安徽省衛(wèi)計委明確53類病門急診無需輸液

          安徽省衛(wèi)生計生委18日發(fā)出通知，確定了門、急診不需要輸液治療的常見多發(fā)病共計53類，并明確只有在患者出現(xiàn)吞咽困難、嚴(yán)重吸收障礙(如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等)，以及出現(xiàn)病情危重，發(fā)展迅速，藥物在組織中宜達(dá)到高濃度才能緊急處理這三種情況下才使用靜脈輸液。 
          【要求】出現(xiàn)三種情況才能輸液 
          為規(guī)范醫(yī)療行為，提高治療效果，減少不良反應(yīng)，使患者得到更加安全有效的治療，安徽省衛(wèi)生計生委昨日發(fā)出通知，加強醫(yī)療機構(gòu)靜脈輸液管理，據(jù)介紹，不合理使用靜脈輸液會帶來醫(yī)藥費用上漲、就醫(yī)時間延長、醫(yī)療風(fēng)險增加等一系列問題。 
          醫(yī)療機構(gòu)要遵循“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”的用藥原則，加強對醫(yī)師培訓(xùn)和指導(dǎo)，只有在患者出現(xiàn)吞咽困難、嚴(yán)重吸收障礙(如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等)，以及出現(xiàn)病情危重，發(fā)展迅速，藥物在組織中宜達(dá)到高濃度才能緊急處理這三種情況下才使用靜脈輸液。 
          經(jīng)過廣泛征求意見，我省確定了部分無需輸液治療的常見病多發(fā)病，如普通感冒、病毒性咽喉炎;急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下都無需輸液。 
          【現(xiàn)狀】多家醫(yī)院輸液比例不到一成 
          醫(yī)院門急診輸液的病患多不多?記者昨日走訪合肥多家醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)大多醫(yī)院門急診中，輸液所占的比例不到10%。記者從安徽省兒童醫(yī)院了解到，該院平均每天門急診量為3500人，輸液治療的不到300人。不少都是家長要求給孩子輸液，為了“好得快一點”。 
          在濱湖醫(yī)院，8月17日的門急診總量為1435人，其中有70人進(jìn)行了輸液治療;合肥市二院(新區(qū))平均每天有6000多位門急診病人，需要輸液治療的不足400人。 
          【考核】安徽省衛(wèi)計委將對醫(yī)院抽查考核

          對于靜脈輸液到底有無必要，醫(yī)療機構(gòu)將定期開展靜脈輸液處方點評，每月隨機抽查一周門、急診不少于7個常見病、多發(fā)病處方各50例，了解門、急診靜脈輸液使用比例，并對抽查處方進(jìn)行點評，發(fā)現(xiàn)存在或潛在問題，制定并實施干預(yù)和改進(jìn)措施，跟蹤管理，持續(xù)改進(jìn)。 
          安徽省各級衛(wèi)生計生行政部門將不定期開展醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范靜脈輸液管理工作督導(dǎo)檢查。市、縣衛(wèi)生行政部門重點抽查本地醫(yī)療機構(gòu)。省衛(wèi)生計生委將于發(fā)文三個月后組織對省直醫(yī)療機構(gòu)檢查并對各地醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行抽查，檢查結(jié)果將對全省進(jìn)行通報并納入對各地的目標(biāo)考核。 
          【提醒】口服是安全給藥方法

          “不少家長要求給孩子輸液，認(rèn)為這樣好得快，其實這是沒有根據(jù)的。”安徽省兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任華山解釋，就拿感冒來說，正確的口服藥物不會比輸液好得慢，病程差不多都是一周左右。華山介紹，輸液不是“萬金油”，不同的給藥方式各有其優(yōu)缺點：輸液的優(yōu)點在于見效快，缺點在于將藥物直接輸入血液，不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度要高于其他給藥途徑;肌肉注射藥物吸收比輸液慢，比口服快，缺點是引起局部疼痛等損害;口服常用，也是安全、方便、經(jīng)濟的給藥方法，缺點在于起效相對較慢，有些藥還可能會引起胃腸道不適等癥狀。 
          “發(fā)燒是機體對疾病的正常反應(yīng)，如果能夠確定孩子就是純粹的感冒，發(fā)點燒反而病能好得快點，嘗試一下溫水浴、調(diào)節(jié)室溫等物理降溫方法也會有不錯的效果。”華山表示，一般來說，小孩子精神頭很足、大一點的孩子自己不喊渾身難受、體溫不超過38.5℃就沒有必要使用退燒藥，更沒有必要輸液，多喝水、注意休息和保持清淡飲食的同時，按時服用清熱解毒的對癥藥物，基本上一周左右即可病愈。”