阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥監(jiān)測的護(hù)理

作者：劉俊,林海萍　　 作者單位：湖北省宜昌市三峽大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻喉科,宜昌,443000

　　【摘要】對65例患者進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，確診OSAS病例42例。提出做好患者監(jiān)測前心理、生理及環(huán)境準(zhǔn)備，熟練監(jiān)測中多導(dǎo)睡眠儀操作，密切觀察病情變化，做好監(jiān)測后皮膚護(hù)理、電極維護(hù)及健康教育可保證監(jiān)測效果，使患者得到合理診治。
　　【關(guān)鍵詞】阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥;監(jiān)測;護(hù)理

　　阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥(ASOS)是睡眠呼吸暫停綜合癥常見的一種。其危害性大、發(fā)病率達(dá)7%-13%，如不及時治療可導(dǎo)致高血壓、冠心病、心律失常、肺動脈高壓、肺心病、血液粘稠度增高，甚至導(dǎo)致夜間睡眠中猝死[1]。我科自2008年1月至2009年11月對65例患者進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，確診OSAS病例42例，現(xiàn)將護(hù)理報告如下：
　　1臨床資料

　　65例中男53例、女12例，年齡27-65歲，平均(45.0±5.0)歲。通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測確診OSAS42例，其中男38例、女4例。均采用德國惠普生產(chǎn)的SRM-9601多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀通過患者頭面部、胸腹部安放電極進(jìn)行監(jiān)測。監(jiān)測內(nèi)容包括腦電圖、眼動圖、鼾聲、口鼻氣流、心率、血壓、呼吸頻率、呼吸暫停/低通氣次數(shù)、血氧飽和度等指標(biāo)。
　　2護(hù)理

　　2.1監(jiān)測前護(hù)理
　　2.1.1心理護(hù)理：護(hù)理人員要耐心向患者講解監(jiān)測的原理、目的，以提高病人的認(rèn)識，使其配合。向患者介紹睡眠環(huán)境，告之其儀器電極固定比較牢固，不易脫落，睡眠時可采用舒適臥位。若有電極脫落，醫(yī)務(wù)人員可通過監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，從而消除患者的緊張情緒，使其放心、盡快入睡。
　　2.1.2患者準(zhǔn)備：干凈的頭發(fā)和皮膚可使感受器比較敏感，電極不易脫落，以保證監(jiān)測的準(zhǔn)確性。患者睡眠前需卸妝，清潔面部及頭發(fā)，全身沐浴，男性患者還需刮凈胡子。患者可保持日常睡眠習(xí)慣、時間，如睡前喝酒、鍛煉、看報等，但為了監(jiān)測到患者真實的睡眠呼吸情況。需停服鎮(zhèn)靜、安眠類藥。
　　2.1.3環(huán)境準(zhǔn)備：更換被服，保持床單位清潔舒適。調(diào)節(jié)室溫18-20℃、濕度50-60%，防止溫度過高，患者出汗導(dǎo)致電極脫落。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出睡眠室注意動作輕、穩(wěn)。
　　2.1.4連接導(dǎo)聯(lián)：因患者身上連接電極導(dǎo)聯(lián)較多，且與監(jiān)測儀相連，患者入廁不便，連接前囑患者排凈大小便，床旁置小便器。連接導(dǎo)聯(lián)時注意準(zhǔn)確定位各個電極，并做好電極的固定以保持其牢固性。
　　2.2監(jiān)測中護(hù)理
　　2.2.1保障患者夜間睡眠質(zhì)量：良好的睡眠質(zhì)量是監(jiān)測成功的關(guān)鍵。為了使患者能安靜入睡，可讓患者帶上日常入睡所需的物品，如睡衣、枕頭、雜志等，囑其白天盡量少睡。睡前少進(jìn)流食和水，以減少和避免夜間起床，中斷有效監(jiān)測。
　　2.2.2熟練操作多導(dǎo)睡眠儀：在開始記錄前，要檢查各導(dǎo)聯(lián)傳導(dǎo)出的正常圖形后方可開始記錄，在監(jiān)測過程中要注意腦電圖、眼動圖、口鼻氣流、血氧飽和度的變化，保障各參數(shù)的準(zhǔn)確記錄、為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的診斷分析數(shù)據(jù)。
　　2.2.3密切觀察病情變化：密切觀察各項監(jiān)測指標(biāo)的變化，特別是零點以后應(yīng)注意呼吸節(jié)律和深淺度、憋醒、打鼾情況，尤其是血氧飽和度和心率的變化，發(fā)現(xiàn)問題及時到床旁觀察，必要時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。
　　2.3監(jiān)測后護(hù)理
　　2.3.1皮膚護(hù)理：患者睡醒后即關(guān)閉多導(dǎo)睡眠儀，紗布擦凈面部導(dǎo)電膏，注意取下膠布時手法要輕，避免皮膚受損。囑患者洗臉后擦護(hù)膚霜。
　　2.3.2消毒電極:用清水浸泡、洗凈各個電極后浸入75%酒精30-60min。取出置于固定位置晾干，以備下一次睡眠監(jiān)測時使用。
　　2.4健康教育

　　2.4.1確診為OSAS的患者要鼓勵盡早合理的診治，手術(shù)治療或保守治療，以提高患者生活質(zhì)量，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。
　　2.4.2戒煙、酒。講明吸煙及飲酒對睡眠時呼吸的影響，提高患者的依從性。
　　2.4.3堅持體育鍛煉，減少脂肪攝入，控制體重。肥胖者制定減肥計劃。
　　2.4.4做好患者家屬的溝通，提高其對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的認(rèn)識，積極支持、協(xié)助患者治療。
　　【參考文獻(xiàn)】
　　[1]黃席珍.睡眠呼吸障礙疾患診治進(jìn)展與國內(nèi)16年來的經(jīng)驗[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，1998，8：463