國內(nèi)醫(yī)療DR行業(yè)七宗罪

        在放射影像領(lǐng)域，醫(yī)院放射影像科的基本設(shè)備——數(shù)字X攝影系統(tǒng)（DR）裝機(jī)量近年來實(shí)現(xiàn)飛躍性的增長(zhǎng)，吸引了越來越多的目光。但是作為醫(yī)院或者醫(yī)療外行的人，可能會(huì)被一些表面現(xiàn)象所迷惑，不經(jīng)意間相信了某些觀點(diǎn)，在采購設(shè)備時(shí)被某些銷售所蒙蔽，往往醫(yī)院是花了冤枉錢，做了后悔事，今天筆者冒著巨大的風(fēng)險(xiǎn)披露ＤＲ醫(yī)療行業(yè)你所不知的七宗罪。全文看后驚你一身汗。 
        罪、落后產(chǎn)品新包裝
        把落后產(chǎn)品經(jīng)過新包裝后，推到市場(chǎng)上以新產(chǎn)品來蒙騙終端醫(yī)院，這樣的事情屢見不鮮，比如某廠家用ＣＣＤ－ＤＲ，經(jīng)過包裝與網(wǎng)上軟文炒作，搖身一變成為動(dòng)態(tài)CCD，然后大張旗鼓地橫行于市場(chǎng)。筆者也算是浸在ＤＲ行業(yè)十多年的劍客，為此，并赴醫(yī)院實(shí)地參觀考察?？疾斓慕Y(jié)果令筆者大失所望，發(fā)現(xiàn)所謂動(dòng)態(tài)DR不過是把攝影DR系統(tǒng)中，瀕于淘汰的CCD探測(cè)器裝到胃腸床上，再附加上性能極差的低幀率透視而已。 
        這樣的產(chǎn)品十年前俄羅斯的Dira公司曾在中國推銷過，并未得市場(chǎng)認(rèn)可，不得不放棄，現(xiàn)已成為非常落后的產(chǎn)品。怎么現(xiàn)在成了新技術(shù)了呢，遂心下愴然。新的問題來了，結(jié)果更可悲的是把這個(gè)連續(xù)曝光運(yùn)用到了Ｕ型臂、懸吊機(jī)型，被忽悠的醫(yī)院購回來才發(fā)現(xiàn)漏診率非常高，連每秒24幀都達(dá)不到，還敢稱為動(dòng)態(tài)。這一招已是CCD-DR廠家不對(duì)外公開的秘密。 
        第二罪、“殺人”不見血的ＤＲ 殺人都會(huì)見血，但是用ＤＲ殺人是見不血的。眾所周知，其實(shí)ＤＲ無論是平板類ＤＲ的還是ＣＣＤ成像的ＤＲ都會(huì)有劑量輔射，但什么樣的劑量才是安全的呢？有的ＤＲ廠家不會(huì)告訴你真實(shí)的標(biāo)準(zhǔn)，只會(huì)含糊過去，表面看有屏蔽門，因?yàn)槿耸橇鲃?dòng)的，醫(yī)務(wù)人員不可能真正遠(yuǎn)離輻射。受害深的是醫(yī)生與患者。 
        據(jù)行業(yè)專家透露，目前國內(nèi)CCD-DR劑量輻射遠(yuǎn)高于平板ＤＲ，有數(shù)據(jù)顯示，如果在醫(yī)院，用CCD-DR做胃腸檢查時(shí)，為了躲避這些弊端，需要受檢者不斷吞鋇，不間斷透視患者上千幀，并且脈沖透視給患者帶來了不必要的劑量隱患。其劑量是傳統(tǒng)影像增強(qiáng)器的1.4倍，是動(dòng)態(tài)平板探測(cè)器的1.8倍，受檢者受到的輻射高出動(dòng)態(tài)平板設(shè)備30%。相當(dāng)于一個(gè)殺人設(shè)備，這些任何一個(gè)DR廠家銷售都不會(huì)告訴你的。 
        第三罪、ＤＲ市場(chǎng)排名混亂 ＤＲ行業(yè)發(fā)展了近二十年來，市場(chǎng)經(jīng)常出現(xiàn)以“新排名”、“行業(yè)梯隊(duì)”“新數(shù)據(jù)”“平板裝機(jī)排名”進(jìn)行排名的文章，數(shù)據(jù)來源的真實(shí)性存在很大的漏洞，既沒有數(shù)據(jù)來源又大談排名，這讓行業(yè)內(nèi)外人士摸不清頭腦，后來才發(fā)現(xiàn)是某公司的一篇軟文，這讓專家與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)情以何堪，更有甚者把自己企業(yè)排在前幾位，還聲稱企業(yè)在創(chuàng)新。如果行業(yè)內(nèi)裝備協(xié)會(huì)、計(jì)委協(xié)會(huì)的藍(lán)皮書都稱不上真實(shí)數(shù)據(jù)，那么你一家企業(yè)的數(shù)據(jù)來源出自哪里？這不得不讓人產(chǎn)生疑慮，更匪夷所思的是，他們自己常在不同的文章里把自己的排名變來變?nèi)?，還搞了些圖表放在上面。其實(shí)，數(shù)據(jù)沒有來源的信息，基本上都靠不住。 
        說起排名，這讓筆者想起中國裝備協(xié)會(huì)曾經(jīng)發(fā)布的ＤＲ分析報(bào)告，曾經(jīng)全國性的市場(chǎng)調(diào)查問卷比較可靠。從ＤＲ的滿意度、市場(chǎng)份額、平板市場(chǎng)份額、廠商分布、醫(yī)院評(píng)價(jià)、產(chǎn)品指標(biāo)等多個(gè)要素的數(shù)據(jù)，是比較真實(shí)且權(quán)威的。其他的來源的文章不可信，醫(yī)院采購一定要慎重考慮，不然購了爛產(chǎn)品，不但故障高還惹一堆麻煩。
第四罪、敢保修時(shí)長(zhǎng)必有貓膩
        對(duì)于ＤＲ產(chǎn)品，能敢答應(yīng)你保修五年甚至更長(zhǎng)，這時(shí)，醫(yī)院一定要留個(gè)心眼，天下沒有免費(fèi)的午餐，為什么會(huì)保修這么長(zhǎng)，難道DR廠家愿于吃虧嗎？告訴你真實(shí)的秘密，那是因?yàn)楣收下屎芨?，但不能告訴你，比如說故障率越高越會(huì)加大保修時(shí)間，如果是平板ＤＲ，那就除了看保修時(shí)間，還要看參數(shù)指標(biāo)進(jìn)行比較；如果是CCD-DR，其光學(xué)系統(tǒng)的光路結(jié)構(gòu)、CCD芯片的冷卻系統(tǒng)、都是遠(yuǎn)高于平板探測(cè)器的致命隱患。由于CCD需要大劑量，球管內(nèi)部熱度較高，就必需散熱，這樣一來故障就會(huì)不斷地頻繁出現(xiàn)。 
        這個(gè)問題，一直沒有得到解決，CCD企業(yè)只能用增加保修時(shí)間，來彌補(bǔ)這一產(chǎn)品的真實(shí)缺陷，而且CCD的制作成本較低，圖像會(huì)產(chǎn)生衰減，如果暴露這些缺陷，醫(yī)院還會(huì)購買產(chǎn)品嗎，顯而易見，保修是的有效砝碼，不過，醫(yī)院采購時(shí)要注意，保修多年廠家的產(chǎn)品更新迭代，那原機(jī)配件會(huì)斷貨，那時(shí)候會(huì)鼓動(dòng)醫(yī)院換整機(jī)，這是廠家出牌的一個(gè)套路，醫(yī)院又得重新購機(jī)。 
        第五罪、拼價(jià)格成了新噱頭 DR市場(chǎng)的價(jià)格戰(zhàn)，已經(jīng)讓醫(yī)院沖了頭腦，變成了眼睛只看價(jià)格，不關(guān)注臨床價(jià)值與實(shí)用功能，這造成了某些DR企業(yè)以價(jià)格吸引醫(yī)院，然后規(guī)避自己產(chǎn)品的不足與缺點(diǎn)，這一招對(duì)某些層基采購還是有效的，對(duì)民營醫(yī)院更有效。因?yàn)槊駹I醫(yī)院更看重價(jià)格，價(jià)格越低越采購，基本上不考慮其他因素。 
        而對(duì)于公立的基層醫(yī)院，就不得不三思了，往往是低價(jià)購回了缺陷設(shè)備，后悔也再所難免， DR廠家都不是傻子，如果能降價(jià)為什么還端著呢。如果醫(yī)院靜下心來就會(huì)發(fā)現(xiàn)更多因素，比如產(chǎn)品的臨床應(yīng)用、使用界面、雙能減影等多方面的增值功能等等，這些功能開發(fā)也要占用研發(fā)費(fèi)用的，要采購一臺(tái)好的設(shè)備，首先不是看價(jià)格，而是看其性能、參數(shù)、功能、附加值、臨床應(yīng)用，這樣才會(huì)使采購不至于被動(dòng)。 
        第六罪、盲目分類是誤導(dǎo)
        對(duì)于國內(nèi)的DR行業(yè)，現(xiàn)在說大換血還為時(shí)過早，不過，擾亂市場(chǎng)混水摸魚者較多，為了以正視聽，筆者還要說下分類的問題，有的炒作DR行業(yè)什么動(dòng)態(tài)靜態(tài)之分，我想問下，難道CT還要分動(dòng)態(tài)與靜態(tài)嗎，國內(nèi)一般基層醫(yī)院基本上不需要?jiǎng)討B(tài)，難道醫(yī)院要花三百萬購臺(tái)GPS的平板動(dòng)態(tài)DR嗎？從費(fèi)用到科學(xué)化的使用上，有沒有必要破費(fèi)？如果購買臺(tái)動(dòng)態(tài)CCD的DR，可是CCD又是淘汰且問題較多的產(chǎn)品，這豈不是在開倒車。這種擔(dān)憂是必不可少的，也是正常的，所以真實(shí)需求才是硬道理，一個(gè)動(dòng)態(tài)的CCD-DR能到20萬，你敢買嗎？說真的，如果我是院長(zhǎng)，我不敢買,也不能買。 
        第七罪、亂貼標(biāo)簽歪戴帽
        主流產(chǎn)品當(dāng)白菜賣，你相信嗎？貼標(biāo)簽是某些企業(yè)的一慣作法，以為貼上標(biāo)簽別人就認(rèn)不出自己了，這樣更好地忽悠醫(yī)院。自己貼上標(biāo)簽為主流、貼上創(chuàng)新，貼上裝機(jī)量、于是乎，似乎成了明星產(chǎn)品，這讓行業(yè)人士笑掉牙。標(biāo)簽不能隨便亂貼，有個(gè)別企業(yè)貼上能研發(fā)CCD，其他廠家不能研發(fā)，這只能蒙騙醫(yī)院，對(duì)于浸泡DR行業(yè)多年的人來說，這些落后的CCD產(chǎn)品，很多廠家早就不生產(chǎn)了，為此，行業(yè)內(nèi)的WD企業(yè)在2015就公開宣布停掉了這個(gè)落后的CCD產(chǎn)品。 
        其實(shí)，廠家為自己貼個(gè)標(biāo)簽，也無可厚非，但要拿得起依據(jù)，如果連依據(jù)都拿不出或者不可靠，這樣的標(biāo)簽是沒有說服力的。如果醫(yī)院采購，千萬不要被標(biāo)簽所忽悠，一旦成了不良廠家的客戶，后續(xù)接二連三的麻煩會(huì)不期而遇。標(biāo)簽要經(jīng)得起推敲才行，不然戴個(gè)假大空的帽子成為行業(yè)內(nèi)的一大笑柄。這七宗罪是筆者曾協(xié)助醫(yī)院采購DR一點(diǎn)心得，也算是給醫(yī)院采購設(shè)備時(shí)的一個(gè)善意提醒或借鑒吧。