這臺(tái)手術(shù)有點(diǎn)“高大上” 邊手術(shù)邊做磁共振，還用了上3D技術(shù)

在大腦里面做手術(shù)，那是非常精細(xì)的活，稍微手抖一下就有可能讓患者術(shù)后不能說(shuō)話或走路。所以，神經(jīng)外科的很多手術(shù)都是高難度，蠻精尖的。近，王女士在浙醫(yī)二院做的垂體瘤手術(shù)，估計(jì)在國(guó)內(nèi)外都是少有的“豪華”。
  王女士今年53歲，多年前被查出患垂體瘤。這是顱內(nèi)良性腫瘤之一，國(guó)外尸檢報(bào)告甚至高達(dá)20%的人有垂體瘤，女性多于男性，只不過(guò)很多人沒(méi)有病發(fā)表現(xiàn)。作為人體內(nèi)各種重要激素的“領(lǐng)導(dǎo)”，腦垂體發(fā)生病變后的臨床表現(xiàn)也就會(huì)五花八門，如不孕、月經(jīng)不調(diào)、亞健康、眼病、疑難雜癥等。所以，不少病人首診會(huì)走錯(cuò)“門”，耽誤了治療。
  王女士被確診后，馬上做了手術(shù)。但是，近發(fā)現(xiàn)眼睛又看不見(jiàn)了，嘴唇肥厚，手指腳趾粗大。到浙二做了檢查，當(dāng)年沒(méi)切干凈的垂體瘤又長(zhǎng)大了，橫徑約三四厘米，壓迫到了視神經(jīng)，垂體病變導(dǎo)致生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多，人也“變丑”。
  垂體瘤還侵犯到了海綿竇。海綿竇雖小，只有一兩厘米，但里面有頸內(nèi)動(dòng)脈以及各種神經(jīng)，蠻復(fù)雜的。因此，在這么小的空間里做手術(shù)，又不傷及血管神經(jīng)，難度蠻大的。
  今年8月，浙二引進(jìn)了全省首臺(tái)超高場(chǎng)強(qiáng)術(shù)中磁共振，“進(jìn)行顱內(nèi)腫瘤切除時(shí)，尤其是靠近功能區(qū)的腫瘤，把握切除的分寸非常重要。切多了，可能造成功能影響，如不能正常講話、走路或者閱讀等，或者甚至更嚴(yán)重的后果；切少了，則影響術(shù)后放化療的效果，也容易造成復(fù)發(fā)。有了術(shù)中磁共振檢查，就可以隨時(shí)了解腫瘤切除了多少，有沒(méi)有殘留的腫瘤以及是否還需要進(jìn)一步清掃‘殘余分子’等，做到大程度安全切除?！鄙窠?jīng)外科張建民主任說(shuō)。
  給王女士主刀的是神經(jīng)外科吳群主任醫(yī)師。除了應(yīng)用術(shù)中磁共振，吳醫(yī)生還戴上看3D眼鏡，手術(shù)沒(méi)有開顱，使用的是3D神經(jīng)內(nèi)鏡，從鼻腔進(jìn)入顱內(nèi)。這個(gè)神經(jīng)內(nèi)鏡只有4毫米粗，但上面卻有2個(gè)3D攝像頭，類似人的左右眼分別采集圖像，“以前的二維圖像，手術(shù)時(shí)醫(yī)生的手就像伸進(jìn)封閉的盒子里，病變深淺要憑經(jīng)驗(yàn)和手感，現(xiàn)在的三維圖像更有立體感、層次感。”吳群說(shuō)。
  手術(shù)中使用了2毫米直徑的超聲多普勒探頭，可以更準(zhǔn)確的確定頸內(nèi)動(dòng)脈的位置和行走，有利于保護(hù)頸內(nèi)動(dòng)脈。手術(shù)室里裝備了10余個(gè)顯示屏，用于顯示不同的畫面，如磁共振檢查結(jié)果、病人資料等?！斑@樣的手術(shù)配置，不僅在國(guó)內(nèi)，甚至在國(guó)外的醫(yī)院，都是很少有的?！眳侨赫f(shuō)。
  當(dāng)然，王女士的手術(shù)也很成功，術(shù)中磁共振顯示無(wú)腫瘤殘留，把復(fù)發(fā)的可能性降到了低，神經(jīng)功能也沒(méi)受到影響。術(shù)后24小時(shí)血生長(zhǎng)激素水平已遠(yuǎn)低于正常值，第4天就出院回家。