全國都在查回扣
1衛(wèi)健委:查醫(yī)院耗材回扣
8月24日,北京市衛(wèi)健委發(fā)布消息顯示,近日,北京市衛(wèi)健委組織召開全市醫(yī)療行業(yè)行風建設(shè)工作專項行動部署視頻會,市中醫(yī)局、市醫(yī)管中心、各區(qū)衛(wèi)生健康委和全市二級以上醫(yī)院主管領(lǐng)導及有關(guān)負責人約300余人參會。
會議要求,對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員收取回扣等行為予以堅決打擊和查處。
按照部署,今年8月至12月,在全市集中開展醫(yī)療行業(yè)行風建設(shè)工作專項行動,曝光一批典型違法違規(guī)案件,清理整頓一批管理不規(guī)范的醫(yī)療機構(gòu),保持高壓態(tài)勢,確保專項行動取得實效。
在此之前,8月21日,北京市衛(wèi)健委發(fā)布《北京市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于開展醫(yī)療行業(yè)作風建設(shè)工作專項行動的通知》(下稱《通知》),要求嚴厲打擊收取回扣違法違規(guī)行為,重點檢查和打擊以下行為:
醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員接受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義、形式給予的回扣行為;
醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)藥企業(yè)為其安排、組織或支付費用的營業(yè)性娛樂場所的娛樂活動行為;
醫(yī)務(wù)人員利用任何途徑和方式為商業(yè)目的統(tǒng)計醫(yī)師個人及臨床科室有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材的用量信息,為醫(yī)藥營銷人員統(tǒng)計提供便利的行為;
醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)定私自采購、銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品行為。
《通知》還顯示重點監(jiān)測和檢查醫(yī)械代表,要求醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)充分運用人工智能或信息化手段,對醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的經(jīng)銷人員進入醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部與醫(yī)務(wù)人員接洽營銷行為進行預(yù)警、監(jiān)測和及時處理。
重點檢查醫(yī)療機構(gòu)門診、住院部、藥房等區(qū)域出現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員違規(guī)向醫(yī)務(wù)人員推銷藥品、醫(yī)療器械,進行商業(yè)洽談的行為。
2全國醫(yī)院巡查已開始
據(jù)賽柏藍器械觀察,全國各地的醫(yī)院巡查都已陸續(xù)落地。
8月24日,四川大學華西第四醫(yī)院官網(wǎng)顯示,8月17日上午,醫(yī)院舉辦2020年大型醫(yī)院巡查動員會,國家衛(wèi)生健康委員會大型醫(yī)院巡查組專家、全體院領(lǐng)導等參加會議。
8月24日,北京大學人民醫(yī)院官網(wǎng)消息顯示,8月16日上午,北京大學人民醫(yī)院作為接受巡查的醫(yī)院,與國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局連線進行“大型醫(yī)院巡查工作”啟動視頻會議,國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員焦雅輝等出席會議。
8月25日,根據(jù)山西新聞網(wǎng)消息,近日,山西省衛(wèi)生健康委二級巡視員、巡查組組長帶領(lǐng)大型醫(yī)院巡查組專家一行12人,在省眼科醫(yī)院進行為期一周的大型醫(yī)院巡查工作。
8月25日,云南省普洱人民醫(yī)院官網(wǎng)顯示,8月17日至23日,云南省衛(wèi)生健康委第五巡查組專家團隊12人對普洱市人民醫(yī)院進行了為期七天的大型醫(yī)院巡查。
巡查專家組嚴格按照相關(guān)方案細則采取查閱文檔、現(xiàn)場查看、收集分析數(shù)據(jù)、抽查病歷、訪談醫(yī)務(wù)人員、個案追蹤和系統(tǒng)追蹤、集中座談、列席會議、問卷調(diào)查以及參加醫(yī)院早交班、查房等醫(yī)院日常診療活動等多種形式,對醫(yī)院進行檢查。
8月21日,根據(jù)文山新聞網(wǎng)消息,8月11日至17日,以云南省第三人民醫(yī)院黨委書記為組長的云南省大型醫(yī)院巡查組一行12人,對文山州人民醫(yī)院進行了為期7天的大型醫(yī)院巡查工作。
據(jù)了解,2019年11月21日,國家衛(wèi)健委發(fā)布《大型醫(yī)院巡查工作方案(2019—2022年度)》,決定開展新一輪醫(yī)院巡查工作,原則上為二級以上公立醫(yī)院。巡查重點包含以下方面:
是否有加強監(jiān)管、杜絕醫(yī)師在藥品處方、醫(yī)學檢查、檢驗等醫(yī)療服務(wù)中實行開單提成的具體措施;
是否存在醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員違反規(guī)定私自采購、銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品的問題;
是否有對違反規(guī)定私自采購銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品的人員的處理辦法等。
3醫(yī)生收受回扣行為分析
除了醫(yī)院巡查,7月24日,國家衛(wèi)健委印發(fā)《2020年醫(yī)療行業(yè)作風建設(shè)工作專項行動方案》,行動范圍包括各級各類醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員。
上述行動方案要求嚴厲打擊醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員收取回扣違規(guī)違法行為,重點檢查醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員接受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義、形式給予的回扣行為。
同時要求堅決查處誘導消費和不合理診療行為,以及嚴肅查處醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的經(jīng)銷人員在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的違規(guī)營銷行為。
專項整治時間為2020年7月-12月,分教育與自查階段(2020年7月)、集中宣傳與整治階段(2020年8月-11月)、評估與總結(jié)階段(2020年12月)三個階段。
南方醫(yī)科大學附屬深圳寶安醫(yī)院相關(guān)負責人曾發(fā)布《醫(yī)生收受藥品回扣的行為經(jīng)濟學分析》一文,分析醫(yī)生認知偏差,如果醫(yī)生在收受藥品回扣的前期,收益大于成本甚至沒有成本,前期盈利增強醫(yī)生風險偏好,會助長醫(yī)生下一次冒險收受藥品回扣的行為。
相反,如果收受回扣前期,醫(yī)生伸手必捉,嚴懲不貸,收受藥品回扣的行為被強化為風險行為,醫(yī)生收受藥品回扣的行為就會受到抑制。
但是,近年開大處方的醫(yī)生不承擔開大處方的成本或成本很低,主要有兩方面原因:
,醫(yī)生過度用藥行為具有隱蔽性,疾病治療是個高度專業(yè)化的職業(yè),醫(yī)療市場信息不對稱,意味著盡管患者是藥品的終使用者,他們不能判斷醫(yī)生是否是過度用藥,即使是患者的病治好了,患者也無法判斷醫(yī)生有無過度用藥。
第二,我國醫(yī)院中醫(yī)生個體聲譽和醫(yī)院集體聲譽沒有分開,例如患者到大醫(yī)院看病,吸引患者的是大醫(yī)院聲譽,而不是醫(yī)生個體聲譽,因此醫(yī)生過度用藥不承擔聲譽損失成本。
因此,醫(yī)生過度用藥無成本或成本微不足道,當醫(yī)生次收取藥品提成后,前期盈利增強了醫(yī)生的風險偏好,醫(yī)生還會冒險收受第二次藥品回扣,如此反復(fù),醫(yī)生一次又一次地收取藥品回扣。