心電圖異常與冠心病風(fēng)險增加有關(guān)

　  一項研究披露，在一項包括沒有預(yù)先存在的心血管疾病的老年男女的研究中，嚴(yán)重的及輕微的心電圖異常與冠心病（CHD）事件風(fēng)險的增加有關(guān)，且它們能夠超越傳統(tǒng)的心血管風(fēng)險因子而改善對諸如心臟病發(fā)作等CHD事件的預(yù)測。

　　根據(jù)文章的背景資料：“在老年人群中，通過傳統(tǒng)的風(fēng)險因子來預(yù)測CHD沒有其在中年人中的預(yù)測那樣精確。”心電圖（ECG）異常在老年人中是常見的。 “然而，目前的證據(jù)不支持在無癥狀的成年人中做常規(guī)的ECG?？紤]到老年人中心血管疾?。–VD）和ECG異常皆有較高的發(fā)生率，因此在該組病人中結(jié)合ECG的風(fēng)險預(yù)測可能更加有用。迄今為止，很少有研究檢驗在老年人群中用ECG異常來改善CVD的風(fēng)險預(yù)測，且沒有研究能夠充分地校正對先前存在的CVD及傳統(tǒng)的心血管風(fēng)險因子（CVRFs）的分析。”

瑞士洛桑大學(xué)及加州大學(xué)舊金山分校的Reto Auer, M.D.及其同事們開展了一項研究，旨在確定基線（即在研究開始時的）狀態(tài)的嚴(yán)重的及輕微的ECG異常、新的ECG異常的發(fā)生及在隨訪期間持續(xù)性的ECG異常是否與新的CHD事件有關(guān)系，而且其關(guān)系是不依賴于傳統(tǒng)的心血管風(fēng)險因子的。該基于人群的研究中包括了2,192名老年的白人和黑人，其年齡在70-79歲，他們沒有已知的心血管疾病。判定的CHD事件是在1997-1998及2006-2007這8年中匯集的?；€狀態(tài)及4年ECG異常被分類為嚴(yán)重和輕微的異常。研究人員對ECG異常加上傳統(tǒng)的風(fēng)險因子以預(yù)測CHD事件進行了檢驗。

在該研究的2,192名參與者中，有506人（23%）有嚴(yán)重的ECG異常，有276人（13%）有輕微的ECG異常。在中位數(shù)（中點）為8.2年的隨訪期間，351名參與者發(fā)生了CHD事件[有96例CHD死亡，101例急性心肌梗塞（MIs；心臟病發(fā)作）及154例因為心絞痛或冠狀動脈血運重建而住院]及602人死亡（96人死于CHD）。數(shù)據(jù)分析表明，基線狀態(tài)時的嚴(yán)重和輕微的ECG異常都與CHD風(fēng)險增加有關(guān)。在經(jīng)過對各種心血管風(fēng)險因子——包括年齡、性別、總體及高密度脂蛋白膽固醇、收縮壓、吸煙和糖尿病——進行校正之后，與沒有ECG異常的參與者相比，在基線情況下有輕微ECG異常者發(fā)生CHD事件的風(fēng)險增加了35%，而在基線情況下有嚴(yán)重ECG異常者發(fā)生CHD的風(fēng)險增加了51%。按種族所進行的分層分析顯示，在白人和黑人參與者中的發(fā)現(xiàn)是類似的。
研究人員寫道：“總之，我們發(fā)現(xiàn)ECG的嚴(yán)重及輕微的異常與未來的CHD事件有關(guān)，它們超越了傳統(tǒng)的風(fēng)險因子而給人們提供了適度改善的風(fēng)險再分類。在老年人中，用傳統(tǒng)的風(fēng)險因子進行風(fēng)險預(yù)測沒有其在中年人中那樣精確。鑒于ECG的安全性、低成本及廣泛的可獲得性，ECG數(shù)據(jù)可能對改善老年人的CHD風(fēng)險預(yù)測有用。ECG是否應(yīng)該被納入到對老年人的常規(guī)篩檢之中應(yīng)該由隨機對照的試驗來評估。”