氧艙是利用高壓氧為患者治療疾病的關鍵設備,根據臨床患者疾病的種類.氧艙艙內高工作壓力可為0.3MPa,而多數氧艙的使用壓力,是根據艙內患者自身承受能力的具體情況而定,通常在0. 1~0. 16MPa范圍內選定。
(I)高壓氧的作用機理
采用高壓氧治療方法,可以快速地提高人體中的血氧分壓.有效地改善了J、體墨織中名臟器官的供氧狀況。臨床實踐證明:當人在高于一個標準大氣壓越密閉環(huán)境牛呼吸純(高濃度)氧時,可以明顯地提高人體肺泡中的氧分壓和血液中的直氧分壓.能夠對人體內的厭氧菌起到很好的抑制作用,對因缺氧造成的各類疾病也有積極的治療作用,同時較高的氧分壓≤能改善腦細胞的新陳代謝。在高壓氧治療過程中,人體中的血氧含量會明顯提高,即使腦血管收縮也不會影響對腦組織的供氧,相反地還會達到促進腦部病變的修復目的。
(2)氧艙的用途 由于氧艙可以形成一種在高氣壓條件下呼吸高濃度氧的環(huán)境,利用這種環(huán)境條件,在臨 焉三是可以治療多種疾病的,這些疾病可涉及臨床的各個科室,即:凡是由缺氧造成的局部 或全身的急性或慢性疾病,均可在高壓氧這種特殊的環(huán)境中得到治療及。目前中華醫(yī)學 三高壓氧分會的適宜用高壓氧治療的適應癥已有100多種。而其中得到舉世具有其也醫(yī)療方法無法替代的特殊療效而被列為治療法的適應癥主要有四種。
1)急性CO中毒CO是一種毒性很強的無色、無臭、無味、無刺激性、可燃燒的中性 氣體,不易溶于水。CO是由碳或含碳化合物在不完全燃燒時產生的,是碳的低價氧化物。 CO氣體的密度與空氣密度相差很小(在標準狀況下CO氣體密度為1.25g/L,空氣密度為1.393g/L),這也是容易造成CO中毒的因素之一。 通常工作環(huán)境下的空氣中,CO含量高允許濃度為30mg/m3。CO是一種對皿液與神壁系統(tǒng)毒性很強的污染物,它的毒性作用在于,它與人體中血紅蛋白有很強的親和能力(是 笙虧血紅蛋白結合能力的300倍),與氧相比,CO更容易被血紅細胞吸收:當CO與血紅蛋j寫合后,不僅會降低血球攜帶氧的能力,而且還會抑制、延緩氧血紅蛋白的解析與釋放.導致機體組織因缺氧而壞死,嚴重者則可能危及人的生命。對于CO中毒.若僅采用一般的了去進行治療,很難將溶于血紅蛋白中的CO排出。而在高壓氧治療環(huán)境下,則可使人體血筏習的溶解氧量大大增加,有利于體內碳氧血紅蛋白的解離,加速C0的排出。
2)減壓病 減壓病,俗稱潛水夫病或沉箱病,泛指人體因周圍環(huán)境壓力急速降低時造成的疾病。減壓病產生的主要原因是,當人體在高氣壓環(huán)境中停留一段時間后,在降壓過程中,如果降壓速度過快或短時間內壓力降低幅度過大,致使在高壓環(huán)境時,溶解在人體組織噸互中性氣體(主要是氮氣)來不及排出體外,使溶解在血液中的氣體迅速變成游離氣體,并在體內形成大量氣栓氣泡。這種氣栓氣泡可阻塞血管,栓塞心、肺、腦以及其他各臟器 量.還可壓迫人體組織和神經,甚至會危及生命。采用高壓氧方法治療減壓病,可使體內的 氣栓氣泡在高于一個環(huán)境大氣壓的情況下,快速縮小井逐漸消失,病癥得到消除。
3) 空氣栓塞 空氣栓塞多是在醫(yī)療護理工作過程中,由于采用的方式方法不當而產生涯:其病因的本質也是由于體內積存氣體而引發(fā)的,如:由于負壓的作用空氣被吸入到血管中或在壓力下被擠入血管中,此氣體的產生均是由外部原因引起。這種疾病,病情危急,必須及時治療,其治療機理與減壓病相同。
4)氣性壞疽 氣性壞疽是由一種會產生氣體的厭氧菌所致,但它需要一個有利于氣性壞桿菌生長繁殖的缺氧環(huán)境。當出現失水、大量失血或休克,而又有傷口大片組織壞死、 黼至甄肉損毀,導致患者發(fā)生感染性休克時,采用高壓氧治療,可直接抑制此病菌和毒素的 產生,達到治愈的目的。
(3)氧艙的分類 氧艙的分類有多種方法,常見的分類方法主要有:按加壓介質、規(guī)格、結構形式、治療 人數,氧艙艙體材料及用途劃分。
1)按加壓介質氧艙可分為:空氣加壓氧艙;氧氣加壓氧艙。
2)按氧艙的規(guī)格可分為:單艙單室氧艙;單艙多室氧艙;多艙多室氧艙(或稱為氧艙艙群)
3)按氧艙結構形式可分為:單體臥式加壓氧艙;單體立式加壓氧艙;臥式十臥式加壓艙群;臥式十立式加壓艙群。
4)按治療人數氧艙可分為以下幾種。 ①空氣加壓艙:多人氧艙;單人氧艙。 ②氧氣加壓艙:單人成人氧艙;單人嬰幼兒氧艙。
5)按氧艙艙體材料可分為:金屬材料殼體;有機玻璃材料殼體;混合材料殼體等。
6)按氧艙用途可分為以下幾種。 ①治療艙治療艙主要用于對患者的高壓氧治療。治療艙的大小取決于一次治療 人數的多少。一般治療艙的艙體內徑為2000~3800mm,艙容在14~501113。為了使病 人能夠得到較為舒適的治療環(huán)境,艙內布置應美觀大方,溫度、濕度調節(jié)適當,升壓、 降壓速率控制合理,應急排放裝置應能內外操作。艙內的結構簡單,有效空間大,使 用方便,安全可靠。 ②過渡艙過渡艙主要用于氧艙在正常工作時(艙內有壓力),供人員進入(出)治療艙時所用。國內也有將過渡艙兼作治療艙用的,過渡艙的工作壓力應和治療艙工作壓力相 同。過渡艙兼作治療艙時,艙內設置若干座椅和吸氧裝置。過渡艙在艙群中常按立式容器設 計。在單艙中過渡艙和治療艙做成一體,中間用艙門隔開。單艙雙室,過渡艙一般不單獨使 用,故其艙內設施相對較為簡單。
7)特別說明:在這里值得一提的是,在GB/T 121302005《醫(yī)用空氣加壓氧艙》標準頌布之前,氧艙按規(guī)格和治療人數的劃分與現有標準的劃分是有所差異的,在此做簡要介紹。 ①GB/T 12130標準頒布之前,氧艙按規(guī)格可劃分為:大型艙(艙體內徑≥3000mm); 中型艙(2000mm<艙體內徑<3000mm);小型艙(1500mm<艙體內徑≤2000mm);單(雙)人艙(艙體內徑≤1500mm);嬰幼兒艙(艙體內徑≤500mm)。 ②按治療人數可劃分為:大型艙(治療人數為14人以上的氧艙);中型艙(治療人數為7~14人的氧艙);小型艙(治療人數為3~6人的氧艙);雙人氧艙(治療人數為2人的氧艙);單人含有機玻璃氧艙(治療人數為1人的氧艙)。
(下一節(jié):氧艙規(guī)章及主要的標準簡介)