中央關(guān)注“家庭醫(yī)生模式”：醫(yī)療資源將覆蓋更多群體

           中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席、中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長習(xí)近平4月18日上午主持召開中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十三次會(huì)議并發(fā)表重要講話。他強(qiáng)調(diào)，改革既要往有利于增添發(fā)展新動(dòng)力方向前進(jìn)，也要往有利于維護(hù)社會(huì)公平正義方向前進(jìn)。 
          頂層設(shè)計(jì)：鼓勵(lì)家庭醫(yī)生簽約 
          本次會(huì)議強(qiáng)調(diào)，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，對促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)具有積極意義。要重點(diǎn)在簽約服務(wù)方式、內(nèi)容、收付費(fèi)、考核、激勵(lì)機(jī)制、技術(shù)支撐等方面實(shí)現(xiàn)突破，優(yōu)先覆蓋老年人、慢性病患者、結(jié)核病等慢性傳染病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群。對家庭醫(yī)生要有職業(yè)保障措施。 
          政策扶持：相關(guān)部門出臺(tái)指導(dǎo)意見 
          關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)模式，此前國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局曾提出，到2020年，各地要力爭實(shí)現(xiàn)讓每個(gè)家庭擁有一名合格的簽約醫(yī)生，每個(gè)居民有一份電子化的健康檔案。 
          國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局在《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和提升服務(wù)質(zhì)量的指導(dǎo)意見》中要求各地規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置與管理、加強(qiáng)社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)保障與監(jiān)督管理等。到2020年，各地要力爭實(shí)現(xiàn)讓每個(gè)家庭擁有一名合格的簽約醫(yī)生,每個(gè)居民有一份電子化的健康檔案。 
          基層落地：部分區(qū)域試點(diǎn)運(yùn)行 
          目前，在一些區(qū)域，已經(jīng)初步實(shí)現(xiàn)了“家庭醫(yī)生”概念。以北京市朝陽區(qū)為例，該區(qū)將有望實(shí)現(xiàn)“專全結(jié)合”分級(jí)診療模式全覆蓋，為轄區(qū)慢病患者提供一對一家庭醫(yī)生式服務(wù)簽約。 
          據(jù)了解，去年底,朝陽醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體正式組建“專全”慢病管理團(tuán)隊(duì)，進(jìn)一步推進(jìn)分級(jí)診療工作。在朝陽醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，建立了二、三級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間、?？漆t(yī)生與全科醫(yī)生之間暢通的雙向轉(zhuǎn)診通道，實(shí)現(xiàn)定向精確轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)慢病患者回歸社區(qū)。 
          患者在與團(tuán)隊(duì)的全科醫(yī)生簽約后，將獲知醫(yī)生的電話，可隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，每次就診時(shí)，也將被自動(dòng)分配給責(zé)任醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)連續(xù)性觀察其病情的結(jié)果，給予恰當(dāng)?shù)闹委?。此外，團(tuán)隊(duì)的?？漆t(yī)生也會(huì)定期在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立的專病門診出診，已與本團(tuán)隊(duì)簽約的和發(fā)生特殊專病問題的患者可在社區(qū)接受專業(yè)的診療服務(wù)。 
          今年年底，參與試點(diǎn)的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二、三級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，將全面開展以慢病為切入點(diǎn)的專全團(tuán)隊(duì)共同協(xié)作的工作模式，經(jīng)過評估后形成的經(jīng)驗(yàn)以及固化的模式，有望于2017年在朝陽區(qū)域內(nèi)全面推廣。 
          專家解讀：家庭醫(yī)生是國際通用制度

          “小病在社區(qū)、大病在大醫(yī)院、康復(fù)再回社區(qū)”，這是上海新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革的方向。上海市自2011年起啟動(dòng)家庭醫(yī)生制度，截至2015年底，共簽約常住居民1027.3萬人，簽約率達(dá)44%。 
          上海市醫(yī)改辦副主任許速介紹，家庭醫(yī)生是國際上通用的一種制度，老百姓看病首先去找家庭醫(yī)生，通過其進(jìn)行分診和初步治療。“從目前的供需狀態(tài)來說，家庭醫(yī)生制度既滿足了老百姓龐大的醫(yī)療、健康需求，又合理地利用了緊缺的醫(yī)療資源。” 
          許速表示，家庭醫(yī)生制度是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革的重要組成部分。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平臺(tái)還將發(fā)揮整合社會(huì)資源的功能，把社會(huì)上的健康管理機(jī)構(gòu)、先進(jìn)的穿戴設(shè)備、符合條件的個(gè)體家庭醫(yī)生等吸納到這個(gè)平臺(tái)上，更好地為居民服務(wù)。