腫瘤專家談乳腺癌：腫瘤治療進(jìn)入“慢病化管理時(shí)代” 多措并舉完善診療模式

近年來，乳腺癌發(fā)病率逐年攀升，讓眾多女性“聞之色變”。世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)在2020年發(fā)布的全球癌癥數(shù)據(jù)顯示，在癌癥分布類型上，乳腺癌新發(fā)病例數(shù)已達(dá)226萬人，超過肺癌（220萬人），成為“全球第一大癌”。

我國乳腺癌防治形勢究竟怎樣？發(fā)病率快速上升的原因何在？應(yīng)該如何應(yīng)對？在第28屆全國腫瘤防治宣傳周來臨之際，新華網(wǎng)邀請國家癌癥中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科治療中心主任馬飛教授，對上述問題進(jìn)行權(quán)威解答。

規(guī)范乳腺癌診療，“既要活得更長，也要活得更好”

“肺癌此前一直高居全球癌癥發(fā)病榜首，且男女皆可發(fā)病，而乳腺癌患者約98%以上都是女性，亟須引起重視?！闭劶叭橄侔┑陌l(fā)病情況，馬飛介紹，乳腺癌在我國發(fā)病率相較于歐美等國家而言并非高，但我國發(fā)病率的人數(shù)位于全球前列，“換句話說，隨著我國的乳腺癌發(fā)病率和患病人數(shù)的持續(xù)升高，該病已經(jīng)成為我們必須要面臨的公共衛(wèi)生事件?！?/span>

雖然乳腺癌發(fā)病率居高不下，但乳腺癌患者的生存率也在不斷提高。近半個(gè)世紀(jì)以來，全球多項(xiàng)研究已證實(shí)，乳腺癌篩查是提高早期診斷率、生存率及生存質(zhì)量的有效方法?！耙坏┐_診為乳腺癌，多學(xué)科規(guī)范化的綜合診療是目前的常規(guī)手段。”馬飛介紹說，由于乳腺癌是一種多因素所致的復(fù)雜疾病，在治療時(shí)也需要多學(xué)科共同參與，即從影像診斷、病理診斷再到手術(shù)、放化療、內(nèi)分泌治療等，運(yùn)用多種治療手段，齊頭并進(jìn)、綜合治療。

除治療方式外，乳腺癌分期及晚期診療也是公眾和患者關(guān)注的話題。馬飛表示，近年來得益于眾多創(chuàng)新藥的問世，乳腺癌在晚期治療上已經(jīng)取得了長足進(jìn)步，“以激素受體陽性晚期乳腺癌為例，靶向藥物CDK4/6抑制劑的問世，延長了患者生存時(shí)間。而且，近期中國自主研發(fā)的CDK4/6抑制劑達(dá)爾西利也正式獲批上市，給中國乳腺癌患者帶來更多治療選擇，助力實(shí)現(xiàn)‘既要活得更長，也要活得更好’的治療宗旨?！?/span>

腫瘤診療步入“慢病化管理時(shí)代”，患者須重視自我管理

很多人認(rèn)為，腫瘤一旦到了晚期就等于“絕癥”。其實(shí)不然，馬飛對此表示，雖然我國乳腺癌的發(fā)病率仍在逐年增加，但隨著臨床治療手段的不斷發(fā)展，腫瘤診療已步入“慢病化管理時(shí)代”，很多患者可以實(shí)現(xiàn)“臨床治愈”，即使是晚期乳腺癌，通過規(guī)范化的診療和日常健康管理，也可實(shí)現(xiàn)長期“帶瘤”生存。

“每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人。同一種疾病，同樣的治療手段，同樣的醫(yī)生進(jìn)行治療，但患者的結(jié)局會有很大差別，這其中和患者自身有極大的關(guān)聯(lián)?！瘪R飛說，雖然治療方式在不斷進(jìn)步，我們有了更多“武器”，但是患者自身也不能忽視對自我健康的全程管理。這其中包括飲食康復(fù)、運(yùn)動康復(fù)、心理康復(fù)、社會認(rèn)知能力康復(fù)等，積極面對疾病，才能戰(zhàn)勝疾病。

在自我管理方面，馬飛建議，乳腺癌患者在飲食上可以和大眾保持一致，但需要額外控制體重，盡量選擇低脂飲食；保健品攝入上，由于部分保健品沒有按照藥品管理，可能存在對內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響的隱患，因此不主張患者隨意服用保健品；運(yùn)動上，馬飛建議乳腺癌患者可以進(jìn)行一些中等強(qiáng)度的體育運(yùn)動，如慢跑、游泳、健身操等，但對于做過腋窩淋巴清掃的這部分患者，因?yàn)榇嬖谏现δ苁芟藓土馨退[的風(fēng)險(xiǎn)，要避免做較大幅度的運(yùn)動，以防影響治療效果。

“男性不用擔(dān)心患乳腺癌”，這些防癌誤區(qū)你有嗎？

乳腺查出結(jié)節(jié)會不會就是乳腺癌？按摩對乳腺癌的恢復(fù)有效嗎？男性是否不用擔(dān)心罹患乳腺癌？……乳腺癌是對人類生命健康威脅大的惡性腫瘤之一，其產(chǎn)生的防癌誤區(qū)也十分常見。“誤區(qū)源于對疾病的認(rèn)知不足?！瘪R飛認(rèn)為，社會層面應(yīng)該加強(qiáng)腫瘤防治的普及和宣講工作，減少公眾的認(rèn)知誤區(qū)。

馬飛指出，首先，乳腺癌已經(jīng)成為越來越常見的一種疾病，且隨著治療方式的多樣化，治療效果也越來越好，所以面對乳腺癌應(yīng)積極治療，不要“談癌色變”；其次，乳腺癌有正規(guī)且完善的治療手段，千萬不要相信社會上的江湖游醫(yī)、巫醫(yī)，以免延誤治療時(shí)機(jī)，影響治療效果；再次，治療時(shí)要加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，每位患者的治療手段、治療方式和模式都有所差別，不要生搬硬套，要強(qiáng)調(diào)個(gè)體化診療；后，乳腺癌并不是女性“專屬”，男性也可以患有乳腺癌，一旦發(fā)現(xiàn)異常要盡快到醫(yī)院，及早做診斷治療。

談及乳腺癌的預(yù)防方式，馬飛說，如果家族直系親屬中有人罹患過乳腺癌，在防癌上要更加重視。此外，酗酒、吸煙、肥胖等均會增加乳腺癌的患病幾率，我們可以通過限制酒精攝入、戒煙、合理飲食等減少患病風(fēng)險(xiǎn)，“但是即便如此，我們也不能完全避免乳腺癌的發(fā)生?！瘪R飛表示，早期乳腺癌篩查和自我檢查非常重要，建議高危人群定期進(jìn)行乳腺癌篩查，有利于乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)，通過及時(shí)診斷與規(guī)范化治療，可顯著提高乳腺癌治愈率，提高生存質(zhì)量。