四川初步建成基本醫(yī)療衛(wèi)生制度

         四川省8735萬人參加三類基本醫(yī)保，參保率97%以上、所有縣級公立醫(yī)院全部取消藥品加成、投入191億元用于健全基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達92%……該省自2009年啟動新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，一項項利民、惠民的政策出臺、一件件緩解看病難看病貴的舉措得以實施。如今，四川省基本醫(yī)療衛(wèi)生制度已初步建立，廣大群眾的健康有了基本保障。 　　

         醫(yī)保： 　　

         擴面提標，因病致貧得到大幅緩解 　　

         “小病拖、大病扛，不敢邁進醫(yī)院的房”。生不起病曾經(jīng)是不少群眾的真實寫照?，F(xiàn)在，隨著醫(yī)改的深入和醫(yī)療保障體制不斷完善和提升，群眾病有所醫(yī)、醫(yī)有所保已成為現(xiàn)實。 　　

         68歲的袁明珍是屏山縣書樓鎮(zhèn)尖山村的村民，去年她因高血壓、腦出血和吸入性肺炎，先后兩次住進宜賓人民醫(yī)院治療，住院154天，花去18萬多元。對于貧困山區(qū)的袁明珍來說，這是一筆巨大的開支。當(dāng)她拿著治療的費用清單結(jié)算時，發(fā)現(xiàn)終新農(nóng)合為她補償了11萬多元。更讓她沒想到的是，去年宜賓市啟動大病保險制度，在她需要自費的7萬多元里，還可報銷4萬元左右。 　　

         袁明珍說，國家的政策好，要在過去，生了這么大的病，要花這么多的錢，就只能放棄治療。 　　

截至去年底，全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合三項基本醫(yī)保參保人數(shù)達8735萬人，比2009年前增加1112萬人，參保率達97%以上，新農(nóng)合參合率達99.23%，基本實現(xiàn)“應(yīng)保盡保”。全省共投入財政資金         711.48億元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府人均補助標準從2009年的80元提高到今年的320元。三項基本醫(yī)保高年支付限額均提高到10萬元以上，其中新農(nóng)合住院費用實際報銷比達62.99%，比2008年增長23.91個百分點，居全國前列，年度受益總?cè)舜芜_1.47億。變化不僅是報銷的比例和參保的人數(shù)，還有更方便快捷的服務(wù)。“一站式”的即時結(jié)算，讓患者在看完病后，只需支付自付部分費用，其余費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。逐步推開的異地結(jié)算方式，更是讓群眾無需擔(dān)心身在他鄉(xiāng)的就醫(yī)問題。作為勞務(wù)輸出大省，從2010年起，我省還在北京、廣東等4個?。ㄊ校┐_定了新農(nóng)合省外定點醫(yī)療機構(gòu)。 　　

         對于身患重大疾病的群眾來說，高額的治療費仍然讓他們擔(dān)心，不過現(xiàn)在這種擔(dān)心也將成為過去。4月29日，省政府發(fā)出通知，要求在全省范圍內(nèi)全面開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作。這項針對患重大疾病群眾的醫(yī)療保險，保險資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；稹⑿罗r(nóng)合基金中列支，城鄉(xiāng)居民參保（合）人不需額外繳費。凡是參加了基本醫(yī)保的患病群眾在得到基本醫(yī)療保障的報銷后，可再度享受大病保險給予的二次補償。我省大病保險制度不分病種，不設(shè)報銷封頂線，大病費用越高，報銷比例越高，大病保險試點地區(qū)已有部分大病患者獲得基本醫(yī)療保障和大病保險共計40余萬元的醫(yī)療費用報銷，極大緩解了大病患者高額醫(yī)療費用負擔(dān)。不斷鞏固、完善和提升的基本醫(yī)療保障制度，讓群眾沒有了后顧之憂，有病就去醫(yī)院、沒病可以體檢成為了常態(tài)。 　　

         醫(yī)療： 　　

         服務(wù)轉(zhuǎn)變，群眾看病不發(fā)愁
　　家住羅江縣金山鎮(zhèn)幸福村5組的100歲老人董良生，因患軟組織惡性腫瘤，術(shù)后需經(jīng)常到醫(yī)院換藥、就醫(yī)，非常不便。鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的骨傷科主任向波便帶領(lǐng)家庭醫(yī)生團隊，每月2次定期到老人家中為老人換藥、體檢，并對其作健康和用藥指導(dǎo)。老人感慨地說：“沒想到這輩子我能有家庭醫(yī)生來上門服務(wù)。”自去年10月，羅江縣實施了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)后，在家里就能看上病已不算新鮮事。與羅江相距數(shù)百公里的屏山縣也一樣，今年4月屏山縣大乘鎮(zhèn)三合村村醫(yī)羅家兵與610位村民簽了服務(wù)協(xié)議，從那以后，只要有村民打電話，他就背著診療箱上門服務(wù)。 　　

         轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，既建立在以人為本的理念上，也建立在制度的設(shè)計上?；鶎尤绱?，大型醫(yī)療機構(gòu)也是如此。2月26日，在省人民醫(yī)院的門診大廳里，19臺自動繳費機啟用。繳費機的啟用，就如同增加了19個繳費窗口，僅需要20秒就可完成的繳費過程大大縮短了患者的排隊時間。隊難排、號難掛這是大醫(yī)院的老問題，為緩解“三長一短”，各家醫(yī)院頻出新招，檢查結(jié)果短信送達、增加服務(wù)窗口、開通叫號系統(tǒng)、實行一卡通、藥品開零銷售、節(jié)假日門診、送藥上門服務(wù)等，讓患者感受到方便和直接。小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣，這是醫(yī)改的目標之一。為提升基層的醫(yī)療水平，我省著力完善基層衛(wèi)生人才政策和機制，采取全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村免費定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等，培訓(xùn)規(guī)模和人數(shù)居全國前列。在部分市（州）積極開展“縣招鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)招村用”改革試點，推動縣域衛(wèi)生隊伍一體化管理。去年底，全省基層衛(wèi)生人員23.9萬人，基層衛(wèi)生隊伍學(xué)歷、職稱、執(zhí)業(yè)資格和崗位技能“四項執(zhí)業(yè)素質(zhì)”不斷提高。同時，建立起大醫(yī)院對口幫扶基層醫(yī)院制度，讓大醫(yī)院的專家們到基層醫(yī)院手把手傳授技術(shù)、指導(dǎo)臨床、開展講座等多種形式，使基層醫(yī)院的水平得以迅速提升。 　　

         醫(yī)藥： 　　

         讓利于民，群眾得到真切實惠 　　

         “看病貴”一直是人們?yōu)殛P(guān)注和希望得到解決的問題。貴在哪里？藥品是重要的一環(huán)。旨在降低群眾藥品費用的基本藥物制度在我省全面穩(wěn)固的實施，廣大群眾因此受益匪淺。 　　

         2011年3月，這項由政府補貼、群眾受益的基本藥物制度在所有政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)全面實施，我省也成為全國8個提前完成基層全覆蓋的省份之一。當(dāng)年12月，我省又在全國首批實現(xiàn)基本藥物制度延伸到村?，F(xiàn)在，我省基本藥物制度已實現(xiàn)“三個”，即政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用基本藥物，實行“零差率”銷售，網(wǎng)上采購?；舅幬飳嵭姓胁珊弦弧㈦p信封制、量價掛鉤、統(tǒng)一配送、集中回款，平均銷售價格下降近30%。同時，基本藥物的使用又從鄉(xiāng)村擴展到城市，去年底全省二、三級醫(yī)院基本藥物使用比例分別達48.9%、32.34%　。 　　
         基本藥物制度讓群眾嘗到甜頭，而另一項同樣旨在減少患者負擔(dān)的新政策也逐步浮出水面。去年12月20日，從遂寧市大英縣人民醫(yī)院出院的黃女士驚喜地發(fā)現(xiàn)，她住院清單上的藥費價格與她3個月前住院時不同，同樣的藥1天要節(jié)省20多元。醫(yī)生告訴她，這是因為醫(yī)院實施了取消藥品加成的制度。 　　

         去年10月1日，全省縣級公立醫(yī)院取消藥品加成政策全面實施，比國家下達的改革目標任務(wù)提前兩年完成。這意味著我省破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”首先在縣級公立醫(yī)院邁出了關(guān)鍵步伐。 　　

         從去年10月政策實施起到今年3月，全省367所縣級公立醫(yī)院通過取消藥品加成共減輕患者費用負擔(dān)7.5億元。營山縣人民醫(yī)院一位管理者說，站在患者的角度，取消藥品加成后，該院藥費下降了13.3%，患者得到了實惠；站在醫(yī)務(wù)人員的角度，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，由政府和醫(yī)院共同承擔(dān)，醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值得到了體現(xiàn)；站在醫(yī)院的角度，實行補償機制，由“以藥養(yǎng)醫(yī)”到“以技養(yǎng)醫(yī)”的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院進入良性發(fā)展；站在社會的角度，藥品的下降，讓群眾對醫(yī)院有了信心，有利于改善醫(yī)患關(guān)系。