醫(yī)保支付：將重點(diǎn)保證國(guó)產(chǎn)、控制進(jìn)口耗材

今年1月初，國(guó)務(wù)院曾出臺(tái)意見(jiàn)，要求各省（區(qū)、市）將整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度作為深化醫(yī)改的一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，并于今年12月底前出臺(tái)本轄區(qū)具體實(shí)施方案。
云南省在今年8月出臺(tái)了《云南省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》，隨后又在9月底出臺(tái)了《關(guān)于統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的通知》（云人社發(fā)[2016]308號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》）。
《通知》提出，云南全省將按照先納入、后規(guī)范的原則，整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍、定點(diǎn)準(zhǔn)入條件、退出機(jī)制等方面的統(tǒng)一。
《通知》還明確，云南省將建立定點(diǎn)協(xié)議管理機(jī)制、加強(qiáng)就醫(yī)管理等內(nèi)容。這其中強(qiáng)化就醫(yī)管理的舉措之一就是：
（四）加強(qiáng)藥品耗材及診療項(xiàng)目管理。全省統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品、耗材及診療項(xiàng)目范圍，各州市縣級(jí)經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行，不得調(diào)整，參保人員在規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付。省級(jí)管理機(jī)構(gòu)根據(jù)管理需要和基金風(fēng)險(xiǎn)適時(shí)調(diào)整藥品、耗材及診療項(xiàng)目范圍，國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整隨之調(diào)整。
突出?；竟δ埽t(yī)?；鹬Ц吨攸c(diǎn)保證主要治療性用藥、控制輔助用藥、保證國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗材、控制進(jìn)口高值耗材、保證慢性病門(mén)診治療用藥、控制慢性病住院用藥，按照整治抗生素濫用、輔助用藥、臨床診療規(guī)范、用藥指南和臨床路徑的規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)并加強(qiáng)管理。
由于該《通知》是自2017年1月1日起執(zhí)行，所以上述醫(yī)?？刭M(fèi)舉措是即將要在云南全省推行的。
城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌是年內(nèi)各省大事，截至目前，全國(guó)大多數(shù)省份都已經(jīng)做出了規(guī)劃部署，或是實(shí)現(xiàn)制度整合。在并軌之后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”，也即統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理。
根據(jù)并軌“就寬不就窄，就高不就低”原則，各地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保藥品、耗材目錄的范圍都會(huì)擴(kuò)大，醫(yī)保報(bào)銷比例也會(huì)相應(yīng)有所提高。
醫(yī)用耗材目錄的擴(kuò)圍范圍，尚未拿到直接數(shù)據(jù)。不過(guò)藥品目錄方面，據(jù)悉，并軌后，天津市農(nóng)村居民可報(bào)銷藥品種類從2000多種增加到7300多種，山東、廣東、寧夏等醫(yī)保用藥的范圍也分別增加了1倍多。
城鄉(xiāng)并軌、擴(kuò)大市場(chǎng)需求，對(duì)業(yè)內(nèi)本可以算是一件好事。但顯然，醫(yī)保并軌之后，醫(yī)保控費(fèi)的功能也會(huì)隨之加強(qiáng)，而比如云南省提出的醫(yī)保基金支付重點(diǎn)保證國(guó)產(chǎn)耗材、控制進(jìn)口耗材，若是得以認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)業(yè)內(nèi)耗材企業(yè)來(lái)說(shuō)，更是意味著大洗牌的來(lái)臨。