：心臟復(fù)蘇機，而不應(yīng)稱之為心、肺復(fù)蘇機。在實施心肺復(fù)蘇急救中，該儀器僅能夠（早期應(yīng)用）自動進行心臟按壓，還需要醫(yī)護人員（中后期氣道支持）進行手動通氣供氧。而人工手動通氣會由于反應(yīng)延遲或人工計數(shù)錯誤，難以達到同步通氣的要求，也難以完成心肺復(fù)蘇的全過程急救。

        其次，區(qū)別于進口或國內(nèi)仿造的氧氣驅(qū)動的儀器，按壓與通氣要達到標(biāo)準(zhǔn)的按壓頻率、深度及通氣量要求，就需要消耗大量的氧氣（60L-150L/分鐘，按10L氧氣瓶、13Mpa壓力計算，可用氧氣總量約為1300L，僅夠10-20分鐘使用），而要滿足30分鐘急救的時間，就需要20kg以上的氧氣瓶。即便設(shè)備是3-5kg則還需要配4-6倍設(shè)備重量的氧氣瓶，因此，便于攜帶現(xiàn)場急救使用仍然停留在商家的口頭宣傳上。

       第三，上述各類心肺復(fù)蘇機，都不具備“ACD正負壓”的工作模式，如此根本無法“保證每次按壓后胸部回彈”，只能依靠“心臟驟停的患者自己保證胸部回彈”。

      全自動ACD-CPR雙模式電動心肺復(fù)蘇機，由1.5kg的鋰電池支持2小時心臟按壓工作，還可用交流電、汽車電源、電動車電源等；可用2升氧氣瓶或微型氣泵支持通氣供氧達1小時以上，總重量適合便攜、擔(dān)架或車載各種急救現(xiàn)場使用，且可進行多人次的搶救。真正做到了將具有高質(zhì)量心肺復(fù)蘇功能的“移動搶救室”搬到任何急救現(xiàn)場。