15000張床！超大醫(yī)院是民營醫(yī)院的方向嗎？

西安要建一個“一帶一路”國際醫(yī)學(xué)中心，總投資150億，驚艷的點是總床位規(guī)模達(dá)到了15000張。

驚訝？驚嚇？房子蓋多了可以找外地人來去庫存，病床蓋多了可以盼著老白姓都得病嗎？

感覺一個民營醫(yī)院能蓋這么大的規(guī)模，似乎又是社會資本辦醫(yī)的一大進(jìn)步。也許這是資本對醫(yī)療熱情進(jìn)一步升溫的證明，但蓋這么大規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)真的是未來民營醫(yī)院的方向嗎？

今天看到一個報道，過去十年消失了3300家公立醫(yī)院。按理說馬上應(yīng)該推理出的是，民營醫(yī)院獲得了很大的發(fā)展空間。但如果你仔細(xì)回想，過去十年有新的民營醫(yī)院品牌成長起來嗎？沒有。

民營醫(yī)院成長不起來，是因為規(guī)模不夠大嗎？

過去為什么沒發(fā)展起來我們不去管了，還是一起來看看當(dāng)下和未來中國醫(yī)療的重點走勢好了。

首先一個是分級診療。這個政策的重點不是分級，而是國家的戰(zhàn)略意圖是希望患者留在基層。這不僅是國家意圖，也是醫(yī)療發(fā)展的趨勢。社會資本不應(yīng)該抱著僥幸心理認(rèn)為國家的分級診療政策會失敗，老百姓還是喜歡去大醫(yī)院。有這種心理的資本如果沒有被分級診療淘汰，也會被醫(yī)療大趨勢淘汰。

第二個大趨勢是控費，控制醫(yī)療費用不合理增長。整個醫(yī)療服務(wù)體系中，哪個環(huán)節(jié)貴？當(dāng)然是住院。所以無論是從健康中國的戰(zhàn)略角度，強(qiáng)化預(yù)防、健康管理的角度，還是控制醫(yī)療費用的角度，減少不必要的住院都是個必然趨勢。時下不少大型公立醫(yī)院都已經(jīng)開始發(fā)愁自己的患者了，民營醫(yī)院怎么辦？

第三個大趨勢是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能分工正在逐漸清晰，一個是基礎(chǔ)醫(yī)療的崛起正在替代大醫(yī)院的普通門診，再一個是國家鼓勵的康復(fù)、病理、影像、護(hù)理等獨立第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)也將逐漸承接原來集中在綜合大醫(yī)院里的職能。醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在成分散化、專業(yè)化、高效化、共享化，超級綜合醫(yī)療中心模式將逐漸被拋棄。

所以綜合下來的意思其實就是建設(shè)超級大醫(yī)院并不是社會資本的發(fā)展方向，投入高、周期長、風(fēng)險大，沒有順應(yīng)分級診療的大趨勢，不利于控制醫(yī)療費用的增長，很難得到基本醫(yī)保的覆蓋。

當(dāng)然西安的國際醫(yī)學(xué)中心也許會得到政府的強(qiáng)力支持，不過能夠把這么大一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)運轉(zhuǎn)起來也相當(dāng)不容易，單單把醫(yī)護(hù)資源配齊就已經(jīng)是個天大的任務(wù)了。再讓15000張床住滿，而且還能不虧錢……我只能說：加油！

這里其實并不是針對西安的這個國際醫(yī)學(xué)中心，而是由此引發(fā)出的一個探討而已：民營醫(yī)療未來究竟該是什么方向？至少本文認(rèn)為超級大醫(yī)院不是方向，而除此之外市場和機(jī)會都很大。