重點(diǎn)扶持 “縣在起航”助力提升縣域醫(yī)療水平

 新華網(wǎng)北京1月9日電（王坤朔）縣級公立醫(yī)院作為廣大基層群眾健康的“守門人”，國家醫(yī)改的重要環(huán)節(jié)，縣醫(yī)院只有持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)水平，才能不斷滿足人民的健康需求，為實(shí)現(xiàn)“健康中國”目標(biāo)打好基礎(chǔ)；同時(shí)助力醫(yī)改，沒有縣醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平的提高，醫(yī)改就難以有落腳點(diǎn)。為了強(qiáng)化基層醫(yī)療，國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所在國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局的指導(dǎo)下，在輝瑞中國的支持下，開展了為期三年的“縣在起航”—即縣級公立醫(yī)院醫(yī)院管理及臨床重點(diǎn)?？颇芰ㄔO(shè)項(xiàng)目，以縣級公立醫(yī)院管理者和臨床醫(yī)生為主要培訓(xùn)對象，在全國分片區(qū)推進(jìn)，推動我國縣級醫(yī)院綜合能力的全面提升。
2015年8月29日，“縣在起航”項(xiàng)目在陜西富平正式宣布啟動，預(yù)計(jì)為期三年，首批以國家衛(wèi)生計(jì)生委重點(diǎn)扶持的500家縣級醫(yī)院為主，并逐步帶動更多縣級醫(yī)院。項(xiàng)目分為四個(gè)模塊：醫(yī)院管理培訓(xùn)，使縣級醫(yī)院走向科學(xué)管理；?？平ㄔO(shè)培訓(xùn)，提高縣級醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平和能力；千人計(jì)劃，搭建基層醫(yī)院與核心醫(yī)院之間的學(xué)習(xí)交流平臺，切實(shí)提高縣級醫(yī)院臨床醫(yī)生實(shí)際操作技能和醫(yī)療技術(shù)水平；培訓(xùn)教材編寫，以縣醫(yī)院的實(shí)際需求為依據(jù)，以臨床需求為出發(fā)點(diǎn)、以醫(yī)療問題為導(dǎo)向、以臨床案例為引導(dǎo)的培訓(xùn)方法，編寫適應(yīng)縣級醫(yī)院需求的培訓(xùn)教材并開展培訓(xùn)，進(jìn)而幫助提高縣級醫(yī)務(wù)人員的能力。項(xiàng)目實(shí)施一年多以來，已在各個(gè)方面取得了顯著成效，受到被幫扶縣醫(yī)院的一致肯定及好評。
據(jù)介紹，項(xiàng)目自2015年啟動至今，已組織開展了5場醫(yī)院管理培訓(xùn)，覆蓋了500家縣級醫(yī)院超過600名醫(yī)院管理者；舉辦了13場臨床?？婆嘤?xùn)，覆蓋了20個(gè)省，5個(gè)自治區(qū)，3個(gè)直轄市，培訓(xùn)心內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科骨干醫(yī)生累計(jì)超過1000人。“千人計(jì)劃”短期交流學(xué)習(xí)項(xiàng)目也在2016年底到2017年初分兩批次完成首批試點(diǎn)縣醫(yī)院的交流，通過交流的醫(yī)生均感受益匪淺。此外，項(xiàng)目計(jì)劃編寫的4本教材中的神經(jīng)內(nèi)科學(xué)分冊已經(jīng)出版，其余3本也將在2017年上半年陸續(xù)推出。
從經(jīng)驗(yàn)管理走向科學(xué)管理 建立適宜縣醫(yī)院管理的有效方法

數(shù)據(jù)顯示，我國縣級醫(yī)院服務(wù)覆蓋人口已超過9億，占全國居民總數(shù)70％以上，但其所能提供的醫(yī)療服務(wù)能力無法滿足所應(yīng)覆蓋人群的醫(yī)療健康需求。在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中，全面建立成熟完善的分級診療制度是重點(diǎn)工作之一，而“強(qiáng)基層”是實(shí)現(xiàn)分級診療落地的關(guān)鍵途徑，也是未來15年我國健康衛(wèi)生領(lǐng)域的工作重點(diǎn)，因此，縣醫(yī)院的科學(xué)管理成為至關(guān)重要的問題。醫(yī)院管理研究所將多年研究的現(xiàn)代醫(yī)院管理的理念、方式方法嵌入“縣在起航”項(xiàng)目。其中，提升醫(yī)院管理能力成為“縣在起航”項(xiàng)目早開展的內(nèi)容。通過醫(yī)院管理培訓(xùn)，圍繞政策解讀、醫(yī)院質(zhì)量管理、學(xué)科建設(shè)、實(shí)地教學(xué)等方面來逐步提升縣級醫(yī)院在醫(yī)療、護(hù)理、院感、藥事及后勤保障等全面質(zhì)量管理能力，培訓(xùn)適宜的醫(yī)院全面質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的方法與工具，使縣級醫(yī)院管理從以往的經(jīng)驗(yàn)管理轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)管理，從而有效防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全。

醫(yī)院管理培訓(xùn)會議佛山站
截至2016年底，管理培訓(xùn)分別在陜西、廣東、河北、浙江、安徽舉辦了5場，共覆蓋了全部500家試點(diǎn)縣級醫(yī)院，吸引了超過600名醫(yī)院管理者參加，大大超過計(jì)劃參與的人數(shù)。
加強(qiáng)基層重點(diǎn)專科建設(shè) 帶動縣域醫(yī)療中心發(fā)展

全面提升縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力，根本目的是為了滿足廣大基層民眾的醫(yī)療需求，能夠?qū)崿F(xiàn)應(yīng)對縣域居民的常見病、多發(fā)病診療、危急重癥搶救、疑難病轉(zhuǎn)診等工作目標(biāo)。為此，加強(qiáng)縣級醫(yī)院人才、技術(shù)、重點(diǎn)專科能力培訓(xùn)成為“縣在起航”項(xiàng)目的核心能力建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化、精細(xì)化管理，致使醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到要求。

神經(jīng)內(nèi)科臨床培訓(xùn)濟(jì)南站
截至目前，已在沈陽、濟(jì)南、廣州、成都、杭州、北京、西安、長沙、合肥等9個(gè)城市舉辦了?？平ㄔO(shè)培訓(xùn)，主要圍繞心內(nèi)科疾病診治標(biāo)準(zhǔn)與進(jìn)展展開。用“以點(diǎn)帶面”的方式，帶動周邊片區(qū)的縣級醫(yī)院的醫(yī)生積極學(xué)習(xí)，參加培訓(xùn)的醫(yī)生認(rèn)真聽課，積極提問題，熱烈討論，課堂學(xué)習(xí)氛圍融洽，授課內(nèi)容受到學(xué)員的歡迎。每一期培訓(xùn)課程都會惠及周邊多個(gè)省市、地區(qū)的骨干醫(yī)生，讓縣醫(yī)院醫(yī)生獲得真正“落地”的培訓(xùn)，終實(shí)現(xiàn)提升廣大縣級公立醫(yī)院綜合能力，建設(shè)基層慢病防治網(wǎng)，促進(jìn)分級診療落地。
“千人計(jì)劃”加速開展 縣級醫(yī)生走進(jìn)“三甲”交流
“千人計(jì)劃”縣級公立醫(yī)院短期交流學(xué)習(xí)項(xiàng)目是培養(yǎng)重點(diǎn)?？颇芰Φ牧硪恢匾緩?，是對先進(jìn)的專業(yè)能力“下基層”的有效補(bǔ)充，其意義在于從實(shí)踐中提升縣級醫(yī)院醫(yī)生的診療水平，感受國家高層次醫(yī)院醫(yī)生規(guī)范的診療行為，通過這種幫帶促進(jìn)縣醫(yī)院醫(yī)生各方面的成長及進(jìn)步。首批將選擇部分縣醫(yī)院為試點(diǎn)，在大型三甲醫(yī)院設(shè)立短期交流培訓(xùn)中心，促進(jìn)縣醫(yī)院與醫(yī)療力量較強(qiáng)的三甲醫(yī)院醫(yī)生的交流與合作。

宣武醫(yī)院心內(nèi)科尹春琳帶領(lǐng)縣醫(yī)院醫(yī)生一起查房
期“千人計(jì)劃”計(jì)劃分兩批執(zhí)行，分別在2016年12月11日—17日，2017年1月8日—14日進(jìn)行，覆蓋安徽、廣西、河北、黑龍江、吉林、江西、遼寧、山東、云南、四川、陜西、新疆等12個(gè)省，共43家縣級醫(yī)院?？h醫(yī)院醫(yī)生，分別在北京安貞醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院、北京醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京博愛醫(yī)院等重點(diǎn)三甲醫(yī)院，以帶教、講解、病例討論的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)、交流。
“千人計(jì)劃”是一種全新的學(xué)習(xí)模式，有別于一般的授課、培訓(xùn)，參加學(xué)員與三甲醫(yī)院的醫(yī)生在實(shí)操的過程中面對面地交流，實(shí)地學(xué)習(xí)三甲醫(yī)院如何管理和運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，基層醫(yī)生能看到一些新技術(shù)、新方法，有助于開闊眼界。被選為“千人計(jì)劃”培訓(xùn)基地的知名三甲醫(yī)院，為推進(jìn)國家分級診療，提高縣醫(yī)院的臨床診斷能力貢獻(xiàn)了力量。
編寫重點(diǎn)?？平滩?貼近縣級醫(yī)院診療需求
為使縣醫(yī)院的醫(yī)生能夠看到貼近實(shí)際的教材，“縣在起航”項(xiàng)目資助實(shí)用教材的編寫，計(jì)劃在神經(jīng)內(nèi)科學(xué)、呼吸科、心內(nèi)科、危重醫(yī)學(xué)科等四個(gè)領(lǐng)域分別編輯教材。
神經(jīng)內(nèi)科學(xué)分冊已經(jīng)在2016年11月出版，是由北京天壇醫(yī)院副院長、神經(jīng)病學(xué)主任，國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任、國家衛(wèi)生計(jì)生委質(zhì)量控制中心中心、中國卒中協(xié)會常會副會長王擁軍教授主編的《神經(jīng)內(nèi)科常見病臨床思路精解》。

《神經(jīng)內(nèi)科常見病臨床思路精解》教材出版
據(jù)了解，教材內(nèi)容貼近縣醫(yī)院需求，基于《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)的通知》，結(jié)合基層醫(yī)院調(diào)研結(jié)果，滿足縣級醫(yī)院診療需求、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，教材以國內(nèi)學(xué)科知名專家、學(xué)科帶頭人統(tǒng)籌編纂，以疾病診治流程及臨床思維為線索，為縣級醫(yī)院醫(yī)生提供理論高度與實(shí)用價(jià)值結(jié)合的教材體系。
根據(jù)計(jì)劃，心內(nèi)科教材由北京大學(xué)醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任、中華醫(yī)學(xué)會心血管介入治療培訓(xùn)中心主任霍勇教授擔(dān)任主編，將于2017年1月出版；危重醫(yī)學(xué)科教材將在2017年4月出版，主編為東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長、危重醫(yī)學(xué)科主任、中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會前主任委員邱海波教授；呼吸科教材由中日醫(yī)院院長、國家工程院院士、國家呼吸疾病臨床研究中心主任王辰教授主編，將于2017年5月出版。
“縣在起航”項(xiàng)目在國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局的指導(dǎo)下，在國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所的具體策劃下，在輝瑞中國的大力支持下，共同走過了一年多的歷程，在新的一年里，將繼續(xù)共同努力使“縣在起航”項(xiàng)目在醫(yī)改中發(fā)揮更有效的作用，在造福廣大農(nóng)村民眾的醫(yī)療事業(yè)中取得更顯著的成效。
國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝表示，“縣在起航”項(xiàng)目在模塊設(shè)計(jì)上有很好的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，項(xiàng)目開展的很合時(shí)宜，配合了國家全面提高縣醫(yī)院綜合醫(yī)療能力的任務(wù)。同時(shí)，也契合了國家對于健康扶貧政策的積極響應(yīng)。項(xiàng)目的不斷開展，對于國家醫(yī)改的落實(shí)和縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力的有效提升會起到很好的促進(jìn)作用。
國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所所長葉全富表示，要將醫(yī)院管理所研究的好的、能落地的現(xiàn)代醫(yī)院管理的方式方法運(yùn)用于縣醫(yī)院管理，并為縣醫(yī)院的醫(yī)生搭建適宜的學(xué)習(xí)平臺，為醫(yī)改貢獻(xiàn)力量與智慧。
輝瑞中國區(qū)總裁吳曉濱認(rèn)為，輝瑞作為目前在華大的外資制藥公司，一直致力于積極參與和推動改善中國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，并積極響應(yīng)國家政策號召，為提升縣級醫(yī)院整體的綜合能力貢獻(xiàn)自己的一份力量，把工作做在基層，通過“強(qiáng)基層”落實(shí)國家分級診療的戰(zhàn)略部署。