作者:王亮麗 作者單位:030006,山西水利職工醫(yī)院。
【關(guān)鍵詞】 導樂陪伴分娩;自然分娩;剖宮產(chǎn);產(chǎn)后出血
導樂陪伴分娩是美國克勞斯醫(yī)生倡導的,是指一個有生育經(jīng)驗的婦女在產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后陪伴產(chǎn)婦,特別是整個分娩過程中持續(xù)地給產(chǎn)婦以生理上、心理上、感情上的支持,使產(chǎn)婦感到安全、舒適,不斷地得到支持和鼓舞而順利分娩,我院婦產(chǎn)科于2004年起開展了導樂分娩取得了良好的效果。現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2004年—2007年在我院住院分娩的產(chǎn)婦共420例,對其實施陪伴分娩(觀察),其余400例采取傳統(tǒng)服務(wù)模式作為對照組,兩組年齡、文化程度、經(jīng)濟狀況等相似,均為單胎、頭位,無妊娠合并癥。
1.2 方法
1.2.1 對照組
產(chǎn)婦入院后,詳細介紹產(chǎn)科環(huán)境及工作人員,并講解產(chǎn)房布局,給予產(chǎn)科常規(guī)檢查,由家屬陪伴,由輪班的助產(chǎn)人員按常規(guī)定時聽胎心檢查及處理,不固定人員。
1.2.2 觀察組
設(shè)立導樂待產(chǎn)室,由一位有生育經(jīng)驗的助產(chǎn)士一對一全程陪伴產(chǎn)婦,要求陪伴人員進行全方位的整體服務(wù),從心理、精神、飲食、體力及注意事項等多方面進行宣教及幫助,密切觀察各產(chǎn)程進展中母嬰的安危,并負責接生,同時有丈夫或親屬陪伴分娩。
1.3 觀察方法
觀察孕婦分娩各產(chǎn)程時間、分娩方式、新生兒出生Apgar評分、產(chǎn)后出血量。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用 t檢驗。
2 結(jié)果(見表1~表3)
表1 兩組產(chǎn)婦平均產(chǎn)程時間比較(略)
表2 兩組分娩方式比較(略)
表3 兩組產(chǎn)后出血及新生兒窒息發(fā)生比較(略)
3 討論
分娩是一種自然而又復雜的生理過程,產(chǎn)婦能否順利分娩,除了取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒等主要因素外,更易受到環(huán)境因素、精神因素、心理因素等方面的影響。本組導樂陪伴分娩的醫(yī)務(wù)人員是經(jīng)過培訓且有經(jīng)驗的助產(chǎn)師在分娩過程中向產(chǎn)婦解釋分娩過程中出現(xiàn)的癥狀,并觀察產(chǎn)程進展,做到一旦發(fā)現(xiàn)異常能及時處理,導樂陪伴分娩一定程度上解除產(chǎn)婦的恐懼和焦慮,在產(chǎn)程中對產(chǎn)婦的支持和鼓勵能促使分娩更加順利。有資料證明,緊張和焦慮能增加體內(nèi)兒茶酚胺的分泌,使宮縮乏力、產(chǎn)程延長。同時這些不良情緒會使肌肉緊張,抑制宮頸擴張,降低縮宮素作用,導致宮縮乏力、產(chǎn)程延長。
導樂陪伴分娩可使陰道分娩率增加,但并不增加新生兒窒息率,這一現(xiàn)象可以從兩個方面加以解釋,一方面是由于產(chǎn)婦保持在佳狀態(tài),有著充分的體能,不會造成胎兒體內(nèi)缺氧,同時由于產(chǎn)程的縮短,減少了胎兒宮內(nèi)或陰道內(nèi)長時間受刺激、受壓缺氧等,減少了新生兒窒息的發(fā)生;另一方面是由于有豐富臨床經(jīng)驗的助產(chǎn)師認真細致,連續(xù)性地觀察可以及時發(fā)現(xiàn)異常,及早處理,從而降低了新生兒窒息率及產(chǎn)后出血率。
我科開展的導樂陪伴分娩使產(chǎn)婦在整個分娩過程中得到無微不至的關(guān)懷和愛護,增強了感情交流,在一定程度上解除了產(chǎn)婦的焦慮和恐懼,使分娩更加順利,加之對產(chǎn)程的嚴密觀察和及時發(fā)現(xiàn)異常情況,縮短了產(chǎn)程,提高了自然分娩率,降低了剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率,從而明顯地提高了產(chǎn)程質(zhì)量。