可監(jiān)測兒童心外科手術(shù)時的大腦健康狀況的新技術(shù)

    在美國心臟協(xié)會的新進(jìn)展系列遠(yuǎn)程會議上，一項(xiàng)新研究報(bào)導(dǎo)稱，一種新的監(jiān)測及血液檢測方法可以在兒童心外科手術(shù)出現(xiàn)腦部供血不足時提前預(yù)警。

　　在嬰幼兒接受先心病手術(shù)治療時，約30～70%可能出現(xiàn)腦損傷。先心病是出生時已有的生理缺陷，在美國每安全產(chǎn)出1000名新生兒，就有8名患有先心病。在此之前，一直沒有在術(shù)中監(jiān)測是否發(fā)生腦損傷的方法，該研究是一項(xiàng)多中心的觀察性預(yù)實(shí)驗(yàn)，目的在于分析在術(shù)中對有著高腦損傷風(fēng)險(xiǎn)的先心病患兒進(jìn)行監(jiān)測是否可行。與其它器官不同，大腦可以在血壓變化時自動舒縮血管以保持恒定的血流量。研究人員研制了“血紅蛋白容量指數(shù)”技術(shù)，可以通過非侵入性手段監(jiān)測腦血管的變化。利用該技術(shù)，研究人員可以測定自身調(diào)節(jié)失代償后的低血壓，并對病人的血壓和血膠原纖維酸性蛋白（GFAP）——腦損傷的一種標(biāo)志物進(jìn)行自身前后對照。

　　通過監(jiān)測接受心臟手術(shù)的61名患兒（1周～17歲年齡段）的術(shù)中情況，研究人員發(fā)現(xiàn)：85%的患兒血壓低于自身調(diào)劑血壓閾值（LLA），這意味著有85%患兒在術(shù)中腦部供血不足。當(dāng)術(shù)中體外循環(huán)代替了患兒的心肺功能的時候，他們的血紅蛋白容量指數(shù)和GFAP開始異常，而復(fù)溫過程的監(jiān)測結(jié)果更讓人擔(dān)心，這也是患兒整臺手術(shù)中危險(xiǎn)的時刻。低于LLA的時間越久，GFAP升高得越多，也意味著自身調(diào)節(jié)失代償、腦供血不足和腦損傷之間有著分不開的聯(lián)系。 “自身調(diào)節(jié)改變和腦損傷幾乎同時發(fā)生，這樣我們就可以立即監(jiān)測到腦損傷的發(fā)生，然后調(diào)整我們處理病人的不當(dāng)之處，比如更積極地控制血壓”，R. Blaine Easley博士解釋道，他是休斯頓貝勒醫(yī)學(xué)院小兒麻醉科學(xué)術(shù)帶頭人兼副主任。

　　該課題的下一階段也是一項(xiàng)多中心研究，研究人員將會把術(shù)中的監(jiān)測結(jié)果和術(shù)后18個月時的MRI結(jié)果及神經(jīng)發(fā)育狀況做出對比。