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實(shí)習(xí)醫(yī)生

文章來(lái)源:醫(yī)谷發(fā)布日期:2017-06-19瀏覽次數(shù):291

 在教學(xué)醫(yī)院里工作,很多時(shí)候一個(gè)醫(yī)生要帶幾個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生,這也是教學(xué)醫(yī)院的一大特色。在給實(shí)習(xí)醫(yī)生帶教時(shí),經(jīng)常會(huì)遇到這樣的情況:病人和病人家屬不愿意給實(shí)習(xí)醫(yī)生檢查,只愿意讓自己的主治醫(yī)生檢查,不相信新來(lái)的實(shí)習(xí)醫(yī)生。
今天帶著兩個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生去查房,很普通簡(jiǎn)單的兩個(gè)病例,雖然家屬在我提出要讓實(shí)習(xí)醫(yī)生查下體時(shí)沒(méi)有表示出拒絕,但是當(dāng)實(shí)習(xí)醫(yī)生真正下手查體時(shí),我站在旁邊,能明顯感覺(jué)到家屬及病人眉間透露出的不滿。無(wú)奈,只好讓這兩位實(shí)習(xí)醫(yī)生匆匆忙忙結(jié)束查體,連忙退出病房。出了病房,脫離了病人及病人家屬散發(fā)出的怨氣圈,我感覺(jué)到這兩位新來(lái)的實(shí)習(xí)醫(yī)生暗暗松了一口氣。我拍拍他們肩膀:“沒(méi)事,我以后剛來(lái)醫(yī)院的時(shí)候也是這樣。你們次進(jìn)科,以后還有很多機(jī)會(huì)接觸病人。等你們做了醫(yī)生之后,找你們看病的病人多到你們自己都接診不過(guò)來(lái),到時(shí)候你們會(huì)感嘆病人要是能少一點(diǎn)就好了?!?
我盡量用輕松的語(yǔ)氣安慰著這兩位稚嫩的學(xué)生,不想他們因?yàn)檫@一次不太愉快的經(jīng)歷傷了他們醫(yī)生夢(mèng)。這么的兩位學(xué)生,那就太可惜了!
在中國(guó)醫(yī)患關(guān)系如此緊張的今天,在患者對(duì)自己的主治醫(yī)生都不太友好的今天,更不要說(shuō)年輕的實(shí)習(xí)醫(yī)生了。今天的經(jīng)歷不禁讓我回想起我當(dāng)年當(dāng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的場(chǎng)景。相比之下,也沒(méi)有好到哪里去。
其中聽(tīng)到患者說(shuō)的一句話,讓我“銘記”到如今:“你是新來(lái)的醫(yī)生嗎?”看著患者懷疑的眼神,心情復(fù)雜。
多年前,跟我一起分配到定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)習(xí)的還有兩個(gè)同學(xué)。進(jìn)科天,總住院醫(yī)師帶著我們?nèi)齻€(gè)新來(lái)的實(shí)習(xí)醫(yī)師,在“四東病房住院病人一覽表”上用筆一指,給我們?nèi)朔峙?a href="http://alemdaconsulta.com/product/keywords/16.html" title="病床" target="_blank" class="hl-keyword">病床,我分到17個(gè)病床。其中14床已住有病人,另三床是空床。四東病房素有“癌癥病房”之稱,我的十四個(gè)病人中,有三個(gè)患血癌,兩個(gè)得了肺癌及兩個(gè)骨癌病人,而且都是晚期居多,所以每次進(jìn)入病房能感覺(jué)到一種沒(méi)有生氣、死沉沉的悲絕氛圍。
打針是我的項(xiàng)工作。我穿著代表著醫(yī)生的白大褂,照著上級(jí)醫(yī)生模樣,在頸部掛著一個(gè)嶄新的聽(tīng)診器,胸前的衣兜整齊地插著一排紅藍(lán)簽字筆,盡量把自己裝扮得像一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。推著裝滿點(diǎn)滴瓶和靜脈注射劑的推車,走進(jìn)某一病室。床是個(gè)瘦弱的中年男子,從剛剛住院醫(yī)師的簡(jiǎn)短介紹中,我已得知他是肺癌末期的病人。我將推車推到床前,病人的兩三個(gè)家屬立刻站起來(lái),并列在床前,其中一個(gè)類似他妻子模樣的女人對(duì)我鞠躬,并不住地打量我。她試探地問(wèn):“你是新來(lái)的醫(yī)生?”
“是。”我有點(diǎn)心虛,我忽然覺(jué)得我是太瘦了一點(diǎn)。另外兩個(gè)家屬馬上增加警戒性,更靠近病人的床緣。我拿著點(diǎn)滴瓶慢慢踱過(guò)去,走進(jìn)他們所圍成的那一道無(wú)形的墻中,那并不很難,只是額前稍覺(jué)溫?zé)岫选?
原來(lái)閉著眼睛的病人聽(tīng)到醫(yī)生來(lái)了,立刻發(fā)出斷斷續(xù)續(xù)的呻吟聲,然后張開(kāi)眼睛,眼睛中先是有一絲疑惑,然后用懷疑的眼神看著我,重復(fù)著剛才家屬說(shuō)的那句話:“你是新來(lái)的醫(yī)生?我的主治劉醫(yī)生呢?他今天不上班嗎?”
“劉醫(yī)生正在出門診,讓我來(lái)打針?!甭?tīng)完病人的話,我突然心頭感受到一股無(wú)形的壓力,讓我胸口有些悶。身后病人家屬圍成的人墻更給我無(wú)形的壓力,在那一刻,讓我有一種想要逃離病房的沖動(dòng)。
“又是要打針,打針也不會(huì)好!”他看我一眼,毫不保留地表露出他的失望和怨懣,接著又冷漠地閉上了眼睛。
我不知如何搭腔,只能默默地架好點(diǎn)滴,排氣。病人伸出握緊拳頭的手,累累的針孔沿著兩條靜脈排列而下,靜脈在經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)次的摧殘后,由于反復(fù)刺激,反復(fù)炎癥反應(yīng),已經(jīng)變得硬而脆,我并沒(méi)有一針見(jiàn)血的把握,站在旁邊的女人似乎察覺(jué)到我的猶疑,低低怨嘆一聲,將頭伸到我和病人之間,試圖幫忙。 我往病人手臂上綁上橡膠帶,讓手背上的靜脈更好顯露出來(lái),接著用酒精棉球擦拭病人的右手背,抓著他的四根手指,輕拍手背,憑著兩年來(lái)在病房摸索得來(lái)的經(jīng)驗(yàn),專注、驅(qū)迫而微微震顫地,將針尖刺人病人的肌膚。結(jié)果我還是失敗了,沒(méi)注意深度,一下子扎穿血管,扎到肌肉里去了,病人的手背立刻鼓起一個(gè)大包,暗紅的血液從我抽出的針孔溢出。
“對(duì)不起。”我用酒精棉球按著傷口說(shuō)。病人看了我一眼,搖搖頭,然后側(cè)著臉,奇怪地注視自己的手,臉上依舊保持著一種冷漠。女人則用一種金屬磨擦的聲音說(shuō):“等看準(zhǔn)了再打!”
我再拿起針管,排氣,盡力回想著當(dāng)初課堂上在橡膠模型上扎針的每個(gè)細(xì)節(jié)。時(shí)間猶如我前胸兩側(cè)的汗水,悶悶地、模糊地延伸著。在說(shuō)了幾聲對(duì)不起,將所有的針劑打完時(shí),已是中午十二點(diǎn),摸摸后背,才發(fā)現(xiàn)背后衣服已經(jīng)濕透了。中午在醫(yī)院食堂吃午飯的時(shí)候,我腦海像有一個(gè)復(fù)讀機(jī)一樣,重復(fù)播放著患者及病人家屬說(shuō)的那句話:“你是新來(lái)的醫(yī)生?”獨(dú)自一人坐在食堂的角落,心情十分郁悶,面對(duì)面前可口的飯菜卻一點(diǎn)胃口也沒(méi)有。
下午和住院醫(yī)師到各病室巡視病人。每到一個(gè)病床前,住院醫(yī)師即向病人介紹:“這是新來(lái)的醫(yī)生,往后由我和這位醫(yī)生一起照顧你?!蔽冶M量讓自己情緒不受上午經(jīng)歷的影響,努力擠出一絲微笑。
“這么年輕就當(dāng)醫(yī)生了?真是年輕有為?!辈∪耸且晃幻嫒荽认榈睦蠣敔?,還是一位退休的中學(xué)教師。我不好意思地笑笑,減輕了不少莫名的緊張。
然后住院醫(yī)師用一種對(duì)病人具有說(shuō)服性,對(duì)我具有暗示性的手勢(shì)和言辭,讓我得以順利檢查病人,全程病人都很配合,還說(shuō)很多稱贊醫(yī)生的話,還說(shuō)要是他孫子長(zhǎng)大了也讓他學(xué)醫(yī),當(dāng)一名對(duì)社會(huì)有巨大貢獻(xiàn)的醫(yī)生。這位患者的話,讓我一掃上午的郁悶,心情慢慢恢復(fù),甚至還有一種職業(yè)自豪感。
有一個(gè)慢性骨髓性白血病病人,已經(jīng)第三次住院,肝、脾有明顯腫大,住院醫(yī)師叫我在他的腹部做觸診。病人閉起眼睛,不太情愿地將衣服拉上,露出色澤暗淡的腹部,我敏感地覺(jué)得他并不歡迎我這個(gè)對(duì)他的治療沒(méi)有決定性作用的實(shí)習(xí)醫(yī)師,于是草草做完檢查,并幫他拉下衣服。
事后住院醫(yī)師對(duì)我說(shuō):“檢查病人時(shí)不必太客氣?!蔽液卮饝?yīng)著。有些病人的身體是吝于讓小醫(yī)生“學(xué)習(xí)”的,五六年級(jí)的見(jiàn)習(xí)生,他們的實(shí)習(xí)生涯比現(xiàn)在更尷尬,記得有一次在內(nèi)科初診,一位婦人肚子有毛病來(lái)就診,在身體檢查時(shí),我依序從頭部、頸部、心臟、肺部檢查起,檢查了半晌,病人的女兒在旁邊懷疑地質(zhì)問(wèn):“醫(yī)生,我媽媽是肚子有毛病,你怎么一直在檢查心臟?”
我實(shí)在有苦說(shuō)不出,我不是對(duì)這位病人的心臟特別有興趣,而是等一下我必須向教授報(bào)告所有檢查的結(jié)果,比如心臟有無(wú)雜音、左緣在哪里、右緣在哪里等。
回到醫(yī)務(wù)室,黑板上寫著“某某床檢查血圖”等字樣,某某床剛好是我的病人,住院醫(yī)師笑著拍拍我的肩膀說(shuō):“很忙?!蔽矣樣樀貛е鴻z查血紅素、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血液抹片的全副道具到指定的病房去。
抽完血,做好血液抹片的染色,回到醫(yī)務(wù)室時(shí)已是下午五點(diǎn)半,沒(méi)有事的醫(yī)生和護(hù)士都下班了,只剩一個(gè)值班護(hù)士在準(zhǔn)備病人晚上的藥物。我拿出顯微鏡,亮燈坐在窗前開(kāi)始檢查。我上下調(diào)節(jié)細(xì)調(diào)節(jié)輪,在那一圈亮白的鏡面上,忽地跳出無(wú)數(shù)粒狀的紅細(xì)胞,散落在縱橫交錯(cuò)的小方格里。我一面移動(dòng)載玻片,一面在心里默默記數(shù)。
當(dāng)我再抬起頭來(lái)時(shí),天色不知何時(shí)已經(jīng)暗了下來(lái),有風(fēng)自窗外吹進(jìn)來(lái),我覺(jué)得肚子有點(diǎn)餓,但饑餓使我保持清醒,也想更快做完今天的工作。我又低下頭來(lái),鏡底有幾顆血球在玻片下浮游,對(duì)其他血球推推撞撞。
恍惚之間,我好像置身在一個(gè)陰暗的工廠中,師父已經(jīng)離去,只剩下我這個(gè)營(yíng)養(yǎng)不良、滿身汗垢的學(xué)徒在那里獨(dú)自摸索,默默努力工作著。