宋朝公費(fèi)醫(yī)療抗瘟疫

- 宋朝三百余年間，發(fā)生大規(guī)模疫病近四十次

兩宋時(shí)期，社會(huì)經(jīng)濟(jì)得到了相當(dāng)快的發(fā)展，但同樣出現(xiàn)了多種不和諧的雜音，疫病就是其中之一。雖然說(shuō)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展為政府和民間救治、預(yù)防疫病創(chuàng)造了物質(zhì)條件，但同時(shí)也要看到，正是由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶動(dòng)的人口聚集和快速流動(dòng)，為疫病由滋生到暴發(fā)，由一地突發(fā)到向各地傳播埋下了隱患。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在宋朝三百余年間，共發(fā)生了大規(guī)模的疫病近四十次，其中發(fā)生于首都的疫病有二十多次，占了一半以上。

拿南宋首都臨安來(lái)說(shuō)，不僅是國(guó)家的政治中心，更是經(jīng)濟(jì)中心。據(jù)《夢(mèng)粱錄》記載，這座城市“輦轂駐蹕，衣冠紛集，民物阜藩，尤非昔比”，城內(nèi)人口繁多，隨著商業(yè)的繁榮，城市不斷外擴(kuò)，連過(guò)去城外少有人煙之地都很快發(fā)展起來(lái)，是為“杭城之外城，南西東北各數(shù)十里，人煙生聚，民物阜蕃，市井坊陌，鋪席駢盛，數(shù)日經(jīng)行不盡”。

然而，過(guò)于集中的人口恰恰為疫病流行創(chuàng)造了條件。據(jù)《夢(mèng)溪筆談》記載，還在北宋的公元1075年，“南方大疫，兩浙無(wú)貧富皆病，死者十有五六”，超過(guò)一半的死亡率令人嘆息。公元1131年浙江大疫，“流尸無(wú)算”。1142年和1146年臨安幾乎是接連暴發(fā)疫情。1151年，浙江溫州因瘟疫“被害者不可勝數(shù)”。到了1156年，臨安再次“大疫”。

隨著國(guó)家道路的修整和建設(shè)，交通條件改善了，促使流動(dòng)人口的數(shù)量越來(lái)越多，這在一定程度上增加了疾病傳播和流行的可能性，一旦遭遇災(zāi)荒和戰(zhàn)亂，則更加劇了疫病傳播的速度和廣度。據(jù)《宋史》記載，公元1164年，“淮甸流民二三十萬(wàn)避亂江南，結(jié)草舍遍山谷，暴露凍餒，疫死者半，僅有還者亦死。是歲，浙之饑民疫者尤眾。”由于大規(guī)模的人口流動(dòng)且衣食住行都得不到保障，導(dǎo)致疫病暴發(fā)，一旦疫病流行開(kāi)來(lái)，不只流動(dòng)人口深受其害，同時(shí)波及當(dāng)?shù)卦∶?，致使人口大量死亡?br />
疫病對(duì)于百姓之家來(lái)說(shuō)，威脅的是親人的生命。對(duì)于國(guó)家來(lái)說(shuō)，則關(guān)系著穩(wěn)定大局。疫病一旦暴發(fā)并且呈現(xiàn)出不可抑制的狀態(tài)，會(huì)對(duì)正常的社會(huì)秩序產(chǎn)生重大破壞。面對(duì)疫病，雖然民間和個(gè)人有著強(qiáng)烈的控制和祛除需求，但力量實(shí)在是過(guò)于微薄?？箵粢卟?，主要還得依靠能夠動(dòng)員大量人力物力的政府進(jìn)行防控。

- 疫病流行時(shí)，翰林醫(yī)官院是救治百姓的主力軍

宋朝設(shè)有較為健全的醫(yī)事組織，包括翰林醫(yī)官院、御藥院、太醫(yī)局和惠民和劑局。其中，為民間提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)主要有二，一為翰林醫(yī)官院，二為惠民和劑局。至于御藥院，它的主要職能是服務(wù)皇帝和少數(shù)皇親國(guó)戚，與老百姓幾乎沒(méi)有任何關(guān)系。太醫(yī)局則側(cè)重于推動(dòng)國(guó)家醫(yī)學(xué)教育以及醫(yī)生考核，雖然也能提供醫(yī)療服務(wù)，但比較有限，其行政職能遠(yuǎn)大于醫(yī)療救護(hù)職能。

翰林醫(yī)官院，隸屬于翰林院，的事業(yè)編制，醫(yī)生數(shù)量多，醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)。常常受皇帝的指派到各地探察、救療百姓。據(jù)《續(xù)資治通鑒長(zhǎng)編》記載，公元1082年，組織機(jī)構(gòu)調(diào)整，改為翰林醫(yī)官局。平時(shí)它也主要為皇家提供醫(yī)療服務(wù)，但在民間發(fā)生疫病的情況下，特別是情形較為嚴(yán)重的情況下，就成了救治百姓的主力軍。

特別值得一提的是翰林醫(yī)官院的駐泊醫(yī)官制度，即醫(yī)官輪流前往地方參與醫(yī)療服務(wù)的制度。據(jù)《宋會(huì)要輯稿》記載，公元1113年“翰林醫(yī)官院見(jiàn)今醫(yī)官至祗侯七百余員，并無(wú)職事，諸路駐泊額止百余員。令立校試之法，隨所試中高下分遣，諸路州軍有大小遠(yuǎn)近之殊……” 后來(lái)這個(gè)制度逐步推廣，擴(kuò)大到地方的各個(gè)州郡。比如，公元1165年，兩浙疫病流行，朝廷命“行在翰林院差醫(yī)官八員，遍詣臨安府城內(nèi)外，每日巡門(mén)體問(wèn)看診，隨證用藥，其藥令戶(hù)部于和劑局應(yīng)副”，“在外州軍亦依此法，州委駐泊醫(yī)官，縣鎮(zhèn)選差善醫(yī)之人，多方救治”。面對(duì)疫情，此種舉措的迅速推出極大地降低了疫病的危害。此外，醫(yī)官們駐扎在各地的安排，有利于傳播高水平的醫(yī)療技術(shù)，改善當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件。

- 政府為染病的民眾免費(fèi)提供醫(yī)藥，鄉(xiāng)紳富商大力協(xié)助

為盡快將疫情消除，宋朝廷還為感染疫病的民眾免費(fèi)提供醫(yī)藥。

據(jù)《宋史》記載，公元1054年“京師大疫”，仁宗皇帝當(dāng)即令太醫(yī)配置藥方，并從自己的私人財(cái)物中拿出兩只犀牛角，其中一只是極為名貴的通天犀。內(nèi)侍李舜舉認(rèn)為這種寶貝不可多得，萬(wàn)一給老百姓用光了以后很難再找到，希望能夠留下來(lái)供皇帝專(zhuān)用。仁宗卻說(shuō)，“吾豈貴異物而賤百姓？”強(qiáng)調(diào)百姓為貴重，相比之下這些所謂的寶貝又算得了什么，當(dāng)即“碎之”，摻入藥中救濟(jì)百姓。仁宗還命太醫(yī)選拔高明的醫(yī)護(hù)人員趕赴病區(qū)，根據(jù)病人病情配發(fā)相應(yīng)的藥品，以防止“貧民為庸醫(yī)所誤”。有人如此評(píng)論仁宗，稱(chēng)“仁宗雖百事不會(huì)，卻會(huì)做官家（皇帝）”，實(shí)在不知道“百事不會(huì)”這個(gè)判斷得自何處，但一個(gè)急百姓所急、把百姓放在心上的皇帝，才是真正的好皇帝。據(jù)《宋會(huì)要輯稿》記載，宋寧宗在位的時(shí)候，臨安“軍民多有疾病之人”，皇帝也下詔“令和劑局取撥合用湯藥分下三衙，并臨安府各處就本處醫(yī)人巡門(mén)表散”。此間一來(lái)可見(jiàn)皇帝對(duì)疫情的重視，二來(lái)更見(jiàn)對(duì)百姓的重視。

除了皇帝，地方官在面對(duì)疫情時(shí)也會(huì)果斷發(fā)放醫(yī)藥品。比如公元1231年，平江府遭遇“春疫”，知府吳淵派遣醫(yī)官到各地巡診，同時(shí)免費(fèi)派發(fā)藥品，為時(shí)近半年之久。常州知州葉衡面對(duì)“疫大作”的嚴(yán)峻局面，“單騎命醫(yī)藥自隨，遍問(wèn)疾苦，活者甚眾”。宋代詞人葉夢(mèng)得在許昌當(dāng)官時(shí)，因?yàn)榧膊×餍校蕴脱ベI(mǎi)藥，然后分發(fā)給百姓服用。蘇軾在杭州當(dāng)太守的時(shí)候，除了醫(yī)藥品，還給百姓提供大米等食物救濟(jì)品。

一些地方的鄉(xiāng)紳和富人群體在疫情肆虐的時(shí)候也采取了積極應(yīng)對(duì)的態(tài)度，主動(dòng)捐錢(qián)捐物，協(xié)助政府抗擊疫病，恢復(fù)社會(huì)秩序，有的甚至捐款修建房屋，以供隔離病人居住所用。比如《宋史》記載的富豪們“出力為席屋，一夕成二千五百間，并灶器用皆具”，不只蓋好了臨時(shí)住所，還提供了較為齊備的生活日用品。有些人“為粥以食餓者”，向百姓提供食物，甚至“朝暮給食”，有些甚至“傾家之儲(chǔ)……所活不可勝計(jì)”。

在人們的印象中，宋朝政權(quán)似乎軟弱無(wú)力，皇帝大多平庸無(wú)能，縱然文化發(fā)達(dá)卻難憑優(yōu)美的宋詞掩蓋那些屈辱的條約?？墒?，如果細(xì)細(xì)回顧，僅就抗擊疫病這種破壞力強(qiáng)、影響范圍大的“外敵”來(lái)說(shuō)，宋朝廷的確做到了穩(wěn)住陣腳，舉國(guó)動(dòng)員，高效應(yīng)對(duì)，為百姓提供了有效的醫(yī)療救治服務(wù)，維持了社會(huì)穩(wěn)定。從這個(gè)意義上來(lái)講，宋朝還真的不像我們頭腦中想象得那般孱弱。