透析機的使用操作與維護

        一、透析機的使Ⅲ操作
        透析機的品牌很多，不同品牌的透析機功能不同．操作方法也不完全相同，下面以血液 透析機的血液透析過程為例說明操作方法。血液透析過程可分為三個工作階段：血液透析前的準備、啟動血液透析機、結束血液透析及消毒。

        （一）血液透析前的準備
        1.調(diào)出血液透析主屏幕開機之后，透析機上便會顯示出主屏幕，觸摸相應字段時，會出現(xiàn)頁，即血液透析的準備屏幕。透析機啟動白檢程序。

        2.自檢在自檢階段，透析機將會自動檢查與設備安全有關的所有功能。當透析機執(zhí)行自榆程序時，可以開始輸入治療參數(shù)。當透析機執(zhí)行自檢程序時，如果透析機提示采取某些行動（如連接濃縮液），就會在相應字段內(nèi)以黃色的背景顯示出相關的信息。一旦該動作被完成，測試程序才會繼續(xù)。觸摸白色信息窗口大約20秒即可將它隱藏，這樣，可以用屏幕進行其他操作，例如輸人各種參數(shù)。輸入完成之后，白色信息窗口義會重新出現(xiàn)。對白色提 示窗口確認后才可進行下一步操作。 終止自檢程序：觸摸相應的圖標，自動測試程序被終止。屏幕上顯示出“返回到療法選 擇”和“重復血液側的測試”兩個選項，觸摸相應字段。 完成自檢程序：一旦遙析機成功完成了全部自檢，就會立即顯示出相應的屏幕圖標，這 時即可連接患者。

        3.連接濃縮液內(nèi)部壓力測試完成后，黃色背景上會出現(xiàn)連接醋酸鹽／酸性濃縮液的 要求。進行碳酸氫鹽透析：將紅色的濃縮液吸桿安裝酸性碳酸氫鹽濃縮液罐，如SW325A.；將藍色的濃縮液吸桿安裝堿性碳聵氬鹽濃縮液罐，如84%濃度的碳酸氫鹽溶液。 透析機繼續(xù)進行白檢程序。進行醋酸鹽透析：將標有紅色和白色濃縮液吸桿安裝醋酸鹽濃縮液罐，如SW 44將藍色的濃縮液吸桿放入藍色的濃縮液吸桿夾具，透析機繼續(xù)進行自檢程序。

        4．設黃沖洗參數(shù)觸摸準備窗口內(nèi)的相應圖標時，沖洗窗口就會顯示出來。共8項參數(shù)，可以從下列數(shù)值范圍內(nèi)選擇。

        (1)血路充注/沖洗：沖洗血液側。

        1)血液泵充注述度：血液側受到充注或沖洗的速度，選擇范圍．60-600ml/min。

        2)血液泵充注容量：血液泵以設定的容量沖洗完血液側后停機，選擇范圍，0-6000mlimin。

        (2)超濾沖洗：沖洗透析器的半透膜。

        1)血液泵沖洗速度：是指沖洗階段．選擇范圍，50-300ml/min。

        2)透析液流速：選擇范圍，300-800ml/min。

        3)沖洗時間：0-59min。

        4)沖洗超濾速度：用生理水涪液進行沖洗時為0-3000ml/min。

        5)沖洗超濾容螢：用生理水溶液進行沖洗時為0-2900ml/min。

        (3)連接患者的血液流速：50-600ml/min。

        5.安裝和沖洗管路系統(tǒng)安裝管路系統(tǒng)如圖4-1l所示。

        操作步驟：將透析器用透析器固定夾固定，將裝有生理鹽水溶液的袋子縛在輸液吊桿上(每個鉤重可掛2.5kg)。然后將血液管路系統(tǒng)的動脈接頭與裝有生理鹽水溶液的袋子進 行連接，注意不要開封。將動脈血壓的測量管路與動脈血壓傳感器相連接，打開（左側）血液 泵的蓋子。將患者的供血管頭插進泵頭的配合孔，將泵頭朝箭頭所指方向轉動，血液泵管會白動地進入血泵。蓋上（左側）血液泵的蓋子。 泵蓋內(nèi)的擋板用于確保泵管的位置正確，它能預防泵管在治療時轉出正確的位置，也保護泵頭不會損壞。將壓力傳感器的接頭（如果存在）與透析機血液側進口壓力( PBE)傳感器的接頭相連接。將動脈和靜脈管路系統(tǒng)連接到透析器，注意觀察顏色編號，不要去掉 Hansen連接器上的卡件。將靜脈血壓測量管路連接到靜脈血壓傳感器，注意血壓測量管路 不能扭絞或彎折，過濾器應該擰緊。將靜脈氣泡收集器插進同定件，打開空氣探測器的蓋 子，管子插迸空氣探測器并蓋上蓋子，將患者的靜脈接頭與空的血袋連接好，將血液管路系統(tǒng)插進固定件。 如果管路系統(tǒng)上沒使用PBE傳感器，則壓力測試期間會顯示出“沒有連接透析機血液 刪進口壓力( PBE)測量管路”的信息，60秒之后這一信息會自動消失。

        6.沖洗和測試管路系統(tǒng)打開生理鹽水溶液袋子的密封。按監(jiān)視器上的“+”按鈕，啟 動血液泵。管路系統(tǒng)里將會充注進生理鹽水溶液，透析回路的血液側將受到?jīng)_洗和自動檢測，看有無滲漏之處。

        7.肝素泵的準備肝素泵適合安裝在血液泵下方正壓區(qū)內(nèi)進行肝素化的管路系統(tǒng)中。

        8.肝素管路排氣在安裝注射器前應人工為肝素管路排氣，或在開始進行透析之前， 用肝素追加注射的方法為肝素管路排氣。 
        9.設置治療參數(shù)觸摸準備窗口內(nèi)的相應吲標，這時會顯示出額外的一行圖標，用這些相應固標可以調(diào)用透析液的參數(shù)、超濾參數(shù)、壓力范圍定值、肝素化數(shù)據(jù)等參數(shù)。

        10.設置透析液參數(shù)觸摸準備窗口內(nèi)的相應圖標，這時會出現(xiàn)透析液的參數(shù)，共有7項參數(shù)要選擇。

        (l)電導度：12. 5-16. 0ms/cm，0.1ms/cm梯級(為125-160mmol/L)。

        (2)透析液：碳酸氳鹽。用一種酸性碳酸氫鹽血液透析濃度液和一種堿性血液透析濃 度液處方設計進行的透析。

        (3)透析液：鹽醋酸。川醋酸鹽濃縮液進行的透析。

        (4)碳酸氫鹽電導度：2-4ms/cm，0 .1ms/cm梯級（為20~40mmol/L）。

        (5)透析液溫度：33-40℃，0.5℃梯級。

        (6)透析液流量：300-800mlimin．連續(xù)可調(diào)。

        (7)曲線：根據(jù)參數(shù)選撣相應的曲線。

        11.透析液的監(jiān)測一旦透析液的電導率穩(wěn)定下來之后（大約5分鐘之后），用一只小注射器（例如2mL的注射器和一個20-22C的插管），從連接器的取樣閥處慢性地抽取試 樣?？梢杂靡韵路椒▽Ω耐肝鲆哼M行分析：測量pH;血氣分析；用化學方法測定碳酸氫鹽 的濃度（滴定法）。建議采川的治療范圍：pH，7.2~7.5；PCO2值，40-60mmHg; CO2值，
25-38mmol./l.。 注意：用碳酸氫鹽透析時，如果發(fā)生pH>7.5的鈣沉積，則會損壞設備！應遵守正確設置pH的規(guī)定。

        12.設置超濾參數(shù)觸摸準備窗口內(nèi)的相應圖標，這時舍出現(xiàn)超濾參數(shù)的設定要求。 按下列數(shù)值范圍選擇。

        (l)超濾量：100-20 000ml。

        (2)治療時間：10分鐘-10小時。

        (3)超濾曲線：有關選擇一種超濾曲線或選擇序貫療法的說明。

        (4)低超濾速度，0~500rnUh。

        (5)超濾速度上限：100-3000ml/h。

        13.設置壓力范圍觸摸準備窗口內(nèi)的相應圖標，這時各種壓力限定值會顯示出來。

        (l)?。髣用}血壓：10-100mrnHg，動脈輸入血壓范圍窗口。至?。髣用} 血壓的距離。

        (2)實際半透膜壓力(TMP)/大半透膜壓力,300-700rnmHg。敲大半透膜壓力見透 析器制造廠家提供的信息。

        (3)半透膜壓力范唰：ON／OFF。臟測透析器的半透膜壓力。

        (4)低／高：2%-99%。半透膜壓力的百分數(shù)實際范圍值。

        14.設置肝素參數(shù)觸摸準備窗口內(nèi)的相應圖標，這時肝索參數(shù)即顯示出來。

        (l)肝素停止時間：0:00-10:00（小時：分鐘）。在治療結束之前，肝索泵在設定的時間關閉。

        (2)肝素追加容量：0. 1-5. 0ml，透析期間追加注射的肝素容量。

        (3)肝素曲線／速度：0.1-10. 0ml/h，整個肝素給人期間連續(xù)的肝素注射速度。

        (4)無肝索的治疔：不激活／激活。打開／關閉肝素監(jiān)洲功能。

        (5)注射器的型號：10ml、20ml、30mL。允許使用的注射器型號清單儲存在服務程序內(nèi)。

        15.沖洗透析器沖洗完眥液側之后，就會出現(xiàn)一個白色的信息窗口，詢問是否連接透 析器。沖洗透析器步驟：從沖洗橋上將透析器的管子拿下并連接到透析器上。注意顏色編號，轉動透析器，使藍色的接點朝下。如果確認透析器的連接是正確的，按監(jiān)視器上的Enter鍵，之后透析器會被充注和沖洗。 按照下列方法調(diào)節(jié)液位：往透析器前面的動脈壺( PBE)內(nèi)填接近一半的容量。將靜脈贏填充至距上沿口大約1cm的高度。一旦設定的沖洗量流過了系統(tǒng)，m液泵就會停止運 行，這時會出現(xiàn)一個白色的信息窗口。應確保血液管路系統(tǒng)和透析器已經(jīng)用生理鹽水溶液充注和沖洗過；確保各排氣贏內(nèi)的液位已經(jīng)正確設置。按監(jiān)視器上的Enter鍵，確認設置正 確。這時，透析機處于咀液管路系統(tǒng)測試狀態(tài)。一旦透析機已經(jīng)成功完成了全部的自檢項 目，這個圖標將被激活，接下來即可連接患者了。

        16.待機模式該透析機為透析液倒設有待機模式。這種模式支持將透析液一側關閉，以便當透析機已經(jīng)準備就緒但并不立即投入使用時，節(jié)約滲透劑和濃縮液。

        17.激活待機模式根據(jù)醫(yī)生對服務程序設定的編程情況，在進行調(diào)節(jié)期間，可以有以下幾種方法激活待機模式：自檢程序完畢后自動啟動；沖洗程序結束后自動啟動；自檢程序完畢后人工啟動；沖洗程序完畢后人工啟動。人工激活待用模式，觸摸相應圖標，透析機將進人待用模式。

        18．關閉待機模式可以在服務程序中預設待機模式的長持續(xù)時間。根據(jù)醫(yī)生在服 務程序中輸入的待機模式的長持續(xù)時間，關閉待機模式有以下幾種選擇方法：人工關閉；到時后自動關閉；連接患者期問自動關閉。人工關閉待機模式：再次觸摸相應圖標，這時，透 析機將進入旁路模式。透析液將會循環(huán)流動，但不通過透析器。

        19.準備階段中停電的處理在準備階段如果出現(xiàn)停電，將自動保存機器工作狀態(tài)。 如果電源恢復，機器將可從停電前的狀態(tài)進行下去。已經(jīng)輸入的參數(shù)將保持無變化，機器的狀態(tài)數(shù)據(jù)長可保存120分鐘，超時將需要重新開始準備階段。此功能允許在準備妥當后將機器移動到其他地方進行治療。
 

        （二）啟動血液透析
        1．檢查患者數(shù)據(jù)準備工作完成之后，用于連接患者的圖標就會被激活。這時，透析機處于旁路模式，監(jiān)視器上的信號燈變成黃色。觸摸準備屏幕內(nèi)的相應圖標，這時，會發(fā)出兩聲短促的聲響信號，監(jiān)視器上的Enter鍵將會顯亮。輸入的患者數(shù)據(jù)會全部出現(xiàn)在屏幕 上。檢查患者的數(shù)據(jù)是否與醫(yī)生的說明相符，并按監(jiān)視器上的Enter鍵予以確認。這時，處 理屏幕將會出現(xiàn)。

        2.連接患者與啟動血液透析機操作步驟：連接患者的動脈。按監(jiān)視器上START/ST()P按鈕，啟動血液泵。沒置血液的流量，讓血液流人血液管路系統(tǒng)。如果安全空氣探測 器( SAD)內(nèi)的紅色傳感器上探測到了m液，血液泵就會自動停止。連接患者的靜脈，肩動m液泵。觸摸相應圖標，這時，透析機將會切換到連接的主管路上，血液透析開始。監(jiān)視器上 的信號燈變成綠色。

        3.血液透透析期間 治療過程中應確保始終能完全觀察到患者身上的管路連接情 況，如果插管斷開或滑出造成失血，會給患者帶來危險！血液側血壓范圍的監(jiān)測：靜脈 回流血壓( PV)會受到設囂范圍窗口的自動監(jiān)測。該范圍窗口在血泵啟動10秒后自動被設置并顯示在靜脈回流血壓的柱狀圖上。在治療期間，靜脈下限血壓值可以得到自動調(diào)節(jié)。 動脈回流血壓（PA．患者與m液泵之間的壓力）將會受到設置范同窗口的自動監(jiān)測?？７秶翱谠谘脝?0秒后自動被設置。在治療階段和后循環(huán)期間，這些范圍值是動態(tài) 的。
        當設置范圍窗口時，盡可能確保上限值應該是一個負壓值。透析器血液側的輸人血壓 (PBE)如果使用了PBE 血壓傳感器，透析器血液側的輸人血壓就受到其上限值的控制。當管路被扭曲打彎，或透析器內(nèi)的堵塞情況加劇時．PBE監(jiān)測功能將會發(fā)出報警或信號．告知司能存在著透析器被堵塞的情況。 用低超濾速度治療：當遇到血壓下降或出現(xiàn)循環(huán)不穩(wěn)定時．用立即降低設定的低超濾速度的方法可以實現(xiàn)以低超濾速度進行治療處理。在以低超濾速度進行治療期間， 治療時間仍會繼續(xù)。如果需要，以低超濾速度進行治療之后，可以側整超濾的容量。啟動 低超濾速度，觸摸相應圖標，治療將以設定的低超濾速度進行。
        在此期間，透析機將每 過10分鐘發(fā)出一聲聲響信號。 解除低超濾速度：再次觸摸這個圖標。這時，治療將會繼續(xù)進行，并且將會根據(jù)沒置 的情況進行或不進行執(zhí)行超濾補償。超濾補償YES：當以低超濾速度進行完一次臨時性 的治療之后，通過增加超濾速度，在設定的超濾時間之內(nèi)基本達到預選的超濾容量。超濾補償NO：當以低超濾速度進行完一次臨時性的治療之后，在預設的超濾時間將不能達到預 選的超濾容量。 肝索的追加注刳：觸摸“肝素的追加”相應圖標。出現(xiàn)安全信息。按監(jiān)視器上的Enter鍵對肝素追加注射予以確認。這時，在肝索參數(shù)內(nèi)設置的肝素追加注射預毆值就會被激活。

        4．血液透析的中斷（旁路）觸摸桐應圖標．透析機將會圩J換到旁路模式。血液透析會 被中斷。崎視器上的信號燈將變成黃色，圖標會改變它的顯示狀態(tài)。再次觸摸潑圖標，旁路 模式被終止，治療將會繼續(xù)。

        5.治療的完成治療完成后．可以聽到聲響信號•并且會顯示H1“治療時間結束”的信 息。之后，透析機進人旁路模式。觸摸相應的圖標“終止治療”信息顯示出來，按Enter鍵對治療終止確認。

        （三）結束血液透析治療
        1．再輸注從患者身上拆掉動脈管線。將動脈管線與裝有生理鹽水溶液的輸注袋相連接。按監(jiān)視器上的Enter鍵，確認動脈管線的連接已被斷開。 注意：如果再輸注帶進了空氣，則有產(chǎn)生空氣栓塞的危險！所以只能用液體進行再輸注。透析機將能對再輸注的容量進行監(jiān)測，并執(zhí)行再輸注，直到紅色探測器( RDV)探測到了生理鹽水溶液，血液泵將停止運行。如想再次進行輸注，按監(jiān)視器上的啟動／停止按鈕，當400ml再輸注完成之后，或再輸注持續(xù)了5分鐘之后，血液泵就會自動停機．這時 屏幕上會出現(xiàn)詢問“是否繼續(xù)進行再輸注？”如想繼續(xù)再輸注．按監(jiān)視器上的Enter鍵，予 以確認。透析機將執(zhí)行另一個400ml的再輸注．或再輸注5分鐘。斷開患者身上的靜脈連接。

        2.排空透析器觸摸相應圖標，這時會出現(xiàn)一個說明以下兒個步驟的信電窗口。執(zhí)行 屏幕上給出的說明，并按監(jiān)視器上的Enter鍵，予以確認。透析器將會被排空。一旦透析機 已被排空，將第二套透析器的接頭接到?jīng)_洗橋上。從透析機上拆掉透析器和血液管路系統(tǒng) 并予以處置，透析機必須重新消毒。

        3.治療執(zhí)行情況總覽觸摸相應圖標，將會出現(xiàn)包含以下這些參數(shù)實際值的總覽屏 幕：處理的血液量；血液透析各個順序階段的超濾量；肝素量；置換量（僅適用于血液透析濾 過一聯(lián)機系統(tǒng)）；曲線（如果存在相應設置）。激活相應的圖標，可以顯示更多的參數(shù)。

        （四）消毒 在消毒模式下，可以使用以下程序：
        1．化學消毒35-50分鐘（取決于消毒劑）。

        2.短時問的化學消毒同時用50%的檸檬酸進行脫鈣處理，25-45分鐘（取決于消毒劑）。尤其進行完一次碳酸氫鹽透析之后，也要用50%的檸檬酸進行脫鈣處理。

        3.熱消毒大約40分鐘，特殊情況下使用。根據(jù)水質不同定期進行化學消毒。使用 碳酸氫鹽透析之后，立即用50%的檸檬酸進行脫鈣處理。

        4.崩來自閉路主管路的消毒液進行化學消毒時間可以涮節(jié)．取決于安裝的水處理系 統(tǒng)。自動消毒方法不適用于帶超凈透析濾器的機器。

        5.沖洗滲透劑進口管可捌范圍：2分鐘-10小時。

        這些程序可以逐一地被激活或解除，以便針對具體情況定制具體的消毒方案。

        二、透析機的維護及常見故障排除

        （一）清冼與維護
        1.外部清洗每次治療之后對機器表同清潔并消毒。消毒過程中應確保無液體進 入機器。壓力傳感器一旦被10l液污染，必須清潔并消毒。清洗藥劑使用酒精（大濃度 70%）或異丙醇（大濃度60%）清洗外殼部分和監(jiān)測器。用次氯酸鹽為基礎的清洗藥劑 濃度不得超過1.0%。只能按照各白的使用指導說明來使用清洗劑和消毒劑。操作時擦 拭監(jiān)測器：觸摸圖標，使觸摸片失效1秒并對其進行清洗。不要用太濕的抹布擦拭液晶 屏，有必要再用柔軟的抹布擦干。不要用消毒劑清洗血泵泵頭，否則將損壞泵頭內(nèi)的單向軸承。

        2.維修與技術安全檢查定期維修的間隔時間為長l2個月，這類維修包括檢查透析機的功能，消耗部件的更換，以確保透析機無故障操作。

        （二）常見故障及排除
        1.不能開機分析檢修：機器在以前曾多次出現(xiàn)過無規(guī)律停電報警現(xiàn)象，每次出現(xiàn)停電報警時，將機器關機后再開機，有時可恢復正常工作，有時仍開不了機，從現(xiàn)象上分析屬機器內(nèi)部接觸不良，而現(xiàn)在是完全開不了機，故障顯然已經(jīng)出現(xiàn)。觀察機器后面板有個交 流捕口，先測量該插口有無電壓，查220V電插座，電壓正常，保險絲完好。打開機器后面板，發(fā)現(xiàn)有燒焦塑料氣味，仔細榆查發(fā)現(xiàn)為漏電保護器故障。 透析杌特設有漏電保護功能以保證患者透析期間的人身安全，避免觸電危險。漏電保護器壓線接口處壓線不緊，出現(xiàn)松動，從而出現(xiàn)無規(guī)律停機。由于工作時間長，加之該機功耗較大，從而造成壓線松動處發(fā)熱，終燒毀。 
        2.電導度高并報警首先將機器上面打開，調(diào)節(jié)IO/MAIN電路板上DSI原液注入量微調(diào)旋鈕，不起作用，實測電導率為27.5，正常為13.5左右。查原液泵，醋酸注入量為14.5ml/min正常。后懷疑水路有堵塞現(xiàn)象，先用10%鹽酸進行酸洗后，開機故障依舊，查流體泵，拆開發(fā)現(xiàn)內(nèi)有黑色絮狀物，再仔細觀察與之相連的管路部分，其內(nèi)壁也有黑色絮狀物附著，為清理，將管路記號及連接方式做記號記錄后，分別拆下沖洗，之后再拆供水器，打開發(fā)現(xiàn)其過濾網(wǎng)更臟，后將水箱、容量室、氣泡分離器、加熱器一一打開，情形同上面一樣，分別對它們進行清洗后裝機．機器恢復正常工作。 
        3.按下透析／沖洗功能選擇鍵后小能進入透析狀態(tài)正常工作時按下透析開關由沖洗狀態(tài)進入透析狀態(tài)，經(jīng)過幾分鐘，溫度、電導度等參數(shù)達到要求后．機器自動由旁路進入透析狀態(tài)。檢查時首先看超濾開關是否在閉合狀態(tài)，旁路開戈閉合與否，如果這兩個開關在正確位置，電導度、溫度上下限均未報警，這時為了縮小范圍，人為地按下開關，打開閥門，仔細聽 四通閥是否得電吸合，經(jīng)查四通閥動作，說明閥門以及驅動電路、四通閥完好，這時就可繼續(xù) 檢查輔助旁路開關是否閉合，沖洗開關和血透開關是否失靈損壞，可用萬用表檢查，按下開關后前、后兩對對應觸點是否相應通斷，幾組觸點完全正常后，再查電導度、溫度是雨真的正常，用電導度表測正常與否。經(jīng)查本故障是沖洗透析開關觸點無論是甭按下，電阻均為無窮大，可斷定是它的問題，兇此更換一開關后，機器恢復正帶。更換開關時，由于8根線要分別 加以標注，以免搞亂各點的連接。 對于邏輯控制電路，首先認真分析電路，并畫出邏輯控制圖。然后用排除法逐步縮小維 修范圍直到找到故障點。

        4．血泵不轉，其他正常已進入透析狀態(tài)，電導度、溫度均正常，但是血泵不轉，故障可 能在血泵控制驅動電路。首先應判定是邏輯板的控制信號故障，還是后級驅動電路故障．HJ數(shù)字萬用表測黛電路板的測試點，按下旁路指令看血泵通邏輯信號測試點是否有變化，如有 變化說明該電路板正常。這時查電路板的血泵驅動電路。據(jù)經(jīng)驗可知，由于血泵的啟動電 流大，后級驅動大功率三極管易壞，測量結果是驅動管燒壞，用原型號三檄管更換原管試機正常。

        5.脫水不夠，負壓低本機是通過控制透析液的負壓來控制透析巾的脫水址，實際 負壓低必然導致脫水量小，這種情況是機器常見故障。①負壓控制器損壞或漏氣；②左 側泵定子老化；③負壓系統(tǒng)有漏氣的地方。檢查負壓時用電導度表的氣壓接管接在模擬透析器上，測量在- 200mmHg的位置時實際負壓只有130mmHg，如果負壓值不太大的話，可以將負壓調(diào)整旋鈕提高到300mmHg時看負壓是否也按比例增高。如果也按 比例增高說明負壓系統(tǒng)不漏氣，可能是定于若化所致，更換輸送泵左側定子然后重新校 正負壓調(diào)整即可。

        6.血液透析系統(tǒng)透析液流量低

        ①水過濾器出現(xiàn)堵塞。故障分析：水源質量差，含鈣鎂離子高。反滲水處理系統(tǒng)比較簡陋。未能定期清理過濾器的堵塞。故障排除：取出壓力變換器的過濾屏障，在干凈的軟化水噴頭下面進行加壓沖洗然后恢復工作；

        ②流量閩與流量泵之間的流量節(jié)流口堵塞。故障分析：過濾器破損。過濾器位置顛倒。維修檢查過程中不 慎有微小顆粒進入透析管道堵塞節(jié)流口。首先檢查過濾器，然后卸掉節(jié)流三通，用軟化水高 壓沖洗，注意在沖洗過程中不要讓小節(jié)流口順水流入自來水管道，節(jié)流口與三通并非一體；
        ③流量泵內(nèi)齒輪系統(tǒng)出現(xiàn)打滑，即齒輪與泵的電機退耦。這種情況就必須更換齒輪組泵的 磁石。在更換過程中應注意，要用固定扭力螺絲刀，定位器和小型的內(nèi)六角扳手，否則會出現(xiàn)更嚴重現(xiàn)象；

        ④流量泵馬達速度不穩(wěn)，時有停機現(xiàn)象。該種現(xiàn)象可能是流封泵馬達的碳刷耗損。解決辦法是更換馬達或者碳刷。

        7．靜脈管路經(jīng)常被卡死一般是透析過程中，經(jīng)常發(fā)生管路被忙死現(xiàn)象，無法進行正 常透析。一般是由于空氣探測器中有空氣或泡沫，產(chǎn)生報警信號。在幾次被卡死靜脈管路 的過程中并沒有發(fā)現(xiàn)靜脈齋巾有空氣泡沫，故障可能發(fā)生在空氣檢測電路中，檢測發(fā)現(xiàn)泡沫 檢測旁路開關不靈活．可能接觸不良，拆開開關發(fā)現(xiàn)觸點銹漬，更換新開關后，工作正常。由于泡沫檢測器旁路開關在前面板處，在患者上機過程中．常有液體浸入開關內(nèi)，使開關接觸 不良，造成上述故障。

        8.低電導度報警故障在透析過程中，經(jīng)常出現(xiàn)低電導宰報警，川透析液檢測儀檢測 電導度，發(fā)現(xiàn)檢測指針在0～5之間來回擺動，在指針擺動超出5后出現(xiàn)低電導度報警，透析機停止透析。血透機出現(xiàn)電導度報警故障，首先應檢查透析液濃度配制比例是否正常，其次應檢查濃縮液管路及過濾器處有無堵塞和漏氣現(xiàn)象，經(jīng)檢查透析濃縮液配比在正常范圍內(nèi)，且管路無堵塞和充氣現(xiàn)象。后發(fā)現(xiàn)隨比例泵左右滑動，電導率表指針也來同擺動，可能是比 例泵內(nèi)有故障，拆開比例泵檢查發(fā)現(xiàn)，泵內(nèi)配比滑塊上方有微槽狀磨損痕跡，配比滑塊州細 紗布磨平，裝機后故障消失，工作正常。透析液中難免有微粒雜質浸入，將滑塊平面磨損，因 軟質水壓力高于濃縮透析液，軟質水從磨損處浸入濃縮液槽，造成透析配比濃度降慨，發(fā)生 低電導率報警故障。

        9.靜脈血液管路中有氣泡如果靜脈血液管路巾的氣泡已經(jīng)觸發(fā)了警報，必須按照 如下方法去除氣泡：夾住靜脈氣泡段與透析器之問的管路。這樣町防止帆液從透析器卜吸出。用注射器在靜脈壺生成至少75mmHg的真空．見靜脈血雎顯示。當空氣聚集在 患者人口區(qū)域時，必須通過前面的真空操作將空氣推同靜脈壺。按透析機上的Enter鍵，靜脈夾暫時打開。血液由患者人口流回．空氣被推回到靜脈壺。去除靜脈壺與透析器之問的夾子。如果空氣已經(jīng)被去除，按監(jiān)測器上的復位報警，如果需要可重復以上步驟。 肖所有空氣從SAD去除，報警被刪除。如果在陵區(qū)域仍有部分空氣，必須重復以上過程。

        10.血液回流故障如果透析過程中電源失靈．沒有應急電源可用的情況下，必須手 動使血液回流到患者體內(nèi)。在手動血液同流過程中，透析機空氣灌輸監(jiān)測功能不處于工 作狀態(tài)，操作者必須同時監(jiān)測患者和透析機。手動血液回流要始終南兩名工作人員一起完成，并且要大限度地小心。取下透機器后面的搖柄。打開（左）血液泵蓋子，將搖柄插入滾動轉子。斷開患者動脈一側，從SAKV中取出靜脈管路。使搖柄平穩(wěn)地操控血液泵。按照適宜的速度，保證在靜脈贏中有充足的血量。持續(xù)監(jiān)洲靜脈患者入口，這里不得有任何的空氣。當生理鹽水流到靜脈管夾，關閉管夾。斷開患者靜脈一側的連接。