專(zhuān)家直言：起搏器不是醫(yī)療“品”

         心臟起搏器是一種醫(yī)用電子儀器。心血管疾病的終后果往往是心律失常、心力衰竭或心臟猝死，而植入心臟起搏器，是防治這些嚴(yán)重后果的重要手段，甚至是有效的手段。 我國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家的心律失常發(fā)病率相當(dāng)。全球每年有40多萬(wàn)名患者植入心臟起搏器，但是我國(guó)每年僅植入1萬(wàn)多例。歐美每百萬(wàn)人口安裝心臟起搏器約800臺(tái)，而我國(guó)每百萬(wàn)人口僅安裝35臺(tái)。在我國(guó)偏遠(yuǎn)地區(qū)，這一數(shù)字就更低了。 　　

         觀點(diǎn)1：起搏器治療符合基本醫(yī)療范疇
         “問(wèn)題是人們對(duì)心臟起搏器的認(rèn)識(shí)不足，醫(yī)院條件及醫(yī)生技術(shù)也限制了植入性器械在我國(guó)的應(yīng)用。另外，很多地方政府的經(jīng)費(fèi)投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)主任委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院心律失常中心主任張澍教授對(duì)記者說(shuō)。 “有些老百姓以為心臟起搏器是一種醫(yī)療品，其實(shí)不是這樣的。心臟起搏器是用來(lái)救命的醫(yī)療器械。用不用得起心臟起搏器，取決于醫(yī)療費(fèi)用的支付能力。如今，涉及腫瘤治療的醫(yī)保政策已經(jīng)比較完善，但是對(duì)于心律失常的起搏器植入治療，醫(yī)保政策卻非常有限。要知道，心律失常是一種隨時(shí)可能致命的疾病，而植入起搏器是有效的治療方法，藥物治療僅能緩解一時(shí)。因此，植入心臟起搏器符合基本醫(yī)療的概念，政府一定要予以考慮。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)主任委員、武漢大學(xué)人民醫(yī)院院長(zhǎng)黃從新教授強(qiáng)調(diào)。 近幾年，我國(guó)一批心血管病專(zhuān)家一再呼吁建立基本醫(yī)療器械制度。“政府制定了基本藥物制度，針對(duì)可以有效治療重大疾病，并且患者急需的醫(yī)療器械，政府也應(yīng)該制定基本醫(yī)療器械制度，并且實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療器械的全覆蓋。”張澍教授強(qiáng)調(diào)指出，“心臟起搏器十分復(fù)雜，規(guī)格型號(hào)較多，有單腔、雙腔的，還有更的三腔起搏器。我們呼吁政府在基本醫(yī)療中至少承擔(dān)起心律失?；颊咂胀▎吻黄鸩鞯膱?bào)銷(xiāo)比例。令人欣慰的是，通過(guò)不斷的科普宣傳，近兩年有一些地區(qū)將簡(jiǎn)單單腔起搏器納入了醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范疇，并且適當(dāng)提高了報(bào)銷(xiāo)比例”。 　　

         觀點(diǎn)2：對(duì)心臟起搏器治療“松綁” “用得上、用得好心臟起搏器，取決于科普宣傳、報(bào)銷(xiāo)制度、培訓(xùn)機(jī)制這三個(gè)方面。”黃從新教授強(qiáng)調(diào)。 據(jù)了解，目前，我國(guó)能夠開(kāi)展普通心臟起搏器植入手術(shù)的有1000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這是什么概念？張澍教授告訴記者：“這意味著，在全國(guó)上萬(wàn)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，只有7%的醫(yī)院能夠開(kāi)展普通起搏器植入手術(shù)，技術(shù)覆蓋率是非常低的。另外，目前全國(guó)有100多家心臟起搏器植入手術(shù)培訓(xùn)基地，每個(gè)培訓(xùn)基地每年僅能培訓(xùn)2~3名專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，全國(guó)每年也只能培訓(xùn)出200多名專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，這與臨床需求相比遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。所以，我們呼吁促進(jìn)心臟起搏器植入手術(shù)培訓(xùn)工作，同時(shí)希望衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)心臟起搏器植入手術(shù)予以‘松綁’。” 張澍教授解釋說(shuō)，按照規(guī)定，目前只有三甲醫(yī)院才可以開(kāi)展心臟起搏器植入手術(shù)。從技術(shù)安全性的角度來(lái)說(shuō)，這一規(guī)定是完全正確的。但是，從為患者服務(wù)的角度來(lái)看，這項(xiàng)規(guī)定有著不合理性。因?yàn)榭h級(jí)醫(yī)院不能做心臟起搏器植入手術(shù)，大量患者就必須到大醫(yī)院進(jìn)行治療，這會(huì)給眾多心血管疾病患者帶來(lái)更高的風(fēng)險(xiǎn)，并且偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者還面臨很多實(shí)際困難。 
         “我們?cè)隍v沖跟隨當(dāng)?shù)蒯t(yī)生查房時(shí)發(fā)現(xiàn)，有一些心律失常患者反復(fù)發(fā)病和住院治療。他們每次暈倒后都被送到醫(yī)院輸液，待癥狀緩解后出院，直至復(fù)發(fā)又被送進(jìn)醫(yī)院輸液，一直都沒(méi)能接受起搏器植入治療。”張澍教授告訴記者，“騰沖當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)不具備裝起搏器的資質(zhì)。而當(dāng)?shù)鼗颊叩嚼ッ鞯拇筢t(yī)院去治療要坐一個(gè)多小時(shí)飛機(jī)，開(kāi)車(chē)則需要3天。嚴(yán)重心臟病患者從騰沖輾轉(zhuǎn)到昆明既危險(xiǎn)又十分困難，所以，衛(wèi)生行政管理部門(mén)應(yīng)該切實(shí)考慮放開(kāi)對(duì)心臟起搏器植入手術(shù)的限制，將心臟起搏器植入手術(shù)下沉到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。只要能請(qǐng)到專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，并且具備相關(guān)醫(yī)療設(shè)備和條件的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就應(yīng)該鼓勵(lì)其開(kāi)展起搏器植入治療，不然很多心血管病患者可能永遠(yuǎn)得不到有效的救治”。