新匯總！大批藥品被“踢出”醫(yī)保，超10億明星藥、中成藥......該轉(zhuǎn)戰(zhàn)何方？

近日，貴州、浙江發(fā)文，公布省增補(bǔ)醫(yī)保消化名單。目前省增補(bǔ)醫(yī)保品種清退工作進(jìn)行得如火如荼，云南計(jì)劃調(diào)出品種數(shù)達(dá)837個(gè)，安徽、湖南、重慶等均超過(guò)400個(gè)。納入增補(bǔ)醫(yī)保省份越多的品種，被清退后影響越大，米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，41個(gè)品種納入省份數(shù)達(dá)15個(gè)及以上，含多個(gè)超10億大品種。退出省增補(bǔ)醫(yī)保的品種，未來(lái)還有哪些機(jī)會(huì)？

新匯總！省增補(bǔ)醫(yī)保品種“清退”進(jìn)行中

8月3日，浙江省、貴州省發(fā)文，公布省增補(bǔ)醫(yī)保消化名單。浙江省明確，自2022年1月1日起，將118個(gè)藥品調(diào)出浙江省醫(yī)保目錄。貴州省明確，從2022年1月1日起，將339個(gè)藥品調(diào)出《藥品目錄》。

2019年8月20日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)文，明確省級(jí)醫(yī)保不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品限定支付范圍。對(duì)原省級(jí)增補(bǔ)乙類(lèi)藥品，應(yīng)在3年內(nèi)以40%、40%、20%的比例逐步消化。

目前甘肅、寧夏、新疆、廣西、浙江、陜西、云南、湖南、吉林、天津、河北、安徽、西藏、北京、重慶、江蘇、青海、四川、河南、山東等20多個(gè)省市已落地執(zhí)行地方增補(bǔ)目錄調(diào)出政策。

按照國(guó)家醫(yī)保局要求，地方醫(yī)保增補(bǔ)品種需在2022年6月底前完成三批清退工作，并沒(méi)有提出統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則。從各省市公布的調(diào)整情況看，基本做到了重點(diǎn)監(jiān)控藥品率先調(diào)出醫(yī)保，而在需消化的品種數(shù)、具體品種調(diào)整順序以及相應(yīng)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)有一些差異。

但也有一些省市在規(guī)則制定上存在共性，如云南、重慶、湖北、安徽等省市，在調(diào)整時(shí)主要考慮了藥品的使用情況，優(yōu)先調(diào)出無(wú)銷(xiāo)量或采購(gòu)量小的藥品。

從各省市的消化品種數(shù)量看，云南省需調(diào)出的品種數(shù)多，達(dá)837個(gè)，安徽、湖南、重慶等省市的品種數(shù)均超過(guò)400個(gè)。而從調(diào)出的品種看，不乏超10億大品種、品種、部分企業(yè)的核心產(chǎn)品等。

部分省增補(bǔ)醫(yī)保品種清退情況（單位：個(gè)）

來(lái)源：各省醫(yī)保局

多個(gè)超10億品種在列，41個(gè)品種增補(bǔ)省份超15個(gè)

納入增補(bǔ)醫(yī)保省份越多的產(chǎn)品，被清退后所受到的影響越大。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，除去已被納入國(guó)家醫(yī)保的品種，有41個(gè)品種增補(bǔ)的省市達(dá)15個(gè)及以上（12個(gè)達(dá)20個(gè)及以上），其中有35個(gè)為化學(xué)藥，6個(gè)為中成藥。

乙類(lèi)增補(bǔ)醫(yī)保省市達(dá)15個(gè)及以上的品種

來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)中國(guó)醫(yī)保目錄大全數(shù)據(jù)庫(kù)

腦苷肌肽注射劑、頭孢哌酮他唑巴坦注射劑、奧拉西坦注射劑、炎琥寧注射劑、神經(jīng)節(jié)苷脂注射劑、胸腺五肽注射劑、磷酸肌酸鈉注射劑、鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射劑、頭孢地嗪注射劑、大株紅景天注射劑、頭孢孟多注射劑等13個(gè)品種在2020年中國(guó)城市公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（簡(jiǎn)稱(chēng)中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)）終端的銷(xiāo)售額超過(guò)10億元。

11個(gè)為國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控產(chǎn)品，不少已于2020年陸續(xù)調(diào)出，如腦苷肌肽注射劑（四川、山東、寧夏、安徽等）、奧拉西坦注射劑（山東、寧夏、安徽等）、復(fù)合輔酶注射劑（山東、青海、安徽等）、轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射劑（四川、青海、寧夏等）、磷酸肌酸鈉注射劑（青海、安徽、寧夏等）等。

其余品種中，大多數(shù)品種已有省市發(fā)文，明確調(diào)出日期，如頭孢哌酮他唑巴坦注射劑（云南、青海、寧夏、江蘇、山東、湖南等）、紅花黃色素注射劑（重慶、青海、寧夏、山東、吉林、湖南、廣西等）、甘露聚糖肽注射劑（重慶、云南、寧夏、湖南、山東、四川等）、頭孢曲松他唑巴坦注射劑（重慶、四川、山東、天津、吉林等）、曲克蘆丁腦蛋白水解物注射劑（青海、吉林、山東、安徽等）、炎琥寧注射劑（重慶、云南、天津、湖南等）、小牛脾提取物注射劑（云南、青海、江蘇、貴州等）、鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射劑（四川、重慶、湖南、山東等）、頭孢噻利注射劑（重慶、吉林、山東、四川等）等。

被調(diào)出省級(jí)增補(bǔ)醫(yī)保的品種，未來(lái)還有哪些機(jī)會(huì)？

納入醫(yī)保是產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)放量的主要途徑之一，對(duì)于被清退的省級(jí)增補(bǔ)醫(yī)保品種來(lái)說(shuō)，要么爭(zhēng)取調(diào)進(jìn)國(guó)家醫(yī)保目錄，要么離開(kāi)醫(yī)保渠道，開(kāi)辟新的市場(chǎng)。但總的來(lái)說(shuō)，在三醫(yī)聯(lián)動(dòng)“騰籠換鳥(niǎo)”的政策背景下，藥企還是要積極推進(jìn)研發(fā)創(chuàng)新。

對(duì)于省增補(bǔ)醫(yī)保品種，尤其是已被納入基藥目錄的品種，通過(guò)做好二次開(kāi)發(fā)、循證醫(yī)學(xué)等，證實(shí)其療效與安全性，那么是有很大幾率可以納入全國(guó)醫(yī)保目錄。

而對(duì)于放棄醫(yī)保渠道的品種，走自費(fèi)藥是需要考慮的路徑，零售/電商渠道也是不錯(cuò)的選擇。

藥品在未進(jìn)入醫(yī)保前就是自費(fèi)藥，而對(duì)于省增補(bǔ)醫(yī)保品種，雖然部分省份可以走醫(yī)保，但在某些省份的藥品銷(xiāo)售也得走自費(fèi)模式。如何根據(jù)產(chǎn)品的單價(jià)，劑型、操作模式等，在以前的經(jīng)驗(yàn)和其他省的經(jīng)驗(yàn)去總結(jié)提升，是企業(yè)需要思考的問(wèn)題。

醫(yī)保并非是決定藥品銷(xiāo)售規(guī)模的因素，除了醫(yī)院市場(chǎng)外，零售路徑、電商渠道也是市場(chǎng)拓展的重要渠道。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，近幾年來(lái)，網(wǎng)上藥店藥品市場(chǎng)規(guī)模高速擴(kuò)張，2020年達(dá)243億元，同比增長(zhǎng)75.6%。實(shí)體藥店雖然受到醫(yī)藥電商、醫(yī)保趨嚴(yán)等因素影響而增速放緩，但處方外流、DTP藥房等院外渠道為其發(fā)展帶來(lái)新的動(dòng)力。被清退的省增醫(yī)保品種，尤其是OTC產(chǎn)品，在零售及電商渠道也能有很大的機(jī)會(huì)。

近年來(lái)在三醫(yī)聯(lián)動(dòng)政策背景下，醫(yī)保基金“騰籠換鳥(niǎo)”初見(jiàn)成效，那些臨床療效不明確、有其他可替代藥品的產(chǎn)品退出醫(yī)保已是大勢(shì)所趨，除了通過(guò)循證研究、二次開(kāi)發(fā)爭(zhēng)取納入全國(guó)醫(yī)保，以及開(kāi)辟自費(fèi)藥、零售、電商等新市場(chǎng)外，相關(guān)企業(yè)還得加大力度開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品，豐富產(chǎn)品梯隊(duì)，改善產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)新的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)，唯有堅(jiān)持研發(fā)創(chuàng)新，才能在今后的醫(yī)藥市場(chǎng)中越走越遠(yuǎn)。