黑診所成中國醫(yī)療體制“死角”

        [導(dǎo)讀]中國新一屆政府已經(jīng)發(fā)誓要改變這種歧視性制度，希望通過改革讓人們更加平等地分享中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展與消費(fèi)增長的成果

        在北京市一條無名胡同的邊上有一間簡陋的棚屋，一盞昏黃的燈泡就是屋里僅有的照明工具———這里就是29歲的農(nóng)民工張雪芳(音)享受醫(yī)療服務(wù)的佳場所。 
        由于得不到北京居民的身份，小張無權(quán)在政府興辦的醫(yī)院里享受相對低廉的醫(yī)療服務(wù)。她的老家遠(yuǎn)在千里之外，所以她也享受不到老家的醫(yī)療補(bǔ)貼。 
        小張的勞動(dòng)正是中國經(jīng)濟(jì)繁榮所依賴的基礎(chǔ)，但是和其他成百上千萬農(nóng)民工一樣，她不得不在生病的時(shí)候求助于一家家位于胡同深處簡陋的非法“黑診所”。 
        這種情況突出反映了中國不堪重負(fù)的醫(yī)療體制的兩極本質(zhì)，觸及一場激烈辯論的核心，即應(yīng)該如何改革備受爭議的戶口制度。數(shù)十年來，戶口制度一直是政府政策的基石，這種制度從本質(zhì)上使城鄉(xiāng)居民的差別待遇合法化了。
戶口制度的后果是以城鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)把13億中國人分成兩部分，導(dǎo)致登記為農(nóng)村居民的8億中國人當(dāng)中，有許多人無法在城市定居，無法享受基本的城鎮(zhèn)福利與服務(wù)待遇。 
        中國新一屆政府已經(jīng)發(fā)誓要改變這種歧視性制度，希望通過改革讓人們更加平等地分享中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展與消費(fèi)增長的成果。 
        本月早些時(shí)候，新上任的國務(wù)院總理李克強(qiáng)曾在記者會上發(fā)誓要通過推進(jìn)改革縮小城鄉(xiāng)差距，包括幫助農(nóng)民工更加平等地享受醫(yī)療保險(xiǎn)。由于政策細(xì)節(jié)尚未公布，所以黑診所仍將繼續(xù)成為農(nóng)民工承受得起的救命稻草。 
        世界銀行北京代表處的衛(wèi)生專家張碩評論說：“醫(yī)療保險(xiǎn)和其他社會保險(xiǎn)都與戶口緊密相聯(lián)。我覺得，改善社會保險(xiǎn)制度會成為改革戶口制度的契機(jī)。中國城鎮(zhèn)化進(jìn)程的速度和規(guī)模將是空前的。移動(dòng)式社會保險(xiǎn)制度恰好是鼓勵(lì)勞動(dòng)力流動(dòng)的關(guān)鍵，但對于中國這么大的國家而言，推廣這種制度需要時(shí)間。” 首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)教授焦志勇說：“黑診所是中國醫(yī)療體制的死角。農(nóng)民工之所以成為黑診所的主要服務(wù)對象，在很大程度上是因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)體制存在缺陷。”焦志勇還指出，中國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度支離破碎，基本上只能在同一個(gè)縣內(nèi)進(jìn)行協(xié)調(diào)，但農(nóng)民工往往不得不在老家以外的地方接受治療。 
        政府?dāng)?shù)據(jù)顯示，北京市政府自2010年以來每年關(guān)閉大約1000家黑診所。 
        然而，許多黑診所在關(guān)閉后不久便在附近或者原地重新開業(yè)了。 
        雖然中國從未公布過國內(nèi)黑診所的確切數(shù)量，但是官方媒體有時(shí)會報(bào)道此類無證醫(yī)療場所致人死亡的案例。 
        農(nóng)民工小張就親身經(jīng)歷過黑診所關(guān)門大吉的危險(xiǎn)時(shí)刻。有一次，因?yàn)閾?dān)心政府的人在周圍檢查非法診所，醫(yī)生把仍在輸液的小張反鎖在黑診所內(nèi)，自己先溜了。 
        小張說：“我們不想去那些地方，知道那里的衛(wèi)生條件比較差，但我們確實(shí)去不起大醫(yī)院。”她有一次因?yàn)槠胀ǜ忻叭ケ本┮患裔t(yī)院看病，結(jié)果花掉800元人民幣，相當(dāng)于她月工資的四分之一。 
        中國已經(jīng)增加了醫(yī)療改革方面的投入，去年總支出達(dá)到7199億元人民幣，比前年增加12%。然而，中國人力資源和社會保障部去年的數(shù)據(jù)顯示，只有大約20%的農(nóng)民工享有醫(yī)療保險(xiǎn)。 
        人力資源和社會保障部副部長胡曉義本月接受采訪說：“建立全國性醫(yī)療保險(xiǎn)體制是我們的目標(biāo)，但此事任重而道遠(yuǎn)。”對那些享有醫(yī)療保險(xiǎn)的人來說，必須先付錢后報(bào)銷，而且報(bào)銷常常受到繁瑣手續(xù)的困擾，這就導(dǎo)致參保家庭一旦遭遇大病大災(zāi)，就有可能陷入破產(chǎn)。
        參加全國人大會議的農(nóng)民工代表曹勇在接受國家電臺采訪時(shí)說：“醫(yī)療保險(xiǎn)在地方上是有效的，但是當(dāng)我們?nèi)テ渌胤酱蚬r(shí)，只有一些地方提供醫(yī)療保險(xiǎn)，而且需要辦理很多手續(xù)。不僅如此，每一項(xiàng)手續(xù)都可能花上好幾個(gè)月，而且還是會辦不好。”