首兒所應(yīng)用迷走神經(jīng)電刺激術(shù)治療難治性癲癇

8月25日，首兒所神經(jīng)外科成功為兩名藥物難治性癲癇患兒施行了迷走神經(jīng)電刺激術(shù)。 晗晗，11歲，患有藥物難治性癲癇和缺血缺氧性腦病，發(fā)作性抽搐已有9年。達(dá)達(dá)只有5歲，他被診斷為癥狀性癲癇，Doose綜合征（肌陣攣伴站立不能癲癇綜合征），兩歲時(shí)出現(xiàn)發(fā)作性意識(shí)喪失、上肢抖動(dòng)、跌倒癥狀。 首兒所神經(jīng)外科李云林主任醫(yī)師對(duì)兩名患兒的情況進(jìn)行了評(píng)估，認(rèn)為他們都屬于嚴(yán)重的癲癇綜合征、癲癇性腦病，共有的癥狀就是抽搐，而且在運(yùn)動(dòng)、生長(zhǎng)、智力發(fā)育等方面都明顯落后于同齡兒童。 癲癇俗稱“羊角瘋”、“羊癲瘋”，是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作為特征，總體患病率為7.0‰，年發(fā)病率為28.8/ 10 萬(wàn)。癲癇病做為一種慢性疾病，長(zhǎng)期頻繁的發(fā)作可導(dǎo)致患者的身心、智力產(chǎn)生嚴(yán)重影響。癲癇患者經(jīng)過(guò)正規(guī)的抗癲癇藥物治療，約70%的患者其發(fā)作是可以得到控制的。但也有服用抗癲癇藥物兩年或者以上，病情仍然得不到控制的，這種情況就屬于藥物難治性癲癇，而迷走神經(jīng)電刺激術(shù)（簡(jiǎn)稱VNS）對(duì)該病可以有很大改善。 迷走神經(jīng)刺激術(shù)，是1988年由美國(guó)的Jacob Zabarra醫(yī)師提出理論，后應(yīng)用于臨床，認(rèn)為刺激迷走神經(jīng)可能改變大腦內(nèi)的電位，從而阻斷甚至預(yù)防癲癇發(fā)作，目前已被全球各國(guó)的病患所使用，約80%的病患，癲癇可獲得改善，50%的病人可以減少一半的發(fā)作。 迷走神經(jīng)刺激術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)簡(jiǎn)易，具備長(zhǎng)期療效，與開(kāi)顱癲癇手術(shù)相比，相對(duì)安全，副作用小。這項(xiàng)技術(shù)在我國(guó)成人醫(yī)院也有開(kāi)展，但病例不多。和成人相比，兒童使用該技術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于，癲癇處于發(fā)病起始階段，治療效果比成人要好，而且可能讓患兒回歸到生長(zhǎng)發(fā)育的正常軌道。 迷走神經(jīng)刺激術(shù)，是通過(guò)外科手術(shù)將線圈放在左頸部?jī)?nèi)的迷走神經(jīng)上，并且將刺激裝置埋在胸前皮下，手術(shù)只需一至兩個(gè)小時(shí)就可完成，術(shù)后三周開(kāi)機(jī)，醫(yī)生通過(guò)儀器來(lái)調(diào)整刺激裝置的參數(shù)與模式，機(jī)器就會(huì)依照設(shè)定好的模式，自動(dòng)刺激迷走神經(jīng)，來(lái)達(dá)到控制癲癇發(fā)作的目的。 如果患兒的癲癇發(fā)作是有前兆的，當(dāng)他在家中或是其它場(chǎng)合，感覺(jué)有前兆出現(xiàn)時(shí)，可以使用一個(gè)簡(jiǎn)易控制設(shè)備，將它在胸前劃過(guò)，就可以產(chǎn)生額外的刺激，來(lái)中斷即將發(fā)生的癲癇發(fā)作，或者減短發(fā)作時(shí)間、減輕發(fā)作的嚴(yán)重程度。 經(jīng)過(guò)了5個(gè)小時(shí)的手術(shù)，兩名患兒手術(shù)順利成功。術(shù)后還需要經(jīng)過(guò)兩到三周的觀察期，才能進(jìn)行正常的開(kāi)機(jī)刺激，在此期間，醫(yī)生將密切關(guān)注手術(shù)的出血腫脹和感染情況。同時(shí)，還將對(duì)患兒進(jìn)行定期隨訪，根據(jù)病情對(duì)刺激參數(shù)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)控。