心電圖ST-T異常都是心肌缺血？

++++      +“V1-V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置”，多年來46歲的趙女士體檢的心電圖一直都是這樣報告的，平時稍有郁悶，身上不存在心血管病危險因素，曾被疑患心肌病變，先后查過心臟超聲和心臟核磁共振成像均未見異常，不久前做了冠脈照影也陰性，這究竟是什么病呢？南京市胸科醫(yī)院心肺功能科副主任醫(yī)師何吟綿給趙女士在深吸氣時描記心電圖，結(jié)果T波立馬轉(zhuǎn)為正常。劉女士緊促的眉頭頓時舒展開，多年來的顧慮終于煙消云散。+ 何吟綿介紹，也許有人以為心電圖上ST-T異常就有問題，會與心臟病掛上鉤，其實不然，ST-T易受體內(nèi)外多種復(fù)雜因素的影響，可出現(xiàn)一些不同尋常的變化，心電圖學(xué)稱為ST-T正常變異。正如趙女士的心電圖表現(xiàn)，屬于持續(xù)性幼年型T波，可能為心前導(dǎo)聯(lián)電極描記了未被肺葉覆蓋的心臟切跡部的局部電位所致，在嬰幼兒時就存在，一直持續(xù)到成年期，一旦深吸氣時肺葉膨脹將心臟切跡“掩蔭”，T波便變?yōu)橹绷?，是一種貌似異常的正常心電現(xiàn)象。+       類似的心電異常還有某些類型的早期復(fù)極、Ediken型ST抬高、兩點半鐘綜合征、心尖現(xiàn)象、直立性T、等張調(diào)整型T、心動過速后T及β受體功能亢進(jìn)等心電圖的診斷，如此異化的心電現(xiàn)象多無病理基礎(chǔ)，不能與心臟病相混淆。遇到這些現(xiàn)象，心電圖檢查診斷一定要慎審，常需要采取調(diào)呼吸、改體位、變電極、用藥物和動態(tài)觀察等手段，就很容易確定并與異常區(qū)分開來。據(jù)報告，10%-30%無器質(zhì)性心臟病人尤其女性可出現(xiàn)包括ST-T正常變異和其他生理性異常。+       專家提醒，看病、體檢做個心電圖已是常規(guī)，利用這個簡便的檢查工具，從異常波段的線索中，確實能“偵查”到一些疾病，每種變化圖形的背后都有它一定的臨床意義，簡便而不簡單。特別是ST-T變化，紛繁復(fù)雜，有心里心外、病理生理各種原因，認(rèn)讀心電圖不只是紙上談兵，更像霧里看花，需要尋繹特征，密切聯(lián)系臨床，綜合分析判斷，才能在ST-T的意境里作出一個比較合理的解釋。