HIS行業(yè)技術(shù)滯后原因與思考

有網(wǎng)友吐槽，無知、落后、混亂、不斷洗牌、官本主義、國(guó)企作風(fēng)、對(duì)信息化認(rèn)識(shí)的幼稚是目前擺在我們面前的中國(guó)醫(yī)院信息化市場(chǎng)的現(xiàn)狀。國(guó)家政策對(duì)HIS的投入力度不足，標(biāo)準(zhǔn)化缺乏長(zhǎng)期困擾HIS建設(shè)；醫(yī)院方面欠缺總體規(guī)劃，各自為政現(xiàn)象突出；醫(yī)院專業(yè)人才匱乏，技術(shù)落后，業(yè)務(wù)繁瑣等一系列問題是否能引發(fā)我們的理性思考？我們深知各位在醫(yī)療信息化行業(yè)苦戰(zhàn)了多年，擁有了一身“驕人的傷疤和成卷的血淚史”。我們到底該怎樣看待這個(gè)行業(yè)？讓我們聽聽“潛伏”在HC3i論壇中各位專業(yè)人士的想法。

HIS行業(yè)技術(shù)滯后的原因及問題

一、國(guó)家層面：衛(wèi)生信息化發(fā)展滯后、不平衡

衛(wèi)生行業(yè)條塊分割：醫(yī)院分三級(jí)十等，但醫(yī)院類型混亂(各路大軍管轄，包括地方醫(yī)院、軍隊(duì)醫(yī)院、大學(xué)醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院等等)

衛(wèi)生管理政策缺陷：方針政策、組織管理、資源管理、經(jīng)濟(jì)管理、醫(yī)政管理、藥品管理、包括醫(yī)院信息管理存在問題！

二、醫(yī)院方面：衛(wèi)生信息化建設(shè)落后、醫(yī)院成為壟斷機(jī)構(gòu)
醫(yī)院管理方面：由于國(guó)家衛(wèi)生體制整體存在問題，便體現(xiàn)在每個(gè)醫(yī)院?jiǎn)卧芾砩系囊恍﹩栴}。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)方面：醫(yī)院各自為政的現(xiàn)象突出、信息化意識(shí)不強(qiáng)，欠缺總體規(guī)劃。
醫(yī)院信息技術(shù)方面：人才缺乏，技術(shù)落后，業(yè)務(wù)繁瑣。
三、HIS企業(yè)：長(zhǎng)期混戰(zhàn)，不斷洗牌

沒有大的利益驅(qū)動(dòng)，不會(huì)有公司自主研發(fā)新HIS技術(shù)產(chǎn)品!

沒有一個(gè)公司老板會(huì)喜歡雇傭一大批PB或VB等人員同時(shí)雇傭一批JAVA人員!成本太高。
四、HIS行業(yè)工程師：為了信息化而奮斗青春
院方工程師：追求穩(wěn)定，只能面對(duì)廠商提供的技術(shù)產(chǎn)品。
企業(yè)工程師：為了生活，無奈接受塵土層層的技術(shù)產(chǎn)品。
HIS的發(fā)展之路如此尷尬，與醫(yī)院現(xiàn)有體制不無關(guān)系，有人說實(shí)施HIS三分靠技術(shù)，七分靠管理，其實(shí)說到底還是觀念問題。網(wǎng)友mgz1954從國(guó)家、醫(yī)院、HIS企業(yè)、HIS行業(yè)工程師四個(gè)緯度分析的十分透徹，引來數(shù)網(wǎng)友跟帖討論，紛紛發(fā)表了自己的觀點(diǎn)。
國(guó)家政策不到位醫(yī)院缺乏管理內(nèi)在動(dòng)力

笨兔子上海：國(guó)內(nèi)的HIS純粹屬于為了要求而上，國(guó)內(nèi)醫(yī)院為了滿足醫(yī)保的要求安裝了門診收費(fèi)，為了滿足電子病歷的要求上了醫(yī)生工作站，處方系統(tǒng)，沒有屬于自己的思路。在醫(yī)院的行政管理上也是醫(yī)生做院長(zhǎng)，只懂技術(shù)欠缺管理，加上中國(guó)醫(yī)院的國(guó)有性質(zhì)和半市場(chǎng)化運(yùn)作，醫(yī)院對(duì)于如何整體提升醫(yī)院管理的興趣不是很大，缺乏管理的內(nèi)在動(dòng)力。在歐洲醫(yī)院采用SAP系統(tǒng)的非常多，但是國(guó)內(nèi)暫時(shí)還沒有醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)。
wang88591：這是我國(guó)的目前的現(xiàn)狀，沒有辦法改變。
wangguoxuanQDYB：關(guān)鍵還是體制問題，體制不改，其他的無法改變。
cyunsoft：國(guó)家的發(fā)展總要有個(gè)過程的，循序漸進(jìn)。
bhrz2：努力分好多種的，國(guó)家體制勢(shì)在必行。自上而下的努力事半功倍，自下而上的努力事倍功半。
建立HIS標(biāo)準(zhǔn)體系是衛(wèi)生信息化的當(dāng)務(wù)之急

xister：由于目前尚無統(tǒng)一的醫(yī)用軟件標(biāo)準(zhǔn)作為軟件開發(fā)的根據(jù)，各HIS開發(fā)公司與醫(yī)院合作開發(fā)時(shí)隨意性較大，直接導(dǎo)致各個(gè)醫(yī)療單位之間很多信息資源無法共享，有的甚至在內(nèi)部都無法實(shí)現(xiàn)共享，造成了極大的資源浪費(fèi)和重復(fù)勞動(dòng)。
笨兔子上海：國(guó)外其實(shí)對(duì)于HIS采用什么架構(gòu)、使用什么技術(shù)并非是關(guān)心得重點(diǎn)，但是特別注重對(duì)于數(shù)據(jù)的使用和保護(hù)。對(duì)于病人隱私的尊重，在歐洲的醫(yī)院，病人的檔案只有專屬的醫(yī)生才能調(diào)閱，甚至于聯(lián)邦政府都無權(quán)過問。國(guó)外在如何采用系統(tǒng)減低成本、提高效率方面的研究和做法領(lǐng)先國(guó)內(nèi)很多，特別是采用科學(xué)的方法提高工作效率印象非常深刻。
wf_sunlp：我認(rèn)為技術(shù)只是次要的，只是實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程的一種手段，現(xiàn)在關(guān)鍵的在醫(yī)療衛(wèi)生信息化方面，國(guó)家應(yīng)該盡快有強(qiáng)制性的標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)。
lzh6148 ：其實(shí)做通用的產(chǎn)品，實(shí)施成本是底的，如果遍歷所有的需求，這樣產(chǎn)品就本身就會(huì)很復(fù)雜，上千個(gè)參數(shù)頭暈眼花的。商品化的HIS現(xiàn)在走的就是這條路。平臺(tái)化不是救命稻草，但實(shí)施可以分擔(dān)一些研發(fā)的壓力。
tanyiqiang：說HIS技術(shù)落后，一是沒了解當(dāng)前的技術(shù)狀況，二是與什么比落后。HIS已經(jīng)是非常復(fù)雜了，采用的技術(shù)也是很先進(jìn)的，做這樣的對(duì)比沒有意義。
ilovehis：如果HIS設(shè)計(jì)成可拆可分的這個(gè)方式，就可以解決功能強(qiáng)大，又簡(jiǎn)單易用了。平臺(tái)相當(dāng)于一個(gè)電源插座，你的電器要用電，就必須按插座的標(biāo)準(zhǔn)來做。但是現(xiàn)在各家公司都想成為標(biāo)準(zhǔn)，并且不想和別人兼容。做平臺(tái)，關(guān)鍵是要有號(hào)召力，能號(hào)召一幫應(yīng)用軟件商在平臺(tái)上做插件、應(yīng)用之類的。相當(dāng)于做電器，插頭和插座能插上、能用的。標(biāo)準(zhǔn)的推廣就是一個(gè)關(guān)鍵，強(qiáng)制推廣、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等，目前看來誰都是主流，誰也不是主流。其實(shí)平臺(tái)就一個(gè)帶電的插座而已，沒什么了不起的東西，有人跟才是本事。做軟件也不一定要用別人的平臺(tái)，就像不一定用插座一樣，我把電線直接接上一樣有電。
tanyiqiang：服務(wù)器如何升級(jí)都不要緊，關(guān)鍵是升級(jí)消耗的時(shí)間。升級(jí)要修改數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和數(shù)據(jù)維護(hù)，不停機(jī)就得鎖定，客戶端是不可能進(jìn)行業(yè)務(wù)操作的。
katehis：軟件行業(yè)也有這樣的例子，舉個(gè)簡(jiǎn)單的，F(xiàn)irefox是個(gè)瀏覽器，按照接口標(biāo)準(zhǔn)做擴(kuò)展程序，現(xiàn)在有各式各樣的擴(kuò)展程序。HIS主要還是技術(shù)落后，要能做到Firefox這個(gè)水平大家就輕松了。
展翼：誰家能先做到這一步，誰就真正的掌握了主動(dòng)!靠HIS公司一個(gè)公司來開發(fā)滿足所有用戶需要，成本太高！這樣能充分發(fā)揮各自的積極性，特別是大的醫(yī)院，自己有開發(fā)力量，就更方便了!國(guó)外的醫(yī)院的HIS系統(tǒng)，一個(gè)很重要的不同就是沒有過多的收費(fèi)用戶。而國(guó)內(nèi)醫(yī)院的超過百萬的門診數(shù)量，嚇得直吐舌頭。
“重硬輕軟”的現(xiàn)象一直存在
allenj0928：軟件投資目前只占HIS總投資的15%～20%，與國(guó)外60%的投資相差很大，“重硬輕軟”的現(xiàn)象一直存在。

落后就要挨打 鞭策自己才是硬道理
abs250 ：為什么會(huì)落后呢? ：眼中看到的層次不高，自然就覺得落后;其次：站在您的高度看目前國(guó)內(nèi)的現(xiàn)狀，如果覺得國(guó)內(nèi)的信息化建設(shè)落后了，您應(yīng)該做的工作就多了。
既然落后了，該怎么辦？多總結(jié)、多讀書、少抱怨、往前看、自然好錢途。多讀書才是王道，多修煉自己才是真理。道上還有很多高手，有開發(fā)類的，有協(xié)議類的，有流程類的，有管理類的，每個(gè)人都有自己的特長(zhǎng)，都應(yīng)該多share自己的特長(zhǎng)，才能啟發(fā)后進(jìn)，承前啟后。
hijoy：個(gè)人認(rèn)為離國(guó)家政策可能存在一段距離，但我離我自己很近;登上一條HIS船，為了生活我可以做任何一個(gè)HIS技術(shù)工種，但我時(shí)刻居安思危，所以總是鞭策自己學(xué)習(xí)新的東西和主流技術(shù);故現(xiàn)在不僅僅能夠在HIS行業(yè)換船，而且可以登上HIS行業(yè)外的IT船!

xllza：一起努力，少抱怨，才是真理。